Ako opraviť nos

Aká je repozícia nosových kostí, dobre rozumejú chirurgom, traumatológom a otolaryngológom, to znamená odborníkom, ktorí z povahy svojej práce čelia rôznym typom poranení tváre. Pomerne častým spoločníkom dopravnej nehody je bitka traumatickým poranením nosa. Môže sa prejaviť ako pomliaždenie mäkkých tkanív, odreniny, ale aj zlomeniny kostí a chrupavkového tkaniva.

Redukcia nosových kostí je zákrok zameraný na umiestnenie vytesnených kostných útvarov na ich pôvodné miesto.

Táto manipulácia je indikovaná pre zlomeninu sprevádzanú posunom fragmentov kostí. Spočíva v tom, že v lokálnej anestézii lekár dá kosti rukami na pôvodné miesto.

Technika postupu

Postup sa vykonáva v horizontálnej polohe pacienta. Na zmiernenie bolesti sa používa lokálna anestézia. Ako anestetiká sa používajú roztoky lidokaínu, ultrakaínu, vstreknuté do oblasti zlomeniny. Keďže lokálne anestetiká sú často alergény, je dôležité objasniť pacientovu toleranciu voči liekom. Ako spôsob anestézie možno použiť aj gázové turundy namočené v anestetickom roztoku.

Niekoľko minút po injekcii anestetika lekár začne s priamou redukciou. Technika postupu závisí od existujúcich porušení. Keď je nos posunutý v akomkoľvek smere, akcie palca chirurga smerujú v smere opačnom k existujúcej odchýlke.

Pri depresívnych zlomeninách, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri údere päsťou, sa dodatočne používajú chirurgické nástroje. Po zavedení výťahu do spoločného nosového priechodu odborník zdvihne depresívne fragmenty jeho koncom. Pomocou takéhoto chirurgického nástroja sa fragmenty kostí vrátia do pôvodnej polohy a potom sa fixujú. Často je povaha poranenia taká, že nos sa upravuje kombinovaným spôsobom pomocou potrebných chirurgických nástrojov.

Potvrdením úspešnej manipulácie je prítomnosť chrumkavosti, ku ktorej dochádza, keď sa kosti vrátia na svoje miesto.

Následná tamponáda sa vykonáva pomocou špeciálnych hustých gázových tampónov, ktoré vám umožňujú fixovať a udržiavať tvar nosa. Uzavrú nosové priechody na niekoľko dní.

Niektorí odborníci používajú gázové tampóny namočené vo vazelíne. Takýto tampón je umiestnený iba pod klenbou nosa, a preto väčšina nosnej dutiny zostáva voľná a prístupná pre dýchanie nosom. Na hornú časť chrbta sa aplikuje hustá gáza alebo gélový obväz, ktorý je tiež pomocným upevňovacím rámom.

Niektoré liečebné centrá používajú gázovú turundu namočenú v parafíne zahriatom na 45-50 stupňov. Po zmrazení je silným fixátorom úlomkov kostí. Okrem toho je možné pohmatom dorza nosa simulovať jeho tvar. Pri takejto tamponáde zostáva voľný aj spodný nosový priechod, ktorý zabezpečuje dýchanie nosom a odtok výtoku.

Po 5-6 dňoch môže byť turunda bezbolestne odstránená z nosnej dutiny.

Dátumy

Procedúra by sa mala vykonať v prvých hodinách po poranení alebo na 5. až 6. deň.

Tieto termíny sú spôsobené skutočnosťou, že tento zásah sa ľahšie vykonáva, keď je edém sprevádzajúci akúkoľvek zlomeninu menej výrazný. V tomto prípade sú výsledky vykonanej redukcie zreteľnejšie. Keďže maximálny edém vzniká niekoľko hodín po vzniku zlomeniny a pretrváva niekoľko dní, táto skutočnosť určuje najvhodnejší čas na repozíciu.

V prípadoch, keď existujú relatívne kontraindikácie alebo pacient potrebuje ďalšie vyšetrenia, je logické rozhodnutie dočasne upustiť od vykonávania manipulácie. Po niekoľkých dňoch, keď opuch ustúpi, bude situácia zrejmejšia. Rozhodnutie nastaviť nos 5-6 dní po úraze je často vyváženejšie a opodstatnenejšie.

Zmenšenie nosa v neskoršom termíne v lokálnej anestézii bude náročnejšie a oveľa bolestivejšie. Po 3-4 týždňoch po úraze sa začne vytvárať kalus, repozícia nosa v týchto stavoch už bude kontraindikovaná. V tomto prípade môže byť operácia aplikovaná v celkovej anestézii.

Indikácie pre postup

Zlomeniny nosových kostí môžu byť otvorené alebo zatvorené. Navyše, keď sú posunuté vzhľadom na ich umiestnenie, hovoríme už o zlomenine s posunom. Práve tento typ poranenia je indikáciou na redukciu úlomkov kostí. Objasnenie diagnózy sa v tomto prípade nezdá ťažké, pretože hlavnými charakteristikami zlomeniny s premiestnením fragmentov kostí sú tieto znaky:

prítomnosť krvácania z nosa;
asymetria tváre, ktorá sa vyznačuje posunutím nosa na jednu alebo druhú stranu, ako aj jeho depresiou; výrazný opuch nielen nosa, ale aj paraorbitálnej oblasti;
bolestivé pocity, a to ako pri dotyku postihnutej oblasti, tak aj v pokoji;
nedostatok nosového dýchania a zápachu;
pocit chrumkavosti pri palpácii.

Nebezpečenstvo zlomeniny nosa spočíva v tom, že toto zranenie je často kombinované s otrasom mozgu alebo iným poškodením mozgu. Objasnenie lokalizácie lézie je dôležitým faktorom správnej liečby pacienta.

Relatívnou kontraindikáciou núdzovej redukcie nosa je vážny stav pacienta, prítomnosť traumatického poranenia mozgu, otras mozgu.

Pred začatím postupu je potrebné diagnostikovať ďalšie porušenia, objasniť ich povahu a lokalizáciu. Na to sa používa röntgenové vyšetrenie, počítačová a magnetická rezonancia. Kontraindikáciou redukcie kosti môže byť aj pokročilý prípad osteomyelitídy.

Miesto

Otázka, ako opraviť nos doma, je nesprávna. Repozíciu nosových kostí môže vykonať iba skúsený odborník, otolaryngológ, traumatológ alebo chirurg. Neprofesionálne činy môžu viesť k zhoršeniu procesu, dodatočnej traume okolitých mäkkých tkanív a nesprávnej fúzii fragmentov kostí. Nesprávny postup je nebezpečný pri takýchto komplikáciách:

zakrivenie nosnej priehradky;
rozvoj hematómu, ktorý môže hnisať a viesť k roztaveniu chrupavky a šíreniu hnisavého procesu do mäkkých a tvrdých štruktúr mozgu;
zúženie nosových priechodov;
vytvorenie zárezu v tvare sedla na chrbte;
bočný posun nosa.