Ako liečiť zápal vonkajšieho ucha

Otitis externa sa nazýva zápalová lézia tkanív štruktúr, v anatomickej klasifikácii, izolovaná ako vonkajšie ucho. Patria sem ušnica, vonkajší zvukovod a epidermálna vrstva bubienka. Provokatérom vývoja zápalu je infekcia - vírusovej, mikrobiálnej alebo mykotickej povahy. Prispievajúcimi faktormi sú trauma, chronické kožné lézie, ako je ekzém. Okrem toho sa riziko zápalu vonkajšieho ucha zvyšuje v podmienkach výrazne vysokej vlhkosti, keď sa do ucha nedostane príliš čistá voda, a tiež v prípade odstraňovania síry, ktorá má ochrannú funkciu. Informácie o tom, aká je liečba zápalu vonkajšieho ucha, môžu byť užitočné pre mnohých pacientov.

Princípy terapie

Zápalové ochorenia vonkajšieho ucha sa vyskytujú u pacientov rôznych vekových skupín a nie sú nezvyčajné ani u detí, ani u dospelých. Vo väčšine prípadov nepredstavujú priamu hrozbu pre život, môžu však byť sprevádzané nebezpečnými komplikáciami a viesť k rozvoju sekundárnych patológií. Nesprávna liečba akútneho procesu prispieva k prechodu ochorenia na chronickú formu - v druhom prípade je mimoriadne ťažké dosiahnuť odstránenie symptómov.

Liečba zápalu vonkajšieho ucha je úlohou otolaryngológa. Správny výber liekov a nemedikamentóznych metód terapie, stanovenie dávky a trvania prijatia sú možné len pri osobnom vyšetrení, diagnostike a diferenciálnej diagnostike. Liečebné postupy sa líšia podľa veku – deti a dospelí dostávajú rôzne lieky v rôznych dávkach.

Je dôležité venovať pozornosť etiológii zápalu stredného ucha - zápal vonkajšieho ucha môže byť spustený z rôznych dôvodov, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Okrem toho je dôležitá sprievodná patológia, prítomnosť kontraindikácií pri užívaní akýchkoľvek liekov, jas symptómov a závažnosť priebehu u konkrétneho pacienta. Všetky tieto znaky prejavov ochorenia môžu výrazne ovplyvniť režim terapie.

Liečba otitis externa sa delí takto:

• etiotropný;
• patogénne;
• symptomatická.

Základné princípy liečby zápalu vonkajšieho ucha možno zhrnúť do zoznamu:

1. Eliminácia faktorov vyvolávajúcich zápal.
2. Odstránenie alebo zníženie intenzity bolesti.
3. Pravidelná a dôkladná toaleta vonkajšieho ucha.
4. Použitie pri liečbe lokálnych foriem liekov.

Použitie lokálnej antibiotickej terapie na liečbu zápalu vonkajšieho ucha sa rozšírilo po porovnaní účinnosti lokálnych a lokálnych antibiotík. Výsledok sa dosiahne priamou aplikáciou lieku na léziu a vytvorením maximálnej koncentrácie účinnej látky. Tým sa znižuje riziko vedľajších účinkov, ktoré sú nevyhnutné pri dlhodobom systémovom používaní.

Na zníženie závažnosti zápalových prejavov sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), glukokortikosteroidy (GCS). S ich pomocou môžete dosiahnuť odstránenie opuchov - a zároveň znížiť intenzitu bolesti. Keďže otitis externa sa nevyskytuje vždy izolovane, je potrebné pamätať na pravdepodobnosť ovplyvnenia stredného ucha. Je potrebné poznamenať, že kortikosteroidy sa nepovažujú za ototoxické, na rozdiel od NSAID, čo si vyžaduje opatrnosť pri výbere liekov v prítomnosti perforácie bubienka.

Uprednostňujú sa kombinované lieky, ktoré kombinujú niekoľko smerov účinku.

Difúzny zápal stredného ucha

Pri difúznej otitis externa je postihnutá koža vonkajšieho zvukovodu. Vývoj ochorenia je spôsobený bakteriálnou infekciou (stafylokoky, streptokoky atď.). Difúzna otitis externa je charakterizovaná bolesťou, edémom, sčervenaním postihnutej kože, prítomnosťou patologických sekrétov a vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s podobnými patológiami.

Pri difúznej otitis externa zostáva ostrosť sluchu najčastejšie nezmenená.

Liečba zápalu stredného ucha vonkajšieho ucha v prípade difúznej formy ochorenia sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

• diéta (okrem korenistých jedál, korenín, alkoholu);
• hyposenzibilizácia (prípravky vápnika, tavegil, loratadín);
• antibakteriálne lieky (anauran, chloramfenikol);
• antiseptiká (brilantná zelená, metylénová modrá).

Antibiotiká sa aplikujú lokálne (kvapky, masti); systémová terapia je indikovaná pri ťažkom priebehu, znížení imunitnej reaktivity organizmu. Antiseptiká sú určené na mazanie postihnutej kože. Terapiu možno doplniť lokálnymi glukokortikosteroidmi (hydrokortizón).

Liečba otitis externa u dospelých zahŕňa umývanie vonkajšieho zvukovodu roztokom furacilínu (0,05%), fyziologickým roztokom. Injekčné lieky by mali byť teplé a sterilné. S ich pomocou sa vykonáva toaleta vonkajšieho ucha a príprava na použitie antibiotík. Umývanie, ako aj predpisovanie lokálnych foriem antibakteriálnych liekov s ototoxickým účinkom (napríklad neomycín), je neprijateľné, ak sa pravdepodobne vyvinie perforované štádium zápalu stredného ucha.

Erysipelas

Erysipelas je provokovaný beta-hemolytickým streptokokom, ktorý sa môže šíriť s primárnou lokalizáciou lézie na pokožke hlavy alebo na tvári. Vysoké riziko vzniku ochorenia vzniká pri výskyte hnisavého zápalu stredného ucha a pri súčasnom poranení kože vonkajšieho ucha – do rán ľahko preniká infekcia.

Priebeh erysipelu vonkajšieho ucha je často závažný, preto sa antibakteriálne lieky predpisujú systémovo. Je potrebné venovať pozornosť tomu, či pacient pred začiatkom terapie užíval antibiotiká (výrazné je obdobie cca 30 dní). Ak je odpoveď áno, mali by ste zistiť, do ktorej skupiny liek patril - to ovplyvňuje následný výber.

Prípravky na etiotropickú liečbu zápalu vonkajšieho ucha s erysipelom vonkajšieho ucha sú uvedené v tabuľke:

Používa sa aj fyzioterapia (UV lúče) podľa pravidiel toalety vonkajšieho ucha.

Pri bulóznych kožných léziách je potrebná chirurgická liečba vonkajšieho otitis.

Plesňové zápaly stredného ucha

Zápal spôsobený hubami sa nazýva otomykóza. Postihnuté miesto nie je vždy obmedzené len na štruktúry vonkajšieho ucha, preto je v mnohých prípadoch potrebná liečba vonkajšieho zápalu stredného ucha, ale aj zápalu stredného ucha. Vyšetrenie by malo vylúčiť patológie, ktoré spôsobujú imunodeficienciu.

Základom terapie je vplyv na etiologický faktor – dôležité je poznať typ patogénnej huby, určiť citlivosť na lieky výsevom odnímateľného klasu na živné pôdy. Otomykóza sa vyznačuje dlhým priebehom, vysokou pravdepodobnosťou relapsu po terapii, najmä ak bola nesprávne zvolená alebo prerušená skôr, ako je potrebné. Ako liečiť zápal vonkajšieho ucha hubovej povahy? Lokálne formy drog, ako sú:

• klotrimazol;
• nizoral;
• exoderil atď.

Systémová terapia je indikovaná pri kombinácii vonkajšieho a stredného plesňového zápalu stredného ucha, výskytu ochorenia v pooperačnom období.Ako v tomto prípade liečiť zápal vonkajšieho ucha? Používajú sa systémové formy antimykotík - napríklad Terbinafín, ako aj ďalšie lieky, ktorých potreba závisí od povahy patologického procesu a celkového stavu pacienta. Medzi nimi môžu byť antihistaminiká, doplnky vápnika, vitamíny.

Trvanie užívania antimykotík, lokálnej aj systémovej expozície, je od 1 do 3 týždňov. V tomto prípade je lokálna terapia spravidla dlhšia. Okrem toho, po zotavení po dobu jedného mesiaca, raz denne, sa odporúča namazať kožu zvukovodu vatou namočenou v antifungálnom lieku.

Pred použitím lokálnych fungicídov dôkladne, ale dôkladne vyčistite zvukovod.