Sluchový orgán môže normálne fungovať iba vtedy, ak je tlak v bubienkovej dutine udržiavaný na určitej úrovni. Preto situácie, v ktorých sa mení, ako napríklad potápanie alebo výstup na hory, môžu viesť k rozvoju zápalu v strednom uchu. Tento mechanizmus vývoja zápalu stredného ucha je však extrémne zriedkavý.
V prevažnej väčšine prípadov je zápal stredného ucha komplikáciou rôznych patológií, sprevádzaná tvorbou hlienu v nosohltane a jeho hádzaním do dutiny stredného ucha.
Patologický účinok sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Na jednej strane zúžená sluchová trubica v dôsledku edému a tvorby hlienu bráni udržaniu tlaku v bubienkovej dutine na určitej úrovni. To vedie k zníženiu tlaku v strednom uchu a rozvoju patologického procesu v ňom.
Na druhej strane zápal nosohltanu je charakterizovaný prítomnosťou hlienu a patogénov v sluchovej trubici. Počas smrkania alebo spánku sa tento obsah vrhá do bubienkovej dutiny, čo tiež prispieva k rozvoju ochorenia. Takto sa vyvíja katarálny zápal stredného ucha stredného ucha.
S včasnou správnou liečbou, vykonaním opatrení zameraných na zabránenie vrhaniu hlienu a patogénov z nosnej dutiny do stredného ucha je možné zlepšiť situáciu a zotaviť sa. V opačnom prípade sa zaznamená zhrubnutie exsudátu. V priebehu 2-3 dní, v niektorých prípadoch aj niekoľkých hodín, je možná transformácia ochorenia na akútny hnisavý zápal stredného ucha, ktorý je rozdelený do niekoľkých štádií v závislosti od stavu bubienka.
Príčiny
Hlavnú úlohu pri vzniku zápalu stredného ucha zohráva priechodnosť sluchovej trubice.
U detí je vývoj tohto patologického procesu zaznamenaný oveľa častejšie, čo je spôsobené množstvom sprievodných faktorov. Príčiny zápalu stredného ucha u detí sú nasledovné:
- anatomické znaky štruktúry ucha;
- vysoký výskyt respiračných ochorení u detí v porovnaní s dospelou populáciou;
- predĺžený nález detí počas spánku v horizontálnej polohe;
- prítomnosť sprievodnej patológie orgánov ENT, ktorá negatívne ovplyvňuje zabezpečenie drenážnej funkcie sluchovej trubice;
- častý plač detí, čo má za následok zvýšené množstvo hlienu v nazofarynxe;
- neschopnosť detí vykonávať kompetentné vyfukovanie.
Komorbidity
Keďže zvýšená produkcia hlienu, edém je najtypickejší pre choroby, ako je ARVI, vrátane chrípky, detských infekčných chorôb, sínusitídy, práve zápal stredného ucha je komplikáciou týchto patologických stavov. Stav sa môže zhoršiť v prítomnosti adenoiditídy, teda prerastania hltanovej mandle.
Zväčšené adenoidné tkanivo stláča lúmen sluchovej trubice zvonku, čo prispieva k stagnácii hlienu v ňom.
Táto okolnosť ďalej zhoršuje drenážnu funkciu Eustachovej trubice a narúša fungovanie stredného ucha. Klinicky sa to prejavuje prítomnosťou bolesti ucha a stratou sluchu.
Práve túto patológiu skúma otolaryngológ, keď ho opakovane navštevuje s častým zápalom stredného ucha. Často operácia na ich odstránenie, adenotómia, prispieva k výraznému zlepšeniu situácie. V tomto prípade je skutočne vylúčený jeden z hlavných dôvodov rozvoja častého zápalu stredného ucha u detí.
Táto operácia má však aj značné nevýhody. Faktom je, že adenoidy sú zložené z lymfoidného tkaniva zapojeného do imunitných procesov. Ich odstránenie pomáha zlepšiť situáciu len na určitý čas. Následne začne tkanivo opäť rásť, čo spôsobí recidívu. Okrem toho operácia vykonaná v tomto veku môže spôsobiť emocionálnu traumu na dlhú dobu. V tomto ohľade otolaryngológovia ešte v tejto otázke nevyvinuli jednotnú taktiku.
Liečba adenoiditídy začína šetrnejšími konzervatívnymi technikami. V poslednej dobe sa na zlepšenie situácie a zníženie adenoidov uskutočňuje imunomodulačná liečba, ako aj lokálny účinok na sliznicu nosohltanu pomocou ultrazvuku, rôznych riešení. Účelom tohto účinku je zníženie objemu žľazového tkaniva adenoidov bez narušenia ich funkčnosti.
Úloha anatómie
Príčiny zápalu stredného ucha u detí spočívajú aj v anatomických znakoch sluchovej trubice. U detí určitých regiónov do 5 rokov je to oveľa kratšie ako vo vyššom veku. To je predpokladom ľahšieho prieniku mikróbov cez ňu z nosohltanu do stredoušnej dutiny.
Výtok z nosa a upchatý nos teda nie sú samy osebe dôvodom na obavy. Aby sa zápal stredného ucha vyvinul, je potrebný vplyv ďalších faktorov, napríklad individuálna charakteristika zo strany
ORL - orgány, genetická predispozícia. V opačnom prípade môže byť komplikáciou ARVI pneumónia, bronchitída alebo iná patológia.
Príčiny častého zápalu stredného ucha u dieťaťa sú spôsobené práve anatomickými znakmi Eustachovej trubice.
Okrem toho, že je kratšia ako u iných detí, je umiestnená rovnejšie, v nižšom uhle, čo uľahčuje vyhadzovanie obsahu v podobe hlienu a choroboplodných mikroorganizmov. Práve genetická predispozícia vysvetľuje fakt, že niektoré národnosti sa s takým problémom, akým je zápal ucha, vôbec nestretávajú.
Príčiny zápalu stredného ucha u detí spočívajú aj v nedostatočnej imunite. V tomto smere sa zvyšuje význam dojčenia pre zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Predčasne narodené deti, ktoré sú kŕmené z fľaše so sprievodnou patológiou, sú náchylnejšie na rozvoj akýchkoľvek komplikácií respiračných ochorení, vrátane zápalu stredného ucha. Úloha preventívnych opatrení zameraných na zvýšenie imunity je preto veľká.
