Jedným z najčastejších príznakov postihnutia horných dýchacích ciest je bolesť hrdla. Tento orgán sa skladá z dvoch častí, hltana a hrtana.
Každá zložka plní svoju funkciu v tele a zabezpečuje pohyb vzduchu. Hrtan má tiež dôležitú úlohu pri zabezpečovaní reprodukcie zvuku. Preto, keď hrtan bolí, hlas pacienta trpí.
Tento príznak však môže charakterizovať rôzne procesy vyskytujúce sa v tele.
V závislosti od ich príčiny, povahy patologického procesu sa taktika liečby výrazne mení.
Aby bola predpísaná liečba účinná, je potrebné diagnostikovať choroby.
Charakteristické pre bolesť pod Adamovým jablkom
Bolesť v hrtane je najčastejšie prejavom takýchto patologických stavov:
- akútna a chronická laryngitída;
- patológia štítnej žľazy;
- traumatická lézia hrtana;
- nádorové procesy lokalizované priamo v hrtane alebo štítnej žľaze;
- tuberkulóza;
- osteochondróza a neuralgia;
- hnisavé procesy lokalizované v chrupavke hrtana.
Hrtan obsahuje niekoľko chrupaviek navzájom spojených. Najväčšou z nich je štítna chrupavka. Skladá sa z dvoch plátov spojených pod uhlom, ktoré tvoria „Adamovo jablko“, výbežok pod kožou na prednej strane krku. V tomto ohľade sa pacienti sťažujú na bolesť lokalizovanú pod Adamovým jablkom, vpravo alebo vľavo od neho. Mnohí pacienti opisujú bolesť hrtana ako šteklenie alebo škrabanie.
Laryngitída
Príčiny akútnej laryngitídy sú nasledovné:
- vystavenie patogénom, vírusom, baktériám, hubám;
- hypotermia;
- prítomnosť nebezpečných nečistôt vo vdychovanom vzduchu;
- nadmerné napätie hlasiviek;
- zranenie.
Ak je ochorenie charakterizované dlhým priebehom, viac ako tri týždne, hovoríme o chronickom priebehu laryngitídy, pre ktorý sú typické obdobia remisie a exacerbácie.
Práve účinok týchto faktorov vedie k exacerbácii chronickej laryngitídy.
Najčastejšími príznakmi laryngitídy sú
- bolesť v hrtane;
- suchý kašeľ;
- zachrípnutie hlasu.
Pacienti opisujú bolestivé pocity ako konštantné, zhoršené prehĺtaním. Kašeľ s laryngitídou je charakteristický. Je suchý, šteká, môže byť záchvatovitý, obťažuje pacienta dlhodobo, niekedy aj niekoľko týždňov. S ťažkým priebehom ochorenia môže byť kašeľ konštantný, zasahovať do dobrého odpočinku. V niektorých prípadoch to trvá tak dlho, že sa rozvinie bolesť na hrudníku spôsobená chvením kašľa.
Objektívne vyšetrenie otolaryngológa odhaľuje hyperémiu sliznice hrtana.
Okrem bolesti je najčastejším príznakom laryngitídy katarálny zápal.
V závislosti od povahy lézie sa rozlišuje atrofická a hypertrofická forma laryngitídy. Každý z nich má svoje vlastné morfologické charakteristiky, čo znamená, že klinické prejavy sú tiež trochu odlišné.
Zmena farby hlasu, jeho chrapľavosť sú spôsobené takýmto procesom. Epitelové výrastky dostali svoje druhé meno kvôli tomu, že laryngitída je profesionálna choroba spevákov, umelcov hovoreného žánru, lektorov, teda skupiny ľudí, medzi ktorých profesionálne povinnosti patrí nadmerné napätie hlasiviek. Dôvody rozvoja laryngitídy sú často spôsobené práve týmto faktorom.
Liečba laryngitídy je dlhodobá. Dôležitým krokom k zlepšeniu pohody pacienta je potreba eliminovať nebezpečné faktory. Najčastejšie sú
- fajčenie a zneužívanie alkoholu;
- dlhý pobyt v zadymenej miestnosti;
- práca so silne zapáchajúcimi, jedovatými alebo dráždivými látkami;
- jesť jedlo, ktoré je príliš horúce alebo príliš korenené.
Ďalším dôležitým faktorom prispievajúcim k prevencii exacerbácie tohto ochorenia je udržiavanie vlhkosti vdychovaného vzduchu na určitej úrovni. V spálni by to malo byť aspoň 50-60%. Suchý vzduch, ktorý vysušuje sliznicu hrdla, podporuje rozvoj katarálneho zápalu v ňom. Postihnutý je aj hrtan. Bez opatrení zameraných na zlepšenie kvality vdychovaného vzduchu, ktorý prechádza všetkými časťami horných dýchacích ciest, je ťažké dosiahnuť stabilnú remisiu. Pacient bude dlho chorý, s častými exacerbáciami.
Pri liečbe týchto pacientov zohrávajú dôležitú úlohu lokálne intervencie. Patria sem liečby, ktoré sú protizápalové, zvlhčujúce a rušivé. Najobľúbenejšie sú kloktadlá, inhalácie, potieranie, hrejivé obklady, horčicové náplasti. Nie všetci praktizujúci otolaryngológovia však považujú dráždivú lokálnu liečbu, ako sú horčičné náplasti, za účinnú pri liečbe laryngitídy. Odborníci sa odvolávajú na skutočnosť, že tieto postupy nemajú žiadny vplyv na príčinu ani mechanizmus rozvoja patologického procesu a pacienti po ich použití môžu zaznamenať len krátkodobé zlepšenie.
Bakteriálne patogény sa vo väčšine prípadov nezúčastňujú na rozvoji ochorenia. Preto je používanie antibiotík nerozumné. Vo vývoji sú aj účinné, bezpečné antivírusové lieky. Za týchto podmienok terapeutické opatrenia pre laryngitídu zahŕňajú iba symptomatickú liečbu zameranú na zníženie kašľa a bolesti v hrtane. V prevencii laryngitídy zohráva významnú úlohu posilnenie imunitného systému. Užívanie liekov ako Immunal, Bronchomunal pomáha predchádzať recidíve choroby, uľahčuje jej priebeh.
Dôležitou súčasťou liečby laryngitídy je šetrná diéta, pri ktorej môžete jesť len potraviny miernej teploty, vyhýbať sa hrubým či kyslým jedlám.
Thyroiditis
Príčiny zápalového procesu v štítnej žľaze, tyroiditída, nie sú úplne pochopené. Jeho autoimunitný pôvod sa považuje za najbežnejší. Chronický priebeh ochorenia je charakterizovaný znížením funkčnosti žľazy a rozvojom hypotyreózy.
Prvým príznakom ochorenia je pocit hrudky v krku, ťažkosti s prehĺtaním. Neskôr tieto sťažnosti narastajú, v hlase je zachrípnutie. Pri palpácii prednej plochy krku endokrinológ objaví zväčšený útvar umiestnený pod Adamovým jablkom. Zaznamenáva sa jeho bolestivosť.
V priebehu času sa symptómy zvyšujú, čo naznačuje, že nádor stlačil blízke tkanivá a vývoj hypofunkcie štítnej žľazy. U pacientov sa objaví tinitus, zhoršenie zraku, suchá koža, letargia, prírastok hmotnosti.
V prípade, že sa proces skomplikuje pridaním infekcie, vzniká akútna tyreoiditída, ktorá sa môže prejaviť ako hnisavý a nehnisavý zápal. Tento proces je charakterizovaný zvýšenou bolesťou v oblasti postihnutého orgánu. Pacienti sa sťažujú, že spodná časť hrtana bolí.
Charakteristické je začervenanie a lokálne zvýšenie teploty v oblasti projekcie štítnej žľazy. Palpácia je bolestivá. Keď sa cíti v počiatočnom štádiu, je hustý. S rozvojom purulentnej lézie a tvorbou abscesu sa nádor stáva mäkkým a pretrváva syndróm výraznej bolesti. Súčasne sa zhoršuje celkový stav pacienta, vyvíja sa hypertermia.
Hlavnou liečbou akútnej tyroiditídy je antibiotická liečba.
Ak sa vyvinie absces, môže byť potrebná chirurgická intervencia na evakuáciu hnisu a ďalšie antiseptické opatrenia. Chronická autoimunitná tyroiditída je najčastejšou poruchou štítnej žľazy. Liečba predpísaná endokrinológom nevyhnutne zahŕňa hormonálnu korekciu.
Nádory a tuberkulóza
Nádorové procesy v štítnej žľaze v počiatočných štádiách sú tiež sprevádzané pocitom cudzieho telesa a ťažkosťami s prehĺtaním. Dôležitou diagnostickou metódou je ultrazvuk štítnej žľazy, ktorý umožňuje určiť hustotu formácie, jej veľkosť. Pri včasnej diagnóze, včasnej chirurgickej liečbe sú dobré šance na priaznivý výsledok ochorenia. V tomto prípade sa používajú aj chemoterapeutické lieky a radiačná terapia.
Opuch hrtana je tiež spočiatku charakterizovaný pocitom cudzieho telesa a bolesťou hrdla pri prehĺtaní. V tomto prípade strana porážky trpí vo väčšej miere. Pocity bolesti môžu byť lokalizované pod Adamovým jablkom, vpravo alebo vľavo od neho. Povinným príznakom je chrapot. V neskoršom štádiu sa objaví zápach z úst, môže sa vyskytnúť hemoptýza. Bolesť v hrudníku, ako aj v jazyku, naznačuje metastatický proces.
Pri tuberkulóznych léziách sa pacienti tiež prevažne sťažujú na chrapot, bolesť v krku. Táto lézia je najčastejšie výsledkom procesu v pľúcach. Terapeutické opatrenia spočívajú v užívaní liekov proti tuberkulóze.
Neuralgia
Osteochondróza a neuralgia ako príčiny bolesti v hrtane sú bežnou patológiou. V tomto prípade sa neuralgia glosofaryngu prejavuje akútnou bolesťou, ktorá trvá 2-3 minúty.
Je to paroxysmálna povaha bolesti, ktorá umožňuje podozrenie na neuralgiu.
Liečba neuralgie je dlhodobá, môže trvať 2-3 roky. Ako metódy liečby sa používa novokainová blokáda alebo mazanie koreňa jazyka lokálnymi anestetikami, čo zabraňuje rozvoju záchvatu počas niekoľkých hodín.
Používajú sa protizápalové lieky. Rozšírené sú fyzioterapeutické postupy aplikované na oblasť zadnej čeľuste, mandle a hrtan.
Injekčne sa podávajú vitamíny skupiny B, ktoré majú pozitívny vplyv na nervové vlákna.
Trauma
Príčiny poranenia hrdla sú najčastejšie spôsobené nepresným používaním lekárskych nástrojov počas bronchoskopie alebo ezofagoskopie. Tento škodlivý účinok je sprevádzaný syndrómom ostrej bolesti, ktorý sa zhoršuje kašľom. Hemoptýza je možná. Opuch v dôsledku poranenia môže spôsobiť udusenie.
Traumatické poranenie zahŕňa aj náhodné alebo úmyselné vystavenie silným kyselinám a zásadám. Okrem stôp popálenín na perách a jazyku môže byť zaznamenaná silná bolesť hrdla, afónia, zvracanie kávovej usadeniny, to znamená krvavý obsah. Traumatické poškodenie hrtana je možné pri mechanickom náraze na Adamovo jablko zvonku počas bojov. Často je sprevádzaná zlomeninou chrupavky, rozvojom bolesti, šokom.
O chronickej traume hrtana možno diskutovať pri neustálom používaní príliš horúceho jedla, dráždivých nápojov, korenistých jedál. Vplyv takýchto faktorov vedie k rozvoju katarálneho zápalu v hrtane, periodickej bolesti pod Adamovým jablkom.
Príčiny bolesti v hrtane sú rôzne a vyžadujú si starostlivé štúdium. V závislosti od prítomnosti ďalších príznakov pomôže otolaryngológ, endokrinológ a ďalší príbuzní odborníci objasniť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.
