Dôvody na odstránenie mandlí

Extrakapsulárne odstránenie palatinových mandlí (tonzilektómia) je chirurgický zákrok, počas ktorého lekár vyrezáva lymfoidné formácie spolu s perislizničným tkanivom. Operácia umožňuje eliminovať nielen orgány postihnuté zápalom, ale aj paratonsilárne ložiská spolu s abscesmi.

Nie je to tak dávno, čo sa tonzilektómia používala ako profylaktické opatrenie na prevenciu závažných postinfekčných komplikácií u detí.

Kedy je potrebné odstrániť mandle? Mandle sú ochrannou bariérou, ktorá bráni vstupu patogénov do dýchacích ciest. V lymfoidnom tkanive sa syntetizujú imunitné bunky, ktoré chránia telo pred patogénnou flórou. Z tohto dôvodu sa odstránenie mandlí vykonáva iba za prítomnosti závažných ochorení ORL a rizika vzniku systémových komplikácií.

Trochu o anatómii

Pred niekoľkými rokmi sa odstránenie krčných mandlí považovalo za preventívne opatrenie zabraňujúce rozvoju komplikácií po angíne, faryngitíde, chronickej nádche atď. Moderní odborníci sú však presvedčení, že tonzilektómia by sa mala vykonávať iba vtedy, ak existujú vážne indikácie. V priebehu laboratórnych štúdií sa ukázalo, že mandle sa podieľajú na tvorbe imunitnej obrany, takže ich odstránenie môže negatívne ovplyvniť odolnosť tela.

Mandle (mandle) sú párové orgány, ktoré pozostávajú z lymfoidného tkaniva a vykonávajú hematopoetické a ochranné funkcie. Valčeky preniknuté folikulmi a kryptami (lacunae) sa nachádzajú hlboko v hrdle za palatinovými oblúkmi. Podieľajú sa na tvorbe makrofágov, ktoré sú schopné absorbovať a neutralizovať patogény (prvoky, mikróby, huby, vírusy).

Odstránenie mandlí vedie k zníženiu všeobecnej a lokálnej imunity, čo zvyšuje riziko vzniku infekčných ochorení. Odborníci tvrdia, že aj polomŕtva žľaza syntetizuje veľké množstvo imunoglobulínu, ktorý sa podieľa na tvorbe imunitnej odpovede. Z tohto dôvodu sa tonzilektómia odporúča iba v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo systémových komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie

Kedy potrebujete odstrániť mandle? Chirurgická intervencia je indikovaná v prípade toxicko-alergických a infekčných javov. Zvyšujúca sa intoxikácia organizmu vytvára dodatočný stres na obličky, pečeň, srdce a kĺby, čo môže spôsobiť systémové komplikácie. Ak sa patologické procesy v palatinových mandlích nedajú odstrániť pomocou liekov a fyzioterapeutických opatrení, pacientovi je predpísaná chirurgická liečba.

Aké sú hlavné indikácie na odstránenie mandlí?

1. recidivujúca tonzilitída - chronický zápal lymfatických tkanív naznačuje akumuláciu patogénov v orgánoch ORL, čo môže v budúcnosti viesť k rozvoju závažných lokálnych (sinusitída, retrofaryngeálny absces) a systémových (pyelonefritída, reumatizmus) komplikácií;
2. ťažká chronická tonzilitída - prítomnosť akútnej alergickej reakcie na metabolity patogénov vedie k zhoršeniu zdravotného stavu: hypertermia, horúčka, opuch sliznice hrdla atď., Ktorý je plný obštrukcie dýchacích ciest;
3. problém s dýchaním - opuch ciliovaného epitelu a hypertrofia žliaz zabezpečuje zlyhanie dýchania (apnoe) a v dôsledku toho výskyt porúch kardiovaskulárneho systému;
4. hnisavé procesy - tvorba hnisavých hmôt vo vnútri lymfoidných tkanív vedie k ich roztaveniu a generalizácii zápalových procesov.

Neschopnosť včas vyrezať mandle u dospelých môže byť smrteľná. Treba poznamenať, že dôvody na odstránenie palatinových mandlí nie sú obmedzené na predložený zoznam. Len kvalifikovaný odborník môže po absolvovaní potrebných testov určiť najlepší spôsob riešenia problému. Niekedy, dokonca aj za prítomnosti priamych indikácií, nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, ktorá je spojená s rizikom zhoršenia zdravotného stavu pacienta. Neodporúča sa uchýliť sa k tonzilektómii:

• leukémie;
• hemofília;
• cukrovka;
• duševná choroba;
• otvorená forma tuberkulózy;
• patologická štruktúra krvných ciev;
• chronické ochorenia v štádiu exacerbácie.

Prevádzka pacientov v prítomnosti závažných kontraindikácií je plná závažnej straty krvi, infarktu myokardu, generalizácie infekčných procesov atď.

Tonzilektómia u detí

Prečo sú mandle vyrezané a odstránené - v akých prípadoch sa to robí? Potreba operácie vzniká výlučne v prítomnosti infekčných ochorení ORL a hypertrofie palatinových mandlí. Predčasné odstránenie postihnutých orgánov ovplyvňuje nielen kvalitu života dieťaťa, ale aj jeho vzhľad. Medzi najčastejšie dôsledky oneskoreného odstránenia mandlí u detí patria:

• enuréza;
• chrápanie počas spánku;
• upchatý nos;
• chronická rinitída;
• slabá chuť do jedla;
• smrkanie počas nosového dýchania;
• zmena tvaru čeľuste.

Dôležité! Dlhodobá asfyxia na pozadí obštrukcie dýchacích ciest môže spôsobiť rozvoj pľúcnej hypertenzie.

S nárastom veľkosti palatinových mandlí je narušená priechodnosť dýchacích ciest. Pravidelný nedostatok vzduchu núti bábätko dýchať otvorenými ústami, čo môže viesť k deformácii dolnej čeľuste. Nekvalitný spánok narúša produkciu potrebných hormónov, v dôsledku čoho dochádza k oneskoreniu rastu a duševného vývoja.

Život ohrozujúce komplikácie

Prečo sú mandle vyrezané? Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak sa vyvinú komplikácie, ktoré ohrozujú život pacienta. Dýchavičnosť, vyvolaná hypertrofiou alebo opuchom lymfoidných útvarov, môže spôsobiť náhle udusenie. Ak pocítite neznesiteľnú bolesť hrdla a ťažkosti s dýchaním ústami, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Závažné komplikácie u dospelých spravidla vyplývajú z rozvoja chronickej alebo hypertrofickej tonzilitídy. Intoxikácia tela vedie k poruchám životne dôležitých orgánov a systémov, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť tieto patológie:

• reuma;
• flegmóna na krku;
• paratonsilárny absces;
• meningitída;
• mediastinitída;
• pyelonefritída;
• perikarditída;
• myokarditída.

Vzniku vyššie uvedených ochorení predchádza hnisavý zápal v mandlích, čo vedie k taveniu tkaniva a generalizácii patologických procesov. Preto, ak máte silnú bolesť hrdla, horúčku a lymfadenitídu, musíte zavolať lekára.

Tonzilektómia: klady a zápory

V akých prípadoch sa mandle odstránia? Extrakapsulárna excízia lymfoidných formácií nevyhnutne vedie k zníženiu imunity, ale zabraňuje rozvoju závažných systémových komplikácií. Tonzilektómia u dospelých sa častejšie vykonáva v dôsledku vývoja chronickej tonzilitídy, ktorá nereaguje na liečbu drogami.

Chirurgický zákrok je nevyhnutným krokom pri riešení život ohrozujúcich situácií pacienta. Vo všetkých ostatných prípadoch by sa malo k rozhodnutiu podstúpiť tonzilektómiu pristupovať s prihliadnutím na tieto nuansy:

Pozitívne:

• absolútne odstránenie zdroja infekcie;
• eliminácia chronickej tonzilitídy;
• žiadne systémové komplikácie

... Negatívne:

• zníženie reaktivity tela;
• cikatrické zmeny v sliznici hrdla;
• rýchly vývoj ochorení ORL v prípade ich prenikania do orofaryngu.

Odstránenie mandlí u dospelých sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch s priamymi indikáciami.

Ak má pacient sklony k alergiám, ktoré môžu viesť k obštrukcii dýchacích ciest, alebo ak častejšie 4 – 5-krát do roka dochádza k exacerbácii chronickej tonzilitídy, môže mu otolaryngológ ponúknuť chirurgickú liečbu.