Bolesť hrdla je stálym príznakom SARS, najbežnejšej choroby. Pacienti zároveň opisujú svoje pocity ako šteklenie, škrabanie, rozložené po celom povrchu hrdla. Súčasne existujú patologické stavy, keď je hrdlo veľmi boľavé iba na jednej strane alebo bolestivý syndróm je zaznamenaný zhora alebo zdola.
Takáto rozmanitosť prejavov je spôsobená anatomickými znakmi tohto orgánu. Ľudské hrdlo pozostáva z hrtana a hltana, ktorý zahŕňa lymfoidné formácie, mandle, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní imunity. Zbierka všetkých mandlí tvorí lymfoidný krúžok.
Najdôležitejšie sú palatinové mandle, párové orgány umiestnené v tonsilárnych výklenkoch. Keď je niektorá z mandlí zapojená do patologického procesu, alebo keď sú prevažne postihnuté z určitej strany, vzniká jednostranný klinický obraz.
Tonzilitída
Najčastejšou chorobou, pri ktorej hrdlo bolí na jednej strane, je akútna tonzilitída. Po podchladení je bežné ochorieť. Tento stav je spôsobený vírusmi, baktériami, hubami a inými patogénmi. Najčastejšie je to účinok vírusov, ktorý vedie k vzniku bolesti v krku. Antivírusová liečba však v súčasnosti nie je úplne rozvinutá, neexistujú žiadne spoľahlivo účinné lieky tohto smeru účinku.
Baktérie sú zároveň najnebezpečnejšou príčinou akútnej tonzilitídy. Je to spôsobené možnými závažnými komplikáciami bakteriálnej tonzilitídy, prechodom ochorenia na chronickú formu. V tomto prípade môže byť klinický obraz, povaha bolesti hrdla spôsobená rôznymi patogénnymi mikroorganizmami, veľmi podobná. Najčastejšie sa pacienti sťažujú, že hrdlo bolí na ľavej alebo pravej strane. Bolesť sa zintenzívňuje pri prehĺtaní, môže sa podať do ucha na zodpovedajúcej strane.
V tomto prípade je veľmi dôležité určiť povahu patogénneho agens, pretože pri bakteriálnej tonzilitíde sa musia používať antibiotiká.
Je obzvlášť dôležité vykonať antibiotickú terapiu streptokokových patogénov. Práve hemolytický streptokok s včasnou a nesprávnou liečbou angíny je príčinou rozvoja reumatizmu, glomerulonefritídy.
Jedným z faktorov bakteriálneho poškodenia mandlí je zvýšenie a bolesť pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade sú najbolestivejšie lymfatické uzliny na strane lézie. Zároveň z opačnej strany nemusia byť ani zväčšené.
Pre akútnu tonzilitídu spôsobenú vírusmi sú typické tieto ďalšie príznaky:
- akútny nástup ochorenia, keď hrdlo akútne ochorelo, objavila sa malátnosť;
- prítomnosť klinických príznakov, ako je bolesť svalov a kĺbov, nádcha, suchý kašeľ.
Dôležitú úlohu v diagnostike angíny zohráva faryngoskopia, ktorá dokáže odhaliť zápalové zmeny na mandlích. Ich nárast je zaznamenaný, hlavne vpravo alebo vľavo, svetlá hyperémia. Vývoj lakunárnej alebo folikulárnej tonzilitídy je charakterizovaný prítomnosťou purulentného exsudátu, ktorý vypĺňa medzery mandlí alebo folikulov. Hrdlo začína bolieť s týmto vývojom situácie postupne. Symptómy sa hromadia niekoľko hodín. Horná úroveň teploty môže dosiahnuť 40 stupňov, zatiaľ čo zimnica je charakteristická.
Faryngeálny absces
Koľko dní bude teplota trvať a ďalšie sprievodné znaky pretrvávajú, závisí od včasnosti začiatku liečby, ako aj od formy angíny.
Správne zvolené antibiotiká môžu už na druhý deň zlepšiť stav pacienta.
Zároveň nie je dovolené predčasne ukončiť antibiotickú terapiu. Pri včasnom podaní antibiotík alebo u pacientov s oslabenou imunitou môže vzniknúť hnisavá komplikácia angíny, abscesu mandlí alebo laterálneho hltanového abscesu.
Faryngeálny absces môže vzniknúť aj v dôsledku poškodenia 7. a 8. zuba, osteomyelitídy dolnej čeľuste, hnisavého zápalu mastoidnej alebo slinnej žľazy. Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť hrdla na jednej strane.
V tomto prípade existujú výrazné príznaky intoxikácie. Stav pacienta je vážne narušený, indikátory teploty môžu dosiahnuť 40 stupňov.
Objektívne vyšetrenie vám umožňuje odhaliť pastovitosť mimo rohu dolnej čeľuste, prudko bolestivú pri palpácii.
Faryngoskopický obraz je charakterizovaný výčnelkom palatinovej mandle a mäkkého podnebia na postihnutej strane. Pacienti sú urgentne hospitalizovaní a liečení na chirurgickom oddelení. Ak je operatívny prístup k periofaryngeálnemu abscesu ťažký, vykoná sa jeho vonkajšie odhalenie.
Faryngitída a laryngitída
Pri syndróme silnej bolesti sa vyskytuje faryngitída a laryngitída. V tomto prípade môže byť zadná stena hrdla ovplyvnená prevažne z jednej strany. To vedie k tomu, že bolesť hrdla je prevažne na pravej alebo ľavej strane.
Hrdlo bolí nielen pri akútnych procesoch. Choroby s chronickým priebehom počas exacerbácie sú tiež sprevádzané vývojom tohto príznaku. Faktory vyvolávajúce exacerbáciu chronickej faryngitídy, laryngitídy, tonzilitídy sú
- nepriaznivá ekologická situácia;
- fajčenie;
- znížená imunita v dôsledku sprievodných závažných ochorení.
Títo pacienti môžu mať bolesť v krku počas remisie. Navyše, v závislosti od toho, ktorá časť hrdla je postihnutá, bolí ľavá alebo pravá strana hrdla. Pacienti môžu mať predĺžený subfebrilný stav. S porážkou mandlí a rozvojom chronickej tonzilitídy sa periodicky objavujú hnisavé ložiská.
Ožarovanie bolesti
Bolesť v krku nie je vždy spôsobená procesmi lokalizovanými priamo v dutine hrdla. Dôvodom, keď hrdlo bolí vľavo alebo vpravo, môže byť
- ochorenia zubov;
- akútna lymfadenitída;
- zápal stredného ucha stredného ucha;
- akútna tyroiditída.
Bolestivý syndróm spôsobený kazom závisí od povahy jedla a zhoršuje sa používaním studených nápojov. Pri poklepaní na postihnutý zub sa zvyšuje nepohodlie.
Zápal ďasien a ústnej sliznice môže byť charakterizovaný jednostrannými léziami a bolesťou len na jednej strane.
Pre zápal stredného ucha je proces typický aj vtedy, keď je postihnutá len jedna strana. V tomto prípade bolesť vyžaruje do krku, hrdla, čeľuste. V závislosti od povahy porážky môže byť nudná, bolestivá alebo strieľajúca.
Znakom, ktorý môže presne potvrdiť patológiu ucha, je zvýšenie bolesti pri stlačení tragusu.
Otitis media môže byť nezávislou chorobou alebo častejšie komplikáciou ARVI. Pomocou inštrumentálnych štúdií je možné určiť, či bolí iba ucho, alebo či sú do procesu zapojené iné orgány ENT. Zápalový proces v krku dokazuje hyperemická, edematózna sliznica zistená počas faryngoskopie. Vykonaná otoskopia potvrdí prítomnosť zápalového procesu v uchu.
Zápalové procesy v štítnej žľaze sú sprevádzané bolesťou v dolnej časti hrdla. V tomto prípade sú počiatočným príznakom sťažnosti na ťažkosti s prehĺtaním, pocit hrudky. Pri palpácii krku endokrinológ objaví zväčšený a trochu bolestivý útvar hustej konzistencie. Koža nie je zmenená.
S rozvojom purulentného zápalu sa symptómy zvyšujú.Bolestivosť sa zvyšuje, teplota stúpa. Koža sa stáva jasne ružovou, horúca na dotyk. Pri palpácii tejto nádorovej formácie je ostrá bolesť, stáva sa mäkkou.
Akútna lymfadenitída môže charakterizovať zápalový proces alebo môže byť nezávislým ochorením. Ak sú uzly umiestnené na strane dolnej čeľuste, potom sa pacienti môžu sťažovať: Bolí ma hrdlo. Nezávislý proces, obmedzený lymfatickými uzlinami, možno diskutovať iba vylúčením chorôb ústnej dutiny a patológií orgánov ORL.
Nebezpečné je začervenanie kože nad lymfatickými uzlinami, lokálne zvýšenie teploty. Tento vývoj situácie je potrebné sledovať u chirurga. Ak prebiehajúca antibiotická terapia nevedie k výsledku, je predpísaná chirurgická liečba.
Onkopatológia
Zväčšené lymfatické uzliny môžu byť príznakom rakoviny. Na objasnenie diagnózy a vylúčenie takejto závažnej patológie je potrebné absolvovať všeobecný krvný test. Zvýšená ESR, leukocytóza, leukopénia, známky anémie, ktoré pretrvávajú po ústupe klinických príznakov, poukazujú na potrebu dôkladnejšieho vyšetrenia lymfatických uzlín u príbuzných špecialistov.
Nádorové procesy v tele môžu byť lokalizované v rôznych orgánoch a tkanivách. Postihnutá môže byť akákoľvek časť hrdla, hltana alebo hrtana. V závislosti od lokalizácie bude hlavným príznakom pocit cudzieho telesa, bolesť v krku, nepríjemné pocity pri prehĺtaní a pretrvávajúci kašeľ. Pacienti poznamenávajú, že hrdlo začalo postupne bolieť. Po prvé, pri prehĺtaní bol pocit hrudky, začali sa pravidelne zaznamenávať bolestivé pocity. Postupom času sa stali trvalými, nesúviseli s dennou dobou ani príjmom potravy.
Katarálne príznaky zvyčajne nesprevádzajú tento príznak. Lézia môže byť lokalizovaná v hrdle vľavo alebo vpravo, v rôznych častiach hltana a hrtana, v dolnej časti, v hornej časti alebo po stranách hltanového prstenca. V závislosti od toho môže byť chronická bolesť hrdla sprevádzaná suchým kašľom, nosovým hlasom alebo chrapotom. O niečo neskôr sa môžu objaviť ďalšie príznaky ako malátnosť, potenie, dlhotrvajúci subfebrilný stav a nedostatok chuti do jedla. Okrem faryngoskopie pomáha objasniť diagnózu diagnostická biopsia.
Alergia
Pravidelná bolesť hrdla pri vystavení alergénom. Zhoršenie stavu je spôsobené interakciou tela s látkami, ktoré sú preň nebezpečné. U niektorých pacientov sú hlavnými príznakmi upchatý nos a rinitída. Iní majú dyspeptické poruchy a kožné vyrážky.
Značná časť pacientov zaznamenáva bolesť hrdla, ťažkosti s dýchaním, výskyt kašľa s ťažko oddeleným spútom. Po vylúčení alergénu užívaním antihistaminík dochádza v krátkom čase k ústupu bolesti hrdla.
Najčastejšie je jednostranná bolesť hrdla príznakom ARVI, ktoré sú rozšírené a vyskytujú sa niekoľkokrát do roka. Vzhľadom na epidemiologickú situáciu nie je objasnenie diagnózy zložité. Súčasne môže byť tento príznak aj znakom ťažkej patológie, ktorá si vyžaduje naliehavé opatrenia. Aby bola liečba včasná a účinná, je potrebné poradiť sa s otolaryngológa, vykonať faryngoskopiu, ak je to potrebné, ďalšie vyšetrenia.
