Palatinové mandle (mandle) - lymfadenoidné formácie, ktoré sa nachádzajú za palatinovými oblúkmi medzi hltanom, ústnou a nosnou dutinou. Párové orgány obsahujú imunokompetentné bunky (neutrofily, fagocyty, T-lymfocyty), ktoré zabraňujú prenikaniu patogénnej flóry do orgánov ORL. V prípade zníženia reaktivity tela sa mandle zapália, čo vedie k rozvoju infekčných ochorení.
Čo robiť, ak sú mandle opuchnuté a bolí ich prehĺtanie?
Hypertrofia a bolestivosť palatinových mandlí signalizuje zápal lymfadenoidných tkanív. Katarálne a hnisavé procesy môžu byť vyvolané patogénnymi vírusmi, hubami alebo baktériami. Zásady liečby do značnej miery závisia od povahy infekčného agens.
Včasný prechod antimykotickej, antivírusovej alebo antibiotickej terapie zabraňuje šíreniu zápalu a rozvoju závažných komplikácií.
Funkcie mandlí
Mandle možno nazvať prvou líniou obrany dýchacieho systému proti prenikaniu patogénnych mikroorganizmov. Podieľajú sa na syntéze imunokompetentných buniek a neutralizácii patogénnych vírusov, húb a mikróbov. Spolu s jazykovými, hltanovými a tubálnymi mandľami tvoria takzvaný hltanový prstenec, ktorý bráni rozvoju oportúnnych mikroorganizmov v dýchacích cestách.
Folikuly a lakuny žliaz obsahujú imunitné bunky, ktoré neutralizujú a ničia patogény, ktoré vstupujú do orgánov ENT vzduchom, vodou a jedlom. V prípade zníženia odolnosti organizmu klesá počet neutrofilov a fagocytov v lymfadenoidných akumuláciách, čo môže spôsobiť zápal orgánov. Zníženie lokálnej imunity môže byť vyvolané:
- nedostatok vitamínov A, B a C;
- hypotermia a prehriatie hrdla;
- chronické choroby;
- autoimunitné poruchy;
- nestabilita hormonálnych hladín;
- predčasná liečba stomatitídy;
- závislosti (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
- iracionálny príjem antibiotík a hormonálnych činidiel;
- poranenie slizníc hltana.
Bolesť v žľazách spravidla signalizuje prítomnosť zápalových procesov v tkanivách. Podľa sprievodných symptómov a lokálnych prejavov sa určuje typ ORL ochorenia a následný liečebný režim pre pacienta.
Etiológia
Prečo bolia mandle a bolí prehĺtanie? Nepohodlie pri prehĺtaní slín naznačuje prítomnosť patologických procesov v mandlích. Nasledujúce typy patogénov môžu vyvolať rozvoj septického zápalu v tkanivách:
- adenovírusy;
- koronavírusy;
- rinovírusy;
- vírus chrípky;
- herpes vírusy;
- mykoplazma;
- chlamýdie;
- stafylokoky;
- streptokoky;
- pneumokoky;
- difterický bacil.
Hypertrofia žliaz môže byť prejavom pohlavne prenosných chorôb, najmä syfilisu a kvapavky.
Hypertrofia žliaz môže byť prejavom pohlavne prenosných chorôb, najmä syfilisu a kvapavky.Prenikajúce do mandlí, patogény vylučujú špecifické enzýmy, ktoré vedú k deštrukcii tkaniva. Zápal a edém lymfadenoidných útvarov stimuluje podráždenie receptorov bolesti (nociceptorov), čo má za následok nepríjemné pocity - potenie, pocit stláčania, rezania a pulzujúcej bolesti.
Možné choroby
Vo väčšine prípadov sa bolesť v žľazách vyskytuje na pozadí septického zápalu lymfatických tkanív. Vývoj ochorenia ORL môže navyše naznačovať hyperémia a edém slizníc, myalgia, horúčka, kašeľ atď. Medzi často diagnostikované patológie sprevádzané nepríjemnými pocitmi v oblasti hrdla patria:
- bolesť hrdla;
- chronická tonzilitída;
- chronická faryngitída;
- paratonsilárny absces.
Žľazy môžu tiež nabobtnať v dôsledku mechanického poškodenia slizníc orofaryngu. Porušenie integrity ciliovaného epitelu vedie k zníženiu reaktivity tkaniva, v dôsledku čoho nie je vylúčený vývoj septického zápalu. Hypertrofia mandlí je nebezpečná edémom tkaniva a zúžením vnútorného priemeru dýchacích ciest. Predčasná úľava od katarálnych procesov môže viesť k stenóze hltana a akútnej asfyxii.
Angína
Angína sa nazýva ochorenie ORL, pri ktorom dochádza k akútnemu zápalu hlavných zložiek faryngálneho kruhu. Často infekčno-alergický zápal vyvolávajú bakteriálne patogény - streptokoky, stafylokoky, meningokoky atď.
Vývoj choroby uľahčuje hypotermia, hypovitaminóza, trauma mandlí, chronická rinitída a poruchy fungovania autonómneho nervového systému.
V prípade infekcie dýchacieho systému môžu ublížiť nielen palatinové mandle, ale aj lymfoidné tkanivá vo vnútri hltana.
S rozvojom angíny pectoris sa pacienti najčastejšie sťažujú na nasledujúce príznaky:
- nepohodlie pri prehĺtaní;
- hypertermia;
- myalgia;
- nevoľnosť;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- bolesť hlavy;
- nedostatok chuti do jedla.
Choroba vždy začína bolesťou hrdla, horúčkou nízkeho stupňa a celkovými príznakmi intoxikácie.
Rozvoju angíny môže predchádzať bakteriálna rinitída, sinusitída, ARVI a iné prechladnutia. Zníženie reaktivity tela stimuluje reprodukciu oportúnnych mikróbov, v dôsledku čoho vznikajú infekčné lézie.
Nedostatočná liečba angíny vedie k zvýšeniu koncentrácie metabolitov patogénu v tele, v dôsledku čoho sa vyvíja infekčno-toxický šok.
Cez fasciálne priestory na krku sa patogény môžu dostať do hrudnej a lebečnej dutiny. Predčasná úľava od patologických procesov vedie k rozvoju meningitídy, mediastinitídy, paratonsilárneho abscesu atď. Zvlášť nebezpečné pre zdravie pacienta je streptokoková flóra, ktorá nakoniec postihuje kĺby, srdce a obličky.
Chronická tonzilitída
Chronická tonzilitída je pomalý zápal hltanovej mandle a krčných mandlí, pri ktorom je poškodená sliznica hltana. Ochoreniu spravidla predchádza akútny zápal palatinových mandlí, záškrt, šarlach a iné "detské" patológie. Pri absencii komplikácií iba lokálne prejavy signalizujú vývoj chronickej tonzilitídy:
- hyperémia slizníc orofaryngu;
- hypertrofia palatinových mandlí;
- hnisavé nahromadenia (tonzilolitída) v lakunách mandlí;
- zhrubnutie palatinových oblúkov;
- zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.
Pretrvávajúca lymfadenitída, hypertermia a poruchy v práci srdca signalizujú vývoj toxicko-alergickej tonzilitídy. Chronický zápal žliaz je často sprevádzaný abscesmi, zápalmi prinosových dutín, stredného ucha a obličiek. Kľúčovým etiologickým faktorom pri výskyte ORL patológie je β-hemolytický streptokok.
Hlavnú úlohu v patogenéze chronického zápalu žliaz zohráva funkčná porucha autonómneho nervového systému. Vývoj patológie uľahčuje lokálna hypotermia, chronický zápal nosohltanu, nepriaznivé klimatické podmienky, zlá výživa atď. Časté recidívy tonzilitídy vyvolávajú tvorbu jaziev v lymfadenoidných tkanivách, v dôsledku čoho je narušená ich drenážna funkcia. V dôsledku toho sa patologický exsudát z hnisu, detritu a patogénov začína hromadiť v lakunále mandlí.
Chronická faryngitída
Pri chronickej faryngitíde sa pozoruje zápal lymfadenoidných tkanív hltana, ktorý sa šíri do palatinových a faryngálnych mandlí. Pôvodcami infekčného ochorenia môžu byť stafylokoky, pneumokoky, adenovírusy, vírus chrípky a huby Candida. Často sa chronická faryngitída vyskytuje v dôsledku šírenia patogénnej flóry mimo lézie.
Chronická faryngitída sa líši od pomalého boľavého hrdla v prevalencii ložísk zápalu. Patogény môžu byť lokalizované nielen v žľazách, ale aj v sliznici hltanu. Vývoj ochorenia je najčastejšie signalizovaný:
- neproduktívny kašeľ;
- bolesť hrdla;
- subfebrilná horúčka;
- suché sliznice;
- opuch hltana;
- bolestivosť pri prehĺtaní slín.
Charakteristickým znakom vývoja faryngitídy je ulcerácia zadnej faryngálnej steny a absencia purulentného zápalu v mandlích.
Paratonsilárny absces
Paratonzilitída (paratonsilárny absces) je infekčná lézia periaminálnej bunky sprevádzaná rozsiahlym edémom lymfatických tkanív. Jednostranný a obojstranný absces sa vyskytuje v dôsledku septického zápalu žliaz a blízkych tkanív. V dôsledku zníženej reaktivity tela sú malé deti a starší ľudia náchylnejší na patológiu.
Ak mandle bolia dlhší čas, môže to viesť k zovšeobecneniu patologických procesov a ťažkostiam s dýchaním. Vývoj paratonzilitídy dokazujú tieto klinické prejavy:
- vysoká teplota (nad 39 °);
- zväčšené lymfatické uzliny;
- namáhavé dýchanie;
- kŕč žuvacích svalov;
- hypertrofia žliaz;
- zvýšená bolesť pri prehĺtaní;
- slabosť a nevoľnosť.
Neskorý prechod medikamentóznej terapie vedie k trombóze žíl jačmeňa a infekčnému toxickému šoku.
Absces lymfadenoidných tkanív je spojený s rozvojom mediastinitídy a sepsy, preto by sa liečba mala začať, keď sa objavia prvé príznaky patológie ORL.
Treba poznamenať, že užívanie antibakteriálnych látok počas liečby respiračných ochorení neznižuje pravdepodobnosť vzniku paratonzilitídy. Preto v prípade zhoršenia zdravotného stavu treba vyhľadať pomoc odborníka.
Iné dôvody
Prečo je nepríjemný pocit pri prehĺtaní slín? Sčervenanie a bolesť hrdla nie je vždy dôsledkom vývoja infekčnej choroby. Nepríjemné pocity pri prehĺtaní často vyplývajú z mechanického podráždenia slizníc dýchacieho systému. Medzi faktory, ktoré prispievajú k nástupu symptómu, patria:
- fajčenie - tabakový dym spaľuje sliznice orofaryngu a deštruktívne ovplyvňuje výmenu plynov v tkanivách, v dôsledku čoho dochádza k podráždeniu ciliovaného epitelu;
- vdychovanie suchého vzduchu - nedostatočná vlhkosť vzduchu vedie k vysychaniu slizníc dýchacích ciest a v dôsledku toho k výskytu nepríjemných pocitov;
- vplyv prchavých chemikálií - toxické látky obsiahnuté v chemikáliách pre domácnosť ničia membrány buniek ciliovaného epitelu, čo nevyhnutne vedie k porušeniu sekrečnej funkcie slizníc;
- alergie - peľ, zvieracie chlpy, prachové častice vyvolávajú alergické reakcie v dýchacích orgánoch, čo vedie k edému a zápalu lymfoidných útvarov.
Pred začatím liečby palatinových mandlí musíte zistiť príčinu problému. V prípade septického zápalu tkanív budú pacientovi predpísané lieky etiotropného (antibiotiká, antivírusové látky, antimykotiká) a paliatívneho (antipyretiká, analgetiká) účinku. Ak je bolesť v krku spôsobená alergickou reakciou, antihistaminiká a protizápalové lieky pomôžu odstrániť nepohodlie.
