Každý, kto sa stará o svoje zdravie, vie: vonkajší tinnitus sa neobjavuje len tak. Ak jedno ucho zrazu začne vydávať hluk alebo sa z oboch strán naraz ozve zvuk podobný rachotu, mali by ste sa zamyslieť: s čím to súvisí? Hluk v ušiach je celkom bežný. Na tento príznak sa sťažovali tisíce pacientov po celom svete. Štatistické údaje môžu byť nepresné, keďže nie všetci pacienti vyhľadajú lekársku pomoc z dôvodu jej nedostupnosti alebo predbežnej dôvery v negatívny výsledok liečby. Je však potrebné zistiť, prečo sa hučanie v ušiach objavuje čo najskôr od okamihu jeho objavenia - tento príznak často sprevádza progresívny pokles ostrosti sluchu.
Príčiny
Na produktívnu prácu a dobrý odpočinok potrebuje človek normálny sluch. Je potrebné zabezpečiť vlastnú bezpečnosť a bezpečnosť blízkych – počuť signál blížiaceho sa auta, praskot padajúceho konára a iné zvuky, ktoré môžu naznačovať ohrozenie. Akékoľvek cudzie zvuky, najmä ak sa dostanú iba do uší pacienta a ostatní ich nepočujú, môžu byť patologickým znakom. Príčiny hučania v ušiach sú rôzne, medzi ne patria:
- Strata sluchu senzorineurálneho typu.
- Prevodová a zmiešaná strata sluchu.
- Zápalové lézie štruktúr orgánu sluchu.
- Hypertenzia.
- Cerebrálna ateroskleróza.
- Zranenia, degeneratívne procesy v kostných a svalových štruktúrach krku.
- Nádor zadnej lebečnej jamky a nádory inej lokalizácie.
- Profesionálna porucha sluchu.
Príčiny a liečba tinnitu sú predmetom záujmu pacientov aj výskumníkov. Zoznam obsahuje veľké množstvo patológií, ktoré môžu vyvolať výskyt ušného hluku. Niektoré z nich sú podrobnejšie popísané v iných článkoch prezentovaných na stránke. V tomto materiáli je vhodné diskutovať o príčinách hučania v uchu spojených s vystavením hluku ako škodlivému pracovnému faktoru.
Rozvoj pracovnej straty sluchu spôsobuje pravidelné vystavovanie sa hluku na pracovisku.
Rýchly rozvoj priemyslu, vznik nových druhov dopravy – najmä vlakov a lietadiel – 
spôsobili vznik nových chorôb. Porážka vystavenia hluku je odborníkom známa už dlho, avšak štúdium problematiky príčin a prevencie stále prebieha. Choroby z povolania spojené s expozíciou hluku predstavujú veľkú skupinu patológií, ktorých diagnostiku a liečbu vykonávajú profesionálni patológovia. V prípade potreby sa na vyšetrení a liečbe pacienta podieľajú špecialisti iných profilov.
Profesionálna porucha sluchu
Príčinou hučania v ľavom uchu alebo na pravej strane sú hlukové efekty, ktoré majú škodlivý vplyv na štruktúry systému príjmu zvuku sluchového analyzátora. Rozvoj profesionálnej kochleárnej neuritídy možno pozorovať u takých kategórií pracovníkov, ako sú:
- zamestnanci hutníckych podnikov, ktorí sú neustále v blízkosti pecí na výrobu ocele;
- zamestnanci podnikov plynárenského a ropného priemyslu, ktorí sa zaoberajú umiestnením vzduchových a piestových kompresorov, ventilačných jednotiek, potrubí;
- zamestnanci podnikov banského a stavebného priemyslu, ktorí pracujú vedľa kompresorov, dieselových a ventilačných jednotiek, vibračných plošín;
- zamestnanci zamestnaní na námorných a riečnych plavidlách – najmä v energetických oddeleniach;
- personál údržby lietadiel – najmä pri testovaní motorov a iných komponentov zariadení;
- piloti civilného letectva;
- vodiči ťažkých nákladných vozidiel, osobných autobusov;
- zamestnanci železníc pracujúci na dieselových a elektrických lokomotívach;
- zamestnanci kozmodrómu.
Toto je neúplný zoznam povolaní spojených s neustálymi alebo občasnými škodlivými účinkami hluku. Ohrození sú baníci, baníci, zámočníci, kováči, kotolníci, rezači, listári. Relatívne novým typom choroby z hluku z povolania je vývoj patológie u ľudí, ktorých práca súvisí so zábavným priemyslom, neustálym vystavením vysokej hladine hluku a nosením slúchadiel. Príkladom je práca DJ-a alebo hudobníka na akciách.
Veľký význam má dodržiavanie pravidiel prevencie straty sluchu – napríklad používanie špeciálnych slúchadiel, zavedenie dodatočných prestávok na odpočinok počas pracovnej doby. Nedodržanie bezpečnostných pokynov vytvára vysokú pravdepodobnosť straty sluchu.
Zistenie príčin hučania v uchu a hlave, liečba by mala byť predpísaná čo najskôr. Všetci pracovníci, ktorí sú z dôvodu svojej profesionálnej činnosti vystavení hluku, sa musia podrobiť bežnej lekárskej prehliadke na zistenie patologických zmien v orgáne sluchu.
Štúdium etiológie rozvoja kochleárnej neuritídy u pilotov civilného letectva naznačuje, že prvoradý význam majú tieto škodlivé faktory:
- Vysoká hladina hluku lietadla.
- Zvýšené vibrácie.
- Vysoká úroveň neuro-emocionálneho stresu.
Na pilotov v kokpite vplývajú nielen cudzie zvuky z motora, klimatizácie a iných zariadení, ale aj zvuky, ktoré vznikajú pri počúvaní rádiových správ dispečera v slúchadlách.
Sťažnosti na tinnitus u pracovníkov rôznych profesií sú klasifikované ako kochleárne symptómy. Naznačujú poškodenie sluchového nervu a slimáka (časť vnútorného ucha, ktorej funkčnou úlohou je vnímanie a rozpoznávanie zvukov).
Dlhodobé vystavenie hluku vedie k mikrotraumatizácii sluchového nervu.
To nezahŕňa prípady spojené s jediným vystavením extrémne vysokým hladinám hluku a vibrácií. Pre profesionálnu patológiu je dôležité neustále, často dlhodobé vystavovanie sa hluku z prostredia na pracovisku. Hučanie je spôsobené dystrofickými a neurovaskulárnymi zmenami v oblasti Cortiho orgánu (receptorová časť sluchového analyzátora).
Zvýšená hluková záťaž nepriaznivo ovplyvňuje všetky štruktúry sluchového orgánu. Čím vyššia je hladina hluku a vibrácií, tým rýchlejšie sa poruchy rozvíjajú a klinické prejavy sú závažnejšie. Keďže sa ucho dokáže prispôsobiť zvukovým efektom, nemusí sa u neho dlho prejavovať jasné príznaky. Dochádza však k únave štruktúr, ktoré predstavujú Cortiho orgán, s následnou zmenou biochemických procesov. Najprv sa zaznamená dystrofia, potom nekróza. Nekrotické zmeny v Cortiho orgáne a špirálovom gangliu sa zisťujú u mnohých pacientov, ktorí sa obrátili na otolaryngológa so sťažnosťami na neustále bzučanie v ľavom uchu. Príčiny a liečba tinnitu by v tomto prípade mali súvisieť s odbornou činnosťou pacienta.
Taktika liečby
Aby sa dosiahli úspešné výsledky terapie, je potrebné vziať do úvahy všetky zmeny zistené počas vyšetrenia, ako aj sprievodné patológie. Kľúčový je individuálny prístup, keďže liečba by mala smerovať k úprave prejavov u konkrétneho pacienta.
Hlavné činnosti sú:
- zastavenie vystavenia hluku;
- použitie liekovej terapie;
- použitie fyzioterapie.
Pacient by mal byť pod dohľadom audiológa.Dôležitou otázkou je možnosť pokračovania v práci.
Pacient musí pochopiť, že kontakt s hlukom pri zistení skutočnosti progresívnej straty sluchu nie je možné zmierniť žiadnymi ochrannými prostriedkami (slúchadlá, štuple do uší atď.).
Lieky a fyzioterapia poskytujú iba dočasný účinok, ktorý možno nazvať plným iba pri absencii vystavenia hluku. Ak škodlivý účinok tohto faktora pretrváva, sluch naďalej klesá a pacient riskuje úplnú hluchotu. Malo by sa tiež pamätať na to, že pri profesionálnej senzorineurálnej strate sluchu sa pozoruje najmä bilaterálne poškodenie a zmeny v neskorom štádiu sú nezvratné. Jednou z možností, ako zlepšiť kvalitu života pacienta s profesionálnou poruchou sluchu, je preto racionálne zamestnanie po absolvovaní liečebnej kúry pod dohľadom odborného audiológa.
Terapeutický režim
Vhodnú liečbu je možné zvoliť len osobne, za zmienku však stojí lieky a metódy používané pri terapii profesionálnej poruchy sluchu:
- Anticholinesterázové činidlá (Proserin, Neuromidin).
- Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (Cavinton).
- Vitamíny (Pyridoxín, Tiamín, Retinol atď.).
- Biostimulanty (extrakt z aloe).
- Endaurálna elektroforéza 5% roztoku jodidu draselného, kyseliny nikotínovej.
- Akupunktúra.
- Magnetoterapia.
Pacientovi možno odporučiť kúpeľnú liečbu s kurzom balneoterapie (liečba minerálnymi vodami, ktoré sa využívajú nielen na pitie, ale aj na rôzne procedúry).
Niektorí pacienti potrebujú na korekciu straty sluchu načúvacie prístroje.
Správny výber načúvacích prístrojov môže eliminovať alebo znížiť intenzitu hluku. Príčiny a liečbu hučania v pravom uchu a na ľavej strane by mal určiť ošetrujúci lekár, ktorý odporučí potrebné vyšetrovacie metódy a typ prístroja.
