Vzhľad hnisavého výboja sa pozoruje na pozadí zápalového procesu v tkanivách a naznačuje prítomnosť bakteriálnych patogénnych patogénov. Ak sú diagnostikované abscesy v krku bez horúčky, môže to znamenať výraznú imunodeficienciu. Okrem toho je výskyt hypertermie spôsobený patogenitou patogénov.
Medzi všetkými chorobami je možné pozorovať neexprimovanú hypertermiu alebo jej absenciu pri faryngomykóze, aftóznej stomatitíde, chronickej tonzilitíde alebo Simanovského-Vincentovom zápale mandlí.
Pri týchto ochoreniach nie je zápalový proces taký aktívny, takže teplota u človeka môže byť normálna.
Chronická tonzilitída
Hnisavé zátky v mandlích sú zaznamenané pri chronickej tonzilitíde. Jeho vývoj je spôsobený:
- znížená imunita na pozadí tuberkulózy, onkopatológie alebo sprievodnej dekompenzovanej somatickej patológie;
- stav po ťažkom infekčnom ochorení (šarlach, záškrt, chrípka);
- silné celkové podchladenie (premočenie v daždi, vplyv mrazivého vetra);
- dlhodobé užívanie veľkých dávok antibakteriálnych, hormonálnych a chemoterapeutických liekov;
- chybné nazálne dýchanie (senná nádcha, traumatické alebo vrodené zakrivenie septa, adenoiditída, nádory);
- chronické ochorenia nosohltanu (sinusitída, čelná sinusitída);
- kaz, zápal ďasien, prítomnosť snímateľných zubných protéz, čo zvyšuje riziko udržania chronickej infekcie.
Často sa v procese diagnostiky zistí bakteriálny patogén stafylokokovej alebo streptokokovej skupiny.
Závažnosť klinických príznakov závisí od agresivity patogénov a odolnosti imunitného systému voči infekcii. Existuje niekoľko foriem chronickej angíny:
- jednoduchý, v ktorom sú zaznamenané len lokálne prejavy. Sú reprezentované edémom, hypertrofiou oblúkov, na mandlích sú abscesy, najmä v lakunách. Zachovanie infekčného a zápalového procesu je podporované prítomnosťou bakteriálnych patogénov a hnisavých zátok. Pri palpácii blízko umiestnených lymfatických uzlín je zaznamenaná ich citlivosť, opuch a zvýšená veľkosť. Neprítomnosť všeobecných symptómov naznačuje lokalizované zápalové zameranie bez šírenia baktérií po celom tele;
toxicko-alergický 1 stupeň – prejavuje sa lokálnymi a systémovými klinickými príznakmi. Sú spôsobené generalizáciou infekčných mikroorganizmov. Okrem lokálnych príznakov sa človek obáva bolesti kĺbov, hrudníka a ťažkej nevoľnosti. Počas vyšetrenia elektrokardiogram nezaznamenáva žiadne porušenia srdcovej práce a poškodenie myokardu. Každá následná exacerbácia chronickej tonzilitídy je charakterizovaná dlhším obdobím zotavenia. V závažnejšej forme sa vyskytujú aj iné infekčné choroby, napríklad ARVI, záškrt, chrípka;- toxicko-alergický stupeň 2, keď šírenie infekčných patogénov vedie k objaveniu sa orgánovej dysfunkcie. Existuje teda zlyhanie obličiek, pečene, narušenie srdca. Pomocou elektrokardiografie je možné identifikovať zmeny srdcového rytmu v dôsledku poškodenia myokardu. Pomocou ultrazvuku, röntgenového a endoskopického vyšetrenia je diagnostikovaná patológia orgánu. V priebehu laboratórnej diagnostiky (rozbor krvi, moču) sa zisťuje závažnosť poškodenia vnútorných orgánov.
toxicko-alergický 1 stupeň – prejavuje sa lokálnymi a systémovými klinickými príznakmi. Sú spôsobené generalizáciou infekčných mikroorganizmov. Okrem lokálnych príznakov sa človek obáva bolesti kĺbov, hrudníka a ťažkej nevoľnosti. Počas vyšetrenia elektrokardiogram nezaznamenáva žiadne porušenia srdcovej práce a poškodenie myokardu. Každá následná exacerbácia chronickej tonzilitídy je charakterizovaná dlhším obdobím zotavenia. V závažnejšej forme sa vyskytujú aj iné infekčné choroby, napríklad ARVI, záškrt, chrípka;Hnis v krku s predĺženým uchovávaním a častými exacerbáciami chronickej tonzilitídy je komplikovaný paratonsilárnym abscesom. Zo systémových komplikácií je potrebné zdôrazniť:
- sepsa, keď patogénne mikroorganizmy tvoria infekčné ložiská vo vnútorných orgánoch, čo spôsobuje ich dysfunkciu;
- reumatická horúčka, pri ktorej sú diagnostikované srdcové chlopňové defekty, myokarditída, endokarditída, polyartritída, renálna dysfunkcia;
- porážka žliaz.
Symptomaticky sa chronická tonzilitída prejavuje:
- hrudka v orofaryngu;
- šteklenie, nepohodlie;
- suchosť, škrabanie;
- nepríjemný zápach.
Počas obdobia remisie nie sú prakticky žiadne príznaky, avšak po hypotermii, zníženej imunite na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií alebo somatickej patológie dochádza k exacerbácii. Je charakterizovaná zvýšenými klinickými príznakmi (bolesť hrdla), teplota stúpa na 37,5 stupňov, objavuje sa bolesť hlavy, ospalosť, únava a bolesti tela.
Na diagnostiku je predpísaná faryngoskopia, pomocou ktorej sa vyšetrujú žľazy a faryngálna stena. Pri vyšetrení sa zistí začervenanie, zhrubnutie uvuly, vyklenutie a uvoľnenie tkaniva žliaz. Na povrchu sú vizualizované biele bodky na mandlích (hnisavé folikuly), ktorých prielomom sa hnisavý výtok šíri cez žľazy.
Liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami alebo pomocou chirurgického zákroku.
Na liekovú terapiu sa používajú systémové antibakteriálne látky (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Antiseptické, protizápalové a analgetické roztoky sa predpisujú lokálne na opláchnutie orofaryngu, výplach alebo mazanie povrchu mandlí. Na tento účel sa používajú Miramistin, Chrorhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan a Givalex.
V prípade komplikácií, výrazných klinických príznakov počas obdobia remisie, ako aj v toxicko-alergickej forme 2. stupňa je indikovaná operácia v objeme tonzilektómie (odstránenie mandlí).
Angína Simanovsky-Vincent
Rozdiel medzi týmto typom angíny a typickými formami tonzilitídy je absencia horúčky alebo mierne zvýšenie teploty. Rozvoj angíny je spôsobený aktiváciou oportúnnych mikroorganizmov, medzi ktoré patrí vretenovitý bacil, ako aj spirochéta. Za určitých faktorov získavajú choroboplodné vlastnosti a vedú k rozvoju choroby. Predisponujúce faktory zahŕňajú:
- znížená imunita v dôsledku častého ARVI, chronickej tonzilitídy, sinusitídy, exacerbácie ťažkého somatického ochorenia, tuberkulózy alebo onkologického procesu;
- choroby krvi;
- nesprávna strava, ktorá vedie k hypovitaminóze;
- zlá ústna hygiena.
Symptomaticky sa ochorenie prejavuje výrazným slinením, hnilobným zápachom, edémom, zväčšením regionálnych lymfatických uzlín a bolestivosťou orofaryngu.
Na diagnostiku sa používa faryngoskopia, pri ktorej sa zistí absces na mandli bez teploty, opuchu a uvoľnenia mandlí. S prelomením abscesov sa purulentný výtok šíri po povrchu mandlí a vytvára žltkasté filmy. Ľahko sa odstraňujú a zanechávajú nerovnomernú ulceráciu.
Na stanovenie typu patogénnych mikroorganizmov je predpísaná mikroskopia a kultivačná metóda. To umožňuje nielen identifikovať patogény, ale aj posúdiť ich odolnosť voči antibakteriálnym liekom. V niektorých prípadoch sa používa PCR. Na zníženie rizika recidívy sú potrebné hygienické pravidlá, posilnenie imunity a pravidelná sanitácia chronických infekčných ložísk (kaz, sinusitída, tonzilitída).
Faryngomykóza
V dôsledku aktivácie hubových patogénov dochádza k zápalovému procesu v orofaryngu. V otolaryngológii je v našej dobe 30% všetkých infekčných patológií reprezentovaných plesňovou infekciou.Vo väčšine prípadov je patológia kombinovaná s cheilitídou, stomatitídou alebo gingivitídou.
Priebeh faryngomykózy je často chronického typu, pretože patológia nereaguje dobre na liečbu.
Huby rodu Candida sú podmienene patogénna flóra, ktorá má za určitých podmienok škodlivý účinok na sliznicu, pokožku a pohlavné orgány. V 5% prípadov sa zistia plesne, ktoré spôsobujú ťažšiu kliniku. Medzi predisponujúce faktory je potrebné poznamenať:
- znížená imunita s chrípkou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, onkopatológiou, tuberkulózou alebo exacerbáciou ťažkých somatických ochorení;
- dlhý priebeh užívania antibakteriálnych, chemoterapeutických činidiel a glukokortikosteroidov;
- prítomnosť snímateľných zubných protéz, čo zvyšuje riziko infekcie.
Vzhľadom na rôzne klinické príznaky existuje niekoľko foriem faryngomykózy:
- pseudomembranózna, charakterizovaná výskytom bieleho povlaku na mandlích;
- erytematózne, keď sú zaznamenané zóny hyperémie s hladkým povrchom;
- hyperplastický, pri ktorom je škvrna vizualizovaná vo forme bieleho plaku. Takáto škvrna sa ťažko odstraňuje z povrchu sliznice;
- erozívno-ulcerózne – prejavuje sa ulceratívnymi defektmi povrchového charakteru.
Z klinických príznakov rozlišujeme:
- potenie, škrabanie, nepohodlie, suchosť v oblasti hrdla;
- bolesť v orofaryngu, zhoršená konzumáciou jedla s korením;
- cefalalgia;
- malátnosť;
- ospalosť;
- lymfadenitídou.
V procese diagnostiky lekár analyzuje sťažnosti pacienta, zvláštnosti ich vzhľadu, po ktorých je predpísané ďalšie vyšetrenie. V procese faryngoskopie sa vizualizuje edém tkaniva a plak na mandlích bez teploty, ktorý pokrýva aj jazyk a stenu hltanu. Filmy majú zrazenú konzistenciu.
Diagnózu potvrdí bakteriologické vyšetrenie, na ktoré sa odoberá materiál z povrchu mandlí. Umožňuje vám určiť typ patogénnych mikroorganizmov a ich citlivosť na lieky.
Na liečbu sa používajú antimykotiká, napríklad Intrakonazol alebo Flucanozol.
Aftózna stomatitída
Výskyt aftóznej stomatitídy je vo väčšine prípadov spôsobený znížením imunitnej obrany. Existuje niekoľko foriem patológie (fibrinózna, nekrotická, granulárna, zjazvujúca a deformujúca stomatitída).
Ochorenie je charakterizované výskytom zadnej časti s belavým kvetom. Niekedy sú vizualizované nekrotické oblasti sliznice v orofaryngu. Teplota v tomto prípade nestúpa. Ulcerácie, v závislosti od hĺbky, sa môžu epitelizovať v priebehu 2-4 týždňov. V prítomnosti hlbokých ulceratívnych defektov je možná tvorba jaziev.
Terapeutické taxíky pre stomatitídu spočívajú v posilnení imunitného systému a použití miestnych techník. Na to sa používajú antiseptické, protizápalové a analgetické lieky na oplachovanie, mazanie zadných a postihnutých mandlí. Vďaka anestetickej zložke v liekoch sa znižuje bolesť. Používajú sa aj lieky s hormonálnymi, cievnymi zložkami, ktoré urýchľujú regeneráciu tkaniva a hojenie chrbtovej kosti.
Vzhľadom na to, že choroby nie sú vždy sprevádzané horúčkou, je potrebné venovať pozornosť takým klinickým príznakom, ako je bolesť, suchosť v orofaryngu, ako aj zhoršenie celkového stavu (strata chuti do jedla, ospalosť alebo slabosť).
