Mali by sa odstrániť mandle?

Žľazy (palatinové mandle) sú lymfoidné akumulácie, ktoré vykonávajú ochranné a hematopoetické funkcie. Párové orgány sa nachádzajú hlboko v hrdle za palatinovými oblúkmi a sú jednou z kľúčových zložiek lymfadenoidného faryngálneho kruhu. Tvoria imunitnú bariéru, ktorá bráni vstupu patogénov do dýchacieho traktu.

Mali by ste odstrániť mandle? Časté recidívy ochorení ORL, abnormálna štruktúra orgánov a ich hypertrofia sú priamymi indikáciami na odstránenie palatinových mandlí.

Neprítomnosť mandlí môže negatívne ovplyvniť lokálnu imunitu a celkovú reaktivitu organizmu.

Z tohto dôvodu sa chirurgická intervencia vykonáva iba v extrémnych prípadoch za prítomnosti závažných patológií.

Čo je tonzilektómia?

Odstránenie mandlí je jednoduchá operácia, počas ktorej dochádza k čiastočnej (tonzilotómii) alebo úplnej (tonzilektómii) excízii lymfadenoidných útvarov. Chirurgické manipulácie sa uchyľujú iba v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby a hypertrofie tkaniva. Až donedávna sa tonzilektómia vykonávala výlučne v celkovej anestézii, ale s príchodom šetrných techník na excíziu mäkkých tkanív sa výkon častejšie vykonáva v lokálnej anestézii.

Je bolestivé odstrániť mandle? V lymfoidných formáciách sa sústreďuje veľké množstvo nervových zakončení.

Z tohto dôvodu sú operované tkanivá pred operáciou znecitlivené. V otolaryngológii existuje najmenej 5 rôznych metód na odstránenie palatinových mandlí:

mechanická ektómia - excízia mäkkých tkanív skalpelom a kovovou slučkou v celkovej anestézii; vyskytuje sa hlavne v prítomnosti závažných komplikácií (paratonsilárny absces, hypertrofia žliaz);
cryodestruction - postup na zmrazenie a odstránenie lymfatických tkanív v celkovej anestézii;
tekutá plazmová ektómia - čiastočná alebo úplná excízia mandlí pomocou plazmového "noža"; toto je jedna z najviac netraumatických metód vykonávania operácie;
ultrazvukové odstránenie - vyrezanie postihnutého tkaniva pomocou ultrazvukového žiariča; počas procedúry sú poškodené cievy súčasne "utesnené", čo zabraňuje silnej strate krvi;
laserová ektómia je jednoduchá operácia na excíziu lymfadenoidných útvarov s následnou koaguláciou stredne veľkých ciev.

Treba poznamenať, že odstránenie mandlí môže spôsobiť pooperačné komplikácie. Rehabilitácia pomáha znižovať pravdepodobnosť septického zápalu, počas ktorého musí pacient absolvovať antibakteriálnu a imunostimulačnú medikamentóznu liečbu.

Kedy sa vykonáva tonzilektómia?

Musím odstrániť mandle? Len kvalifikovaný odborník môže posúdiť účelnosť postupu. Pri absencii závažných indikácií sa tonzilektómia nevykonáva, čo je spojené so znížením odolnosti celého organizmu.

V priebehu 5-ročných laboratórnych štúdií americkí odborníci zistili, že mandle sú imunitné laboratórium. Práve v ňom prebieha dôkladná analýza cudzích látok vstupujúcich do tela z potravy a vzduchu. Všetky potenciálne nebezpečné mikroorganizmy sú neutralizované párovými orgánmi, čo zabraňuje vzniku infekčných komplikácií.

Kedy môže byť potrebná operácia? Vo väčšine prípadov sa pri dysfunkcii mandlí vykonáva operácia. Časté recidívy purulentnej tonzilitídy a abnormálna štruktúra tkaniva predstavujú hrozbu pre ľudský život. Ak konzervatívna liečba neumožňuje eliminovať patogény v lakunách a folikuloch mandlí, odstránia sa, aby sa zabránilo generalizácii katarálnych procesov.

Argumenty pre"

Sekundárna imunodeficiencia je jednou z kľúčových príčin častých recidív ochorení ORL. Pri chronicite katarálnych procesov sú palatinové mandle neustále zapálené, čo vedie k proliferácii lymfoidného tkaniva. V tomto prípade vám odstránenie mandlí umožňuje eliminovať hlavné miesto lokalizácie patogénnych mikroorganizmov, a tým zabrániť závažným postinfekčným komplikáciám.

Mali by sa odstrániť mandle? Tonzilektómiu vykonávajú otochirurgovia iba v prípadoch, keď patologické zmeny v tkanivách v budúcnosti môžu viesť k negatívnym následkom. V prospech operácie existuje niekoľko dôležitých argumentov:

odstránenie zdroja infekcie - excízia infikovaných tkanív prispieva k eliminácii ložísk zápalu, čo zabraňuje vzniku sekundárnych ochorení (faryngitída, bronchitída, sinusitída);
neustále recidívy - chronický zápal lymfoidných formácií vedie k dysfunkcii orgánov, ich hypertrofii a výskytu postinfekčných komplikácií;
eliminácia ložísk chronického zápalu spúšťa detoxikačné procesy v tele, čím sa posilňuje celková imunita;
prevencia systémových komplikácií - otrava tela metabolitmi beta-hemolytického streptokoka vedie k zvýšeniu zaťaženia detoxikačných orgánov a kardiovaskulárneho systému;
včasné odstránenie mandlí vám umožňuje neutralizovať patogény, čo zabraňuje rozvoju reumatizmu, encefalitídy, pyelonefritídy, myokarditídy atď.;
prevencia dysfunkcie štítnej žľazy - patologické procesy v orgánoch ORL negatívne ovplyvňujú fungovanie endokrinného systému, najmä štítnej žľazy;
vykonanie tonzilektómie znižuje riziko vzniku tyreotoxikózy, hypotyreózy a iných patológií.

Je potrebné vybrať mandle alebo nie? Malo by byť zrejmé, že ľudské telo je dobre koordinovaný systém, v ktorom nie sú žiadne zbytočné komponenty. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba vtedy, ak existujú vážne indikácie. Ak pacient čelí relapsom ochorení ORL viac ako 4-5 krát ročne alebo proliferácia lymfatických tkanív sťažuje dýchanie, chirurgická intervencia je jednoducho nevyhnutná. Vo všetkých ostatných prípadoch sa liečba liekom pokúša odstrániť patologické procesy v mandlích.

Argumenty proti"

Je potrebné odstrániť alebo liečiť mandle? Prítomnosť zápachu z úst a nepohodlia v krku nemožno pripísať množstvu silných argumentov v prospech operácie. Áno, po excízii mandlí sú vyššie uvedené príznaky eliminované, ale spolu s ľudskou imunitou.

Lymfoidné útvary sú bariérou, ktorá zabraňuje prenikaniu akýchkoľvek cudzích činidiel do dýchacích ciest. Pri absencii žliaz sú ložiská zápalu lokalizované v tubálnych mandlích, čo vytvára predpoklady pre rozvoj sekundárnych infekčných ochorení. Malo by byť zrejmé, že po tonzilektómii môžu pacienti čeliť nasledujúcim problémom:

oneskorené krvácanie je častou pooperačnou komplikáciou, ktorá môže viesť k aspirácii krvácania a rozvoju bronchitídy;
nedostatok imunitnej bariéry - zníženie lokálnej imunity prispieva k zvýšeniu relapsov pneumónie, tracheitídy, faryngitídy atď.;
vysychanie sliznice - absencia palatinových mandlí prispieva k vysychaniu sliznice na zadnej strane hltana, čo spôsobuje nepohodlie;
zvýšené riziko onkológie – pacienti, ktorí podstúpili tonzilektómiu, sú 2x častejšie ohrození onkologickými ochoreniami.

Ženy s odstránenými mandľami prežívajú ťažšie obdobie tehotenstva (tehotenstva).

Vedci zistili, že mandle nepriamo ovplyvňujú fungovanie hypotalamu.

Odstránenie krčných mandlí je jedným z dôvodov nedostatočnej tvorby ženských hormónov. Ich nedostatok vedie k exacerbácii toxikózy a zvýšeniu rizika vzniku vrodených patológií u dieťaťa.

Či už odstrániť palatinové mandle pri rozvoji chronických ochorení? Lymfoidné formácie produkujú špecifické proteíny, ktoré sa podieľajú na deaktivácii patogénov. Ich excízia nevyhnutne povedie k zvýšeniu infekčných ochorení.

Z tohto dôvodu sa mnohí špecialisti snažia robiť čiastočné odstránenie mandlí s vyrezaním iba tých tkanív, kde je lokalizovaná patogénna flóra.

Búranie mýtov

Mali by sa pri rozvoji chronickej tonzilitídy odstrániť mandle? Niektorí pacienti s hrôzou premýšľajú o možnosti tonzilektómie. Je to do značnej miery spôsobené nepochopením špecifík postupu, jeho účinnosti a možných následkov.

Pred zvážením výhod a nevýhod operácie by ste mali rozptýliť niekoľko bežných mýtov:

mandle sú odstránené všetkým, ktorí trpia chronickou angínou - k chirurgickej intervencii sa uchýlia iba vtedy, ak je konzervačná terapia neúčinná a relapsy patológie sa vyskytujú častejšie 4-krát ročne;
excízia krčných mandlí - zákrok vyžadujúci celkovú anestéziu - celková anestézia sa poskytuje len pri klasickej operácii skalpelom a kovovou slučkou;
excízia mandlí úplne zbavuje imunitu - neradikálna operácia (ablácia) s čiastočným odstránením lymfadenoidných tkanív prakticky neovplyvňuje všeobecnú a lokálnu imunitu;
pri operácii dochádza k veľkým stratám krvi – pri vyrezaní tkaniva dochádza k rýchlej trombóze malých ciev a pri elektrokoagulácii k „zapečateniu“ veľkých, čím sa zabráni výraznej strate krvi.

Excízia mandlí u detí mladších ako 5 rokov zvyšuje riziko vzniku dysbiózy, sekundárnej imunodeficiencie a potravinovej diatézy.

Mali by sa mandle preventívne odstrániť? Vyrezanie tkanív, ktoré sa podieľajú na syntéze ochranných buniek, negatívne ovplyvňuje reaktivitu celého organizmu. Z tohto dôvodu môže mať operovaný pacient bolesti častejšie ako pred tonzilektómiou. Aby sa znížilo riziko vzniku infekčných patológií, v očakávaní sezónnych ochorení je vhodné dodržiavať preventívne opatrenia.

Profylaxia

Infekcie prispievajú k rozvoju patologických procesov a proliferácii buniek lymfoidného tkaniva. Preto sa u pacientov s chronickou tonzilitídou často pozoruje rast palatinových mandlí. Aby ste predišli tonzilektómii, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie infekčných chorôb:

užívanie vitamínov - retinol (A), tokoferol (E) a folacín (B12) pomáhajú posilniť všeobecnú imunitu, čo znižuje riziko vzniku infekcií 2-3 krát;
používanie imunostimulantov - v predvečer sezónnych ochorení sa odporúča užívať imunostimulačné lieky, ktorých zložky stimulujú produkciu interferónu, proteínu, ktorý sa podieľa na ničení vírusov a baktérií;
včasné zubné ošetrenie - kazivé zuby vedú k zmene hladiny pH v orofaryngu, čo vytvára optimálne podmienky pre rozvoj infekcie;
ak sú zuby ošetrené včas, riziko vzniku tonzilitídy sa zníži najmenej o polovicu;
vyvážená strava – pravidelná konzumácia obohatených potravín (zelenina, ovocie) a bielkovinových potravín stimuluje imunitnú aktivitu organizmu.

Ignorovanie vyššie uvedených odporúčaní vytvára predpoklady pre rozvoj infekcie v horných dýchacích cestách. V prípade chronických zápalových procesov sa zvyšuje riziko hypertrofie žliaz, čo je základ pre operáciu.

Čiastočné odstránenie mandle neznižuje riziko opätovného rastu tkaniva.

Dajú sa mandle odstrániť rýchlo a bezbolestne? V prípadoch, keď je operácia nevyhnutná, odborník vyberie pre pacienta najlepší spôsob odstránenia palatinových mandlí. Výber konkrétnej techniky je určený rozsahom infekcie, hĺbkou poškodenia tkaniva a anamnézou pacienta. Medzi najbezpečnejšie a bezbolestné metódy excízie mandlí patrí laserová, plazmová a rádiová vlna.