Tehotné ženy, nie menej ako pacienti, ktorí nenosia dieťa, sú vystavení riziku bolesti v krku. Tento príznak sa objavuje pri infekčných a zápalových ochoreniach orofaryngu, mandlí a hrtana a sprevádza aj množstvo neinfekčných procesov. Nemôžete s ním zaobchádzať ľahkovážne: budúca matka je zodpovedná nielen za svoje telo, ale aj za telo dieťaťa. Keď bolesť v krku počas tehotenstva, mali by ste starostlivo vyberať lieky - a na to musíte pochopiť, čo spôsobuje nástup bolesti a či stačí iba lieková terapia.
Infekčné patológie
Čo môže povedať bolesť hrdla počas tehotenstva? Ak je červená, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o zápale. Zároveň je dôležité rozlišovať medzi sliznicou za normálnych a patologických stavov – aj u zdravej ženy môže mať sýty ružový odtieň. Ak je bolesť spôsobená patologickým procesom, možno predpokladať:
- Faryngitída (zápalová lézia sliznice hltanu).
- Tonzilitída (porážka mandlí, často palatín).
- Laryngitída (poškodenie sliznice hrtana).
Všetky tieto patologické procesy sa môžu vyskytovať ako izolované lézie (napríklad bakteriálna tonzilitída streptokokovej etiológie) alebo sa považujú za prejavy akútneho respiračného ochorenia (ARI) vírusovej alebo bakteriálnej povahy.
Pri ARI má žena, ktorá čaká dieťa, nielen bolesť v krku, ale aj slabosť, horúčku a upchatý nos. Výtok z nosa počas tehotenstva môže byť jednou z pravdepodobných príčin bolesti, aj keď orofarynx nebol pôvodne infikovaný vírusom alebo baktériou. Sekrét odtekajúci z nosovej dutiny dráždi sliznicu.
Stojí za zmienku, že syndróm tonzilitídy je charakteristický nielen pre ARI, ale vyskytuje sa aj pri horúčke týfusu, osýpkach, tularémii. Počas tehotenstva nemožno vylúčiť pravdepodobnosť infekčnej mononukleózy – nazýva sa monocytárna angína, pôvodcom je vírus Epstein-Barrovej. Toto ochorenie je charakterizované dlhým priebehom, je možný výskyt žltosti kože.
Porážka orofaryngu a mandlí sa pozoruje aj pri šarlach a záškrtu. V prvom prípade sa pôvodcom stáva beta-hemolytický streptokok, v druhom prípade difterická korynebaktéria (bacil záškrtu). Aj keď sa tieto ochorenia považujú predovšetkým za detské infekcie, môžu sa nakaziť aj dospelí, vrátane tehotných žien – a nakaziť iných. Najvyššia riziková skupina pre infekciu záškrtom je u neočkovaných pacientov.
Infekčné látky môžu tiež spôsobiť:
- paratonzilitída;
- parafaryngitída;
- intratonzilitída.
V prvých dvoch prípadoch sú postihnuté paratonsilárne (peri-mendalické) a parafaryngeálne (periofaryngeálne) vlákna, resp. Pri intratonzilitíde sa do patologického procesu zapája tkanivo ktoréhokoľvek z palatinových mandlí.
Znakom paratonzilitídy, parafaryngitídy a intratonzilitídy je prítomnosť jednostrannej bolesti.
Toto je charakteristický príznak naznačujúci jednostrannú lokalizáciu lézie. Keďže s faryngitídou a tonzilitídou, ktoré sa pozorujú ako nezávislé formy alebo prejavy ARI, bolesť hrdla počas tehotenstva je bilaterálna, môže slúžiť ako diferenciálny diagnostický znak.
Iné dôvody
Hoci najčastejšie má tehotná žena bolesť hrdla v dôsledku nástupu infekčného a zápalového procesu, tento príznak možno vysvetliť aj takto:
- Trauma.
- Faryngolaryngeálny reflux.
- Zvracanie tehotných žien.
Trauma sliznice orofaryngu a mandlí je u dospelých pacientov zriedkavá. Môže byť:
- termálne (ak náhodou zjete príliš horúce alebo studené jedlo);
- chemická látka (náhodné použitie agresívnej chemikálie);
- mechanické (poškriabanie, narezanie sliznice cudzím predmetom).
V druhom prípade poškodenie najčastejšie spôsobujú potravinové prvky - kosti, neúmyselne prehltnuté úlomky šperkov. Predmet sa môže presunúť do spodných častí tráviaceho traktu alebo uviaznuť v tkanive, čo po krátkom čase vedie k vzniku zápalového procesu a zvýšenej bolesti. Ak bolesť hrdla v tehotenstve neustúpi, a existuje podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa (požieranie rýb bohatých na kosti a pod.), je potrebné okamžité vyšetrenie u odborníka.
Faryngolaryngeálny reflux je spôsobený vrhaním chemicky aktívneho obsahu žalúdka cez pažerák do hltana a hrtana. Často sa pozoruje u ľudí s chronickými ochoreniami tráviaceho systému, v dôsledku zvýšenia intraabdominálneho tlaku sa dá zistiť u ženy, ktorá čaká dieťa. Pri dlhšom uchovávaní refluxu vzniká zápal sliznice hltana a hrtana, vzniká refluxná faryngitída a refluxná laryngitída, čo vysvetľuje bolesť hrdla v tehotenstve.
Bolestivé pocity môžu byť vyvolané vracaním tehotných žien.
Vracanie tehotných žien je toxikóza, ktorá sa zvyčajne prejavuje v prvej polovici tehotenstva a môže mať niekoľko stupňov závažnosti. Považuje sa za komplikáciu priebehu tehotenstva; aj pri miernej forme sa epizódy zvracania opakujú najmenej 3-5 krát denne a strata telesnej hmotnosti je až 5% pôvodnej hmotnosti - v priemere od 1 do 3 kg. Ťažká forma toxikózy sa prejavuje častým (viac ako 11-15 krát denne), niekedy nepretržitým vracaním. V tomto prípade sa agresívne médium zo žalúdka dostane na sliznicu hltana a dráždi ho. Objavujú sa silné bolesti, ktoré môžu v priebehu niekoľkých hodín ustúpiť – avšak len vtedy, ak sa po krátkom čase opakovane nevyskytuje zvracanie.
Výber liečby
Pacient, ktorý má počas tehotenstva neustále bolesť v krku, potrebuje:
- Odstráňte podráždenie sliznice (jedlo a pitie by malo mať iba príjemnú teplotu, je potrebné odmietnuť drobiace sa jedlo, vdychovanie dráždivých pár vrátane tabakového dymu).
- Vykonajte lokálne ošetrenie sliznice (po jedle kloktajte).
- V prípade potreby použite etiotropné lieky (napríklad antibiotiká schválené lekárom).
Kloktanie je potrebné pri infekčných a zápalových patológiách a môže sa vykonávať:
- soľný roztok (čajová lyžička na 200 ml teplej vody);
- infúzia alebo odvar z harmančeka (pri absencii individuálnej citlivosti).
V niektorých prípadoch sú potrebné aj antiseptické roztoky (chlórhexidín, furacilín, peroxid vodíka), ale tehotnej žene ich predpisuje iba lekár.
Niektoré antiseptiká (napríklad hexetidín) by sa nemali používať v prvom trimestri tehotenstva.
Čo robiť, ak bolesť hrdla počas tehotenstva, ale príčinou nie je ARI alebo bolesť hrdla? Pri faryngolaryngeálnom refluxe je potrebná liečba základného ochorenia, diéta. Nemôžete sa ohnúť, najmä po jedle, treba sa vyhnúť nadmernej fyzickej námahe. Pri parafaryngitíde a paratonzilitíde môže byť potrebná nielen antibiotická terapia, ale aj chirurgický zákrok. Ak je sliznica poškodená cudzím telesom, musí sa odstrániť kontaktovaním lekárskej inštitúcie.
Vracanie tehotných žien je indikáciou na vymenovanie antiemetík (metoklopramid), s výraznou stratou tekutín - vyplnenie deficitu intravenóznou infúziou (Chlosol, Trisol). Ak je stav vážny, tehotné ženy sa liečia v nemocničnom prostredí – niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti.Je potrebná korekcia metabolických porúch (tiamín, riboflavín). Pri častom zvracaní je potrebná okamžitá výzva lekárskej inštitúcii, pretože samokorekcia objemu tekutiny požitím nemusí stačiť a zhoršenie stavu ženy a dieťaťa, ktoré nosí, je len otázkou čas.
Liečba orofaryngeálnych infekcií
Tehotenstvo je obdobím obmedzení, vrátane obmedzení súvisiacich s drogami. Niektoré nastávajúce mamičky radšej vydržia, aj keď to veľmi bolí – ale nepoužívať lieky zo strachu, aby neublížili dieťaťu. Liečba je však nevyhnutná, keďže komplikácie niektorých chorôb môžu byť veľmi vážne, čo sa samozrejme nedotkne len ženského, ale aj detského organizmu.
Čo môže použiť tehotná žena, ak nemá to šťastie, že ochorie? Zoznam môže zahŕňať lieky ako:
- Antibakteriálny.
- Lokálne antiseptiká.
- Lieky proti bolesti.
- Antipyretikum.
Neobmedzujte sa na lokálnu liečbu a ľudové lieky na bakteriálnu angínu - je nebezpečné vyvinúť početné komplikácie (napríklad poškodenie obličiek alebo srdca).
Zároveň by sa antibiotiká nemali používať na vírusovú infekciu, pretože pôsobia iba na baktérie. Pri ARVI sú hlavnými opatreniami lokálna terapia (kombinované lieky s protizápalovým, analgetickým, antiseptickým účinkom). Pred užitím akéhokoľvek lieku si musíte pozorne prečítať pokyny, poraďte sa so svojím lekárom.
Antibakteriálne, lokálne antiseptiká
Indikované pre bakteriálnu etiológiu ochorenia. Tehotným ženám sú povolené lieky patriace do skupiny penicilínov (Ampicillin), cefalosporínov (Cefepim), makrolidov (Josamycin, Rovamycin), lokálnych antiseptík (Lizobact). Najväčšiu pozornosť treba venovať liečbe v prvom trimestri tehotenstva. Kľúčom k úspechu antibiotickej terapie je jej platnosť, preto sa liečba vykonáva len podľa pokynov a pod dohľadom lekára.
Lieky proti bolesti a antipyretiká
Lieky proti bolesti sa používajú, ak je bolesť hrdla u tehotných žien intenzívna, neznesiteľná. Môžete aplikovať lokálnu terapiu, takzvané "lieky na hrdlo" (Tantum Verde, Faringosept), ktoré sú dostupné vo forme tabliet, oplachových roztokov. Antipyretiká (Paracetamol, Ibuprofen) sú indikované pri telesnej teplote nad 38–38,5 ° C. Dlhodobé užívanie je nežiaduce, najmä v neskorom tehotenstve.
Lieky proti bolesti a antipyretiká sa ako symptomatické látky používajú len sporadicky.
Bolesť hrdla v tehotenstve je indikáciou na odborné vyšetrenie. Samoliečba je neprijateľná, pretože nie je vždy účinná a v niektorých prípadoch môže len oddialiť začiatok liekovej terapie, ktorá bude masívnejšia v dôsledku vývoja komplikácií.
