Najčastejšími patogénmi vedúcimi k rozvoju zápalu stredného ucha sú baktérie pneumokoka, Haemophilus influenzae, moraxella. V tomto ohľade sú antibiotiká na zápal stredného ucha u dospelých v mnohých prípadoch prioritnou liečbou z dôvodov rozvoja tohto ochorenia.
Rozhodnutie o potrebe antibiotickej liečby zápalu stredného ucha by však malo byť vyvážené, keďže v drvivej väčšine prípadov existujú dôkazy o samoliečbe ochorenia. Zároveň ich nesprávne vymenovanie, použitie nevhodných dávok, nedodržanie trvania prijatia môže viesť k zhoršeniu stavu, oneskoreniu liečby a iným vedľajším účinkom spôsobeným príjmom týchto prostriedkov.
Indikácie
Priebeh zápalu stredného ucha môže byť komplikovaný takými závažnými patológiami, ako je labyrintitída, čo vedie k strate sluchu, mastoiditíde, meningitíde, ako aj mozgovému abscesu, sepse, chorobám, ktoré môžu spôsobiť smrť. Preto sa užívanie antibiotík považuje za dôležitú liečbu.
Bezpodmienečne sa obracajú na antibiotickú liečbu, ak po 2 dňoch alternatívnej liečby nedôjde k pozitívnemu trendu.
Faktory, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere lieku
Výber lieku je okrem citlivosti na antibiotiká spôsobený aj tým, že toto ochorenie môže byť akútne a chronické, podľa povahy zápalu - katarálneho, serózneho alebo hnisavého. Zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť s alebo bez perforácie tympanickej membrány. Výber potrebného lieku ovplyvňuje aj skutočnosť, že antibiotiká používané na liečbu môžu byť vo forme injekcií, tabliet alebo vo forme ušných kvapiek. Okrem toho existujú kombinované liekové formy, ktoré okrem antibiotík zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky alebo kortikosteroidy.
Potreba antibiotickej liečby zápalu stredného ucha je spôsobená príznakmi ochorenia. Závažnosť pacienta, stupeň intoxikácie a prítomnosť hnisania sú veľmi dôležité na určenie terapeutickej taktiky a objasnenie lieku. Perforácia tympanickej membrány a v dôsledku toho hnisanie môže byť jedným z prejavov vývoja hnisavého procesu, ktorý si vyžaduje povinnú korekciu antibakteriálnymi látkami. Neprítomnosť otorey však nie vždy naznačuje katarálny alebo serózny zápal stredného ucha, pretože evakuáciu výsledného hnisu nie je možné vykonať v dôsledku perforácie tympanickej membrány, ale cez sluchovú trubicu.
Prítomnosť symptómu hnisania je dôležitá pre výber dávkovej formy antibiotika použitej v tomto prípade.
Pri absencii otorrhea nie sú indikované antibiotické ušné kvapky, pretože integrálna tympanická membrána neumožňuje prechod lieku na miesto ochorenia.
V tomto prípade sa uprednostňujú tabletované alebo injekčné lieky a niekedy ich kombinácia, ktorá umožňuje dosiahnuť čo najrýchlejší účinok.
Antibiotické pravidlá
Pri predpisovaní antibiotickej terapie je potrebné dodržiavať podmienky predpisovania tejto skupiny liekov. Priebeh liečby by mal byť aspoň 7 dní, napriek tomu, že symptómy ako bolesť a tinitus, intoxikácia často ustupujú už na druhý deň. Predčasné vysadenie liekov môže viesť k návratu choroby a jej prechodu do chronickej formy. Je tiež dôležité dodržiavať frekvenciu užívania antibiotík.
Okrem toho pri špecifikácii lieku je potrebné pamätať na prítomnosť množstva antibiotík, ktoré majú ototoxický účinok. Patria sem lieky skupiny aminoglykozidov, gentamicín, neomycín, polymyxín B, ktorých pôsobenie vedie k poškodeniu receptorov a v dôsledku toho k rozvoju straty sluchu až hluchoty.
Odporúčané lieky
Najúčinnejšími liekmi používanými pri liečbe tejto patológie sú lieky ampicilínovej skupiny (amoxicilín, Flemoxin solutab, Ranoxil). V tomto prípade nemožno použiť ampicilín pre jeho nízku biologickú dostupnosť (30 % oproti 90 % amoxicilínu). Ak nedôjde k účinku do troch dní od začiatku užívania lieku, nahradí sa antibiotikom, ktorým je zlúčenina amoxicilínu s kyselinou klavulanovou (Augmentin, Amoxiclav) alebo cefalosporínmi (Ketocef, Super, Zinnat).
Medzi rezervné lieky patria fluorochinolóny. Používajú sa pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia, keď predchádzajúce lieky boli neúčinné. Všeobecne sa uznáva, že sa zvažuje táto taktika predpisovania antibiotík na zápal stredného ucha u dospelých: augmentin alebo amokiklav v dávke 875 mg 2-krát denne alebo 625 mg trikrát. Ak sa do dvoch dní objaví pozitívny trend, liek musí pokračovať. Odporúčané 
dávka je 625 mg dvakrát denne. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa liek nahradí levofloxacínom alebo sparfloxacínom.
Výber antibiotika na zápal stredného ucha závisí aj od toho, či ide o akútne alebo chronické ochorenie.
V prípade akútneho priebehu príznaky ochorenia klesajú do 5-7 dní.
V tomto prípade pri pokračovaní v užívaní antibiotík je potrebné vykonať opatrenia zamerané aj na obnovenie sluchu.
Vlastnosti chronického priebehu
Liečba chronického zápalu stredného ucha má svoje vlastné charakteristiky v dôsledku:
- choroba môže trvať mnoho mesiacov alebo rokov;
- v procese skúmania a vykonávania bakteriálnej inokulácie možno identifikovať niekoľko patogénov, čo si vynucuje výber liekov, berúc do úvahy citlivosť mikroorganizmov na ne a interakciu liekov medzi sebou;
- príčinou vývoja patologického procesu môže byť Proteus alebo Pseudomonas aeruginosa, čo značne komplikuje výber liekov;
- v dôsledku dlhého priebehu ochorenia môžu byť perorálne alebo parenterálne lieky predpísané iba v akútnom období alebo pooperačnom priebehu;
- tento priebeh ochorenia zahŕňa použitie finančných prostriedkov vo forme kvapiek, tekutín na umývanie ušnej dutiny, masti.
V tomto ohľade, okrem finančných prostriedkov používaných v akútnom priebehu procesu, chronická forma zápalu stredného ucha znamená dodatočné použitie liekov, ktoré tiež ovplyvňujú Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Takéto antibiotiká na zápal stredného ucha používané v chronickom priebehu procesu sú ciprofloxacín, chloramfenikol.
Pokiaľ ide o stanovenie citlivosti mikroflóry na antibiotikum, v prípade akútneho priebehu procesu to nemusí byť potrebné, pretože samotná choroba trvá tak dlho, kým bude štúdia pokračovať. Okrem toho 
Hnisanie navyše nie je povinným znakom choroby, takže obsah na výskum je možné získať iba počas operácie.
Chronický priebeh ochorenia však znamená, že táto výskumná metóda sa musí vykonať, pretože povaha patogénov v tomto prípade môže byť odlišná, čo výrazne skomplikuje výber lieku. Navyše, vzhľadom na úlohu antibiotík pri znižovaní imunity organizmu, treba ich výber dôkladne zdôvodniť.V tomto prípade nie je možné znížiť význam imunostimulačných liekov, ako aj opatrení zameraných na zvýšenie imunity pacienta.
V prípade, že neexistujú žiadne výsledky bakteriologickej štúdie mikroflóry na citlivosť na antibiotiká, uprednostňuje sa amoxicilín alebo jeho deriváty vo forme tabliet. Antibiotická terapia sa môže začať o 2 dni neskôr po absencii pozitívnej dynamiky z použitia iných prostriedkov a metód liečby. Predtým sa môžu použiť protizápalové a analgetické lieky na vonkajšie pôsobenie, antiseptické činidlá a tepelné postupy.
Rozhodnite sa o taktike, aké antibiotiká sú potrebné na zápal stredného ucha, by mal otolaryngológ. Špecialista, ktorý má vo svojom arzenáli metódy objektívneho vyšetrenia pacienta, bude schopný objasniť diagnózu a predpísať správnu liečbu. Súčasne môžu byť podobné príznaky charakteristické pre ochorenie spôsobené vírusom. Vymenovanie antibakteriálnych liekov v tomto prípade je nesprávne.
