Poruchy sluchu sú rôzne, no jednou z najnepríjemnejších je výskyt zvukov v ušiach, ktoré pacienta neustále obťažujú. Výskyt sťažností na tinnitus u starších ľudí je často vnímaný ako klasický prejav zmien súvisiacich s vekom, s ktorým je ťažké argumentovať. Netreba však zabúdať: čím je človek starší, tým je menšia tolerancia k fyzickej aktivite. Potreba kvalitného spánku a odpočinku sa zvyšuje - vytváranie podmienok na to nie je možné dosiahnuť za prítomnosti neustáleho hluku v ušiach. Pomenovaný symptóm môže hovoriť o presbyakúzii - patológia vyžaduje okamžitú komplexnú liečbu na zmiernenie stavu pacienta.
Hluk a senilná strata sluchu
"Popíšte tinitus - je to neustále alebo prerušovane?" Toto je jedna zo štandardných objasňujúcich otázok lekára, ktorú možno položiť pacientovi so sťažnosťami na nepríjemné obsedantné zvuky bez prítomnosti vonkajšieho zdroja. Zmeny sluchu v starobe sa skúmajú už dlho. Starnutie sa považuje za najčastejšiu príčinu straty sluchu a hluku v pozadí. Štatistické údaje umožňujú overiť, že výskyt presbyakúzie, čiže stareckej straty sluchu, je asi 40 % v štruktúre sluchovej patológie u starších pacientov.
Príčiny pretrvávajúceho tinnitu môžu súvisieť s:
- S vaskulárnou atrofiou.
- S aterosklerózou ciev mozgu.
- S vplyvom vonkajšieho hluku (vrátane profesionálneho).
- S degeneratívne-dystrofickými zmenami v krčnej chrbtici.
- S chronickými patológiami ušných štruktúr.
Konštantný tinitus je spôsobený progresívnou stratou sluchu rôznej etiológie.
Treba mať na pamäti, že hluk môže byť odlišný a nie všetci pacienti sú trvalí. Niekedy má nízky tón, pacienti ho nájdu najmä v tichom prostredí a nevyskytuje sa pri pobyte v miestach s vysokou úrovňou vonkajšej zvukovej záťaže. Pacient môže tiež opísať vysokofrekvenčný hluk, ktorý neustále obťažuje. Stojí za to rozlišovať medzi hlukom počas presbyakúzie a objektívnym hlukom spôsobeným vaskulárnou patológiou. Rozdiel spočíva nielen v etiológii, ale aj v tom, že v druhom prípade môže „zvukové pozadie“ zistiť lekár pri vyšetrení pomocou fonendoskopu.
Hlavné dôvody
Izolovať jedinú kľúčovú patológiu u staršieho pacienta je v mnohých prípadoch náročnou úlohou, pretože už počas života u neho došlo k zmenám vyvolaným chronickými ochoreniami. Prejavy dysfunkcií orgánu sluchu možno vysvetliť pomalým rozvojom množstva patologických procesov, o ktorých sa pacient obráti už v štádiu živých príznakov.
Výraz "atrofia" znamená chradnutie, zhoršenú funkciu. S vekom sa počet ciev v štruktúrach analyzátora zvuku znižuje, dochádza k atrofii špirálového väziva, vaskulárnym striám, degenerácii senzorineurálnych prvkov vnútorného ucha. Zhoršenie zásobovania krvou je jednou z hlavných príčin presbyakúzie, ktorá spôsobuje pretrvávajúci hluk v pravom uchu.
Pri ateroskleróze mozgových ciev sú poruchy sluchu sprevádzané „hlukom v pozadí“ spôsobené:
- prítomnosť ateromatóznych hmôt v strednom uchu;
- ukladanie neutrálneho tuku v slimákovi;
- atrofické zmeny v bunkách senzorického epitelu.
Hluk v uchu je jedným z najtrvalejších prejavov aterosklerózy mozgu.
Vplyv okolitého hluku je veľmi významný. Je známe, že rozvoj profesionálnej poruchy sluchu trvá dlho a len v ojedinelých prípadoch môže vysoká hladina hluku spôsobiť rozvoj živých príznakov v čase expozície. Profesionálny „hluk na pozadí“ však môže skutočne spôsobiť subjektívny zvuk v ušiach. Zároveň sa presbyakúzia často zisťuje u pacientov pracujúcich v podmienkach miernej hlukovej záťaže, ale žijúcich v blízkosti priemyselných zariadení, diaľnic. Dlhší kontakt so sluchovými podnetmi môže spôsobiť pretrvávajúci tinitus a zvonenie v ušiach. Dôvod nie je vždy jasný hneď, pretože pacienti majú tendenciu hľadať súvislosť so zjavnými škodlivými faktormi (zápalové lézie ušných štruktúr, trauma atď.).
Degeneratívne-dystrofické zmeny v krčnej chrbtici sú bežnou patológiou u starších pacientov. Nedá sa povedať, že sú priamou príčinou rozvoja stareckej poruchy sluchu, ale treba ich považovať za jeden z kľúčových predisponujúcich faktorov. Poruchy prekrvenia labyrintu sú sekundárneho charakteru. Prejavom je neustály hluk v uchu – a nie nevyhnutne obojstranný. Genéza porušení môže byť spojená nielen s transformáciami súvisiacimi s vekom, ale aj s následkami traumy.
Rôzne chronické patológie ucha môžu vyvolať "zvukové pozadie". Ide o zápalové ochorenia vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha (zápal stredného ucha), otosklerózu. Presbyakúzia je spôsobená biologickými procesmi starnutia, ale prítomnosť chronických dysfunkcií sluchového orgánu nepriaznivo ovplyvňuje stav ušných štruktúr. U pacientov dochádza k rýchlejšiemu nástupu zmien, ktoré prispievajú k poruche sluchu. Hluk v ušiach je zároveň dôležitým príznakom, ktorý naznačuje potrebu začať vyšetrenie a liečbu.
Taktika terapie
Výber spôsobu úpravy závisí od toho, či prvky systému príjmu zvuku prešli nezvratnými zmenami. Ak k tomu dôjde, konzervatívna medikamentózna terapia je neúčinná na ovplyvnenie hlavného procesu, používa sa však na spomalenie progresie straty sluchu a zníženie závažnosti hluku v uchu.
Na liečbu pacienta s presbyakúziou sa používajú:
- lieky;
- korekcia sluchu pomocou načúvacích prístrojov;
- mechanoterapia, akupunktúra a iné nedrogové metódy.
Konštantný tinitus v starobe vyžaduje povinnú liečbu. Je potrebné ovplyvniť primárnu chorobu, pretože nie je možné priamo vyliečiť hluk - je to len prejav patológie a nie vždy jediný. Používajú sa lieky, ktoré majú účinok:
- Detoxikačné.
- Dehydratácia.
- Hyposenzibilizujúce.
Na zlepšenie prekrvenia slimáka a procesov látkovej premeny sú potrebné aj lieky. Vo všeobecnosti môžu byť do terapeutického režimu zahrnuté Platyphyllin, Drotaverin, Cavinton, extrakt z aloe, vitamíny B.
Priaznivý účinok má použitie kyseliny nikotínovej, ktorá pomáha znižovať závažnosť prejavov subjektívneho hluku. Lieky sú predpísané na priebeh liečby v tabletovej alebo injekčnej forme. Používanie načúvacích prístrojov zlepšuje rozpoznávanie vonkajšieho hluku.
To umožňuje pozorovať pozitívne zmeny na strane funkcie sluchu a korigovať fenomén „hluku v pozadí“. Pacient by mal byť zaškolený v technike používania prístroja.
Bezprostredne po výbere prístroj nepoužívajte dlhší čas.
Pacient si musí pamätať na dôležitosť adaptačného obdobia.V starobe sú hlasné zvuky po dlhšom náraste straty sluchu vnímané mimoriadne ostro, preto by ste mali nastaviť hlasitosť zariadenia, nosiť ho v prvých dňoch maximálne pol hodiny.
Pri mechanoterapii, ktorá postihuje najmä štruktúry stredného ucha, sa vykonáva vyfukovanie zvukovodov a pneumomasáž bubienkov. Predpokladá sa, že táto technika zlepšuje prietok krvi vo vnútornom uchu.
Akupunktúra je indikovaná pri rôznom stupni straty sluchu. Odborníci tvrdia, že sa dá použiť na efektívne riešenie subjektívneho hluku v ušiach. Neustály hluk v ľavom uchu a na pravej strane po aplikácii metódy nie vždy zmizne, ale už nie je taký výrazný ako predtým a pacienta menej obťažuje.
