Čo je hyperechogenicita v srdci plodu
Hyperechoické zameranie srdca plodu znamená prítomnosť tesnenia v štruktúre srdcového svalu. Výsledkom je, že ultrazvukové vlny sa vo väčšej miere odrážajú od časti myokardu a vytvárajú jasný bod na obrazovke. Inklúzia má spravidla priemer 2 až 3 milimetre.
Najčastejšie sa vyskytuje u žien starších ako 35 rokov v 18-22 týždni tehotenstva. Tento jav je najtypickejší pre predstaviteľov ázijských krajín. Na európskom kontinente je tento jav oveľa menej bežný (v 7 – 10 % prípadov). Hrčka zvyčajne zmizne do konca tretieho trimestra, ale často zostáva až do pôrodu.
Najčastejšie sa hyperechogénna inklúzia nachádza v ľavej komore srdca plodu, napriek tomu ju možno vizualizovať v iných častiach orgánu. Prítomnosť zvýšenej echogenicity v správnych úsekoch sa považuje za nebezpečnejšiu.
Tento jav možno považovať za patologický iba v prípadoch, keď je sprevádzaný ďalšími príznakmi vrodených ochorení. Je tiež dôležité mať na pamäti, že ide len o diagnostický znak, ktorý nie je nezávislou patológiou a v budúcnosti nenesie žiadne negatívne dôsledky.
Príčiny
V niektorých prípadoch je podobný príznak daný prítomnosťou ďalšieho akordu. Je to vlákno spojivového tkaniva, ktoré prechádza od srdcových chlopní k papilárnym (papilárnym) svalom. Najčastejšie každému svalu zodpovedá jedna niť, ale v tomto prípade sa ich vytvorí niekoľko.
Keď krv prechádza cez akordy, dôjde k turbulencii, ktorá môže vytvoriť srdcové šelesty počuté pri auskultácii. Malo by sa to pamätať, pretože v budúcnosti môže pediatr kvôli prítomnosti tohto javu stanoviť nesprávnu diagnózu. Napriek tomu, že sa tento jav považuje za srdcovú anomáliu, tento typ vývoja sa považuje za normálny.
Objav ďalšieho akordu nevyžaduje ďalšie skúmanie a liečbu. Spravidla spolu rastú ešte pred narodením alebo v prvých rokoch života.
Kedysi sa predpokladalo, že LV GEF je jasným znakom Downovho syndrómu alebo iných chromozomálnych porúch. V posledných rokoch sa však objavilo veľa vedeckých prác, vďaka ktorým je dnes známe, že to platí iba v prípade ďalších príznakov. Samotné zistenie tohto príznaku by nemalo byť dôvodom na obavy, ďalšie vyšetrenia nie sú potrebné.
Akčná taktika
Vo väčšine prípadov, ak sa zistí hyperechoická inklúzia, je indikovaná ďalšia štúdia. V tomto prípade môžu vymenovať:
- opakovaný ultrazvuk na objasnenie diagnózy;
- echokardioskopia (vykonávaná len do 25. týždňa);
- chémia krvi;
- karyotypizácia.
Invazívne diagnostické postupy sa používajú zriedka:
- amniocentéza (odber vzorky plodovej vody cez brušnú stenu);
- Placentocentéza (biopsia placentárnych buniek);
- fetoskopia (vyšetrenie plodu pomocou videosondy).
V prvom rade by sa samozrejme mali vylúčiť genetické príčiny hyperechoickej inklúzie. Na tento účel diagnostik hľadá ďalšie malé markery chromozomálnych patológií. Patria sem vrodené srdcové chyby, zhrubnutie cervikálneho záhybu, poruchy vývoja gastrointestinálneho traktu, kostrového systému. Zvyčajne sa zisťujú pri ultrazvukovom vyšetrení. Ak sa zistia, je potrebné poradiť sa s genetikom.
Ak sa nezistia žiadne ďalšie príznaky, plod možno považovať za úplne zdravý. V prvých mesiacoch po pôrode sa však odporúča kontrolná echokardiografia. Tento postup vám umožní konečne sa uistiť, že neexistujú žiadne patologické zmeny.
Závery
Hyperechoická inklúzia zistená ultrazvukom teda nie je nezávislou diagnózou. Podľa systému hodnotenia markerov chromozomálnych abnormalít sa mu udeľuje iba jeden bod, čo nemôže byť dôvodom na obavy.
Najčastejšie sa GEF vyskytuje v dôsledku fyziologických procesov alebo benígnych anomálií vo vývoji srdca (vzhľad falošného akordu). Navyše, ak sa nezistia žiadne iné anatomické alebo funkčné abnormality, nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia a liečba. Počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia v treťom trimestri tehotenstva bude dostatočná kontrola.
