Otitis externa je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v ušnici, bubienku a zvukovode. Príčinnými činiteľmi patologických zmien vo vonkajšom uchu sú hubové a bakteriálne mikroorganizmy, ktorých metabolity vyvolávajú zápal a opuch tkaniva. Provokatérmi katarálnych procesov môžu byť mikrotrauma vonkajšieho ucha, zníženie reaktivity imunitného systému a celkové infekcie. S progresiou ochorenia dochádza k hyperémii postihnutej kože a exsudácii zo zvukovodu.
Etiológia
Kľúčovým dôvodom pre rozvoj vonkajšieho zápalu stredného ucha je infekcia, ku ktorej dochádza v dôsledku množenia Pseudomonas aeruginosa, stafylokokov, pneumokokov, aspergilov a iných mikroorganizmov vo zvukovode. Malé odreniny, vredy a škrabance v ušnici môžu vyvolať ich prenikanie do tkanív. Priaznivé podmienky pre reprodukciu oportúnnych mikroorganizmov nastávajú pri vymytí kyslého prostredia z ucha, čo je možné pri zatečení vody do zvukovodu.
Medzi faktory, ktoré prispievajú k nástupu infekcie, patria:
- pravidelné čistenie uší vatovými tampónmi;
- nedostatočná produkcia síry ušnými žľazami;
- chronické infekčné choroby;
- endokrinné poruchy;
- poruchy imunity a hypotermia;
- dlhodobé užívanie antibiotík;
- hypovitaminóza a alergické reakcie.
Hlavným príznakom rozvoja otitis externa je bolesť vznikajúca pri palpácii ušnice a tragu, ako aj zúženie zvukovodu vyvolané edémom tkaniva.
Závažnosť symptómov do značnej miery závisí od typu patológie, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej alebo pomalej forme.
Včasná liečba ochorenia ORL zabraňuje šíreniu ložísk zápalu a poškodeniu hlavných častí stredného a vnútorného ucha.
Klinický obraz
Príznaky zápalu stredného ucha vonkajšieho ucha sa neobmedzujú len na začervenanie kože vo zvukovode a jeho štrbine
zúženie. Asi v 45% prípadov sú príznaky ochorenia slabo vyjadrené, takže pacienti neponáhľajú hľadať pomoc od otolaryngológa. To prispieva k šíreniu infekcie a poškodeniu zdravých tkanív stredného ucha, v dôsledku čoho vznikajú komplikácie, ako je choleostómia, mastoiditída, perforácia bubienka atď.
V prípade vývoja akútneho vonkajšieho zápalu stredného ucha budú symptómy prejavu ochorenia:
- svrbenie a podráždenie kože;
- Pulzujúca bolesť;
- opuch zvukovodu;
- pocit preťaženia;
- serózny výtok;
- porucha sluchu;
- hypertermia;
- opuch príušných lymfatických uzlín.
Ak je zápal vyvolaný mikróbmi, vo zvukovode sa môže vytvoriť furuncle. Výskyt purulentno-nekrotickej lézie vlasového folikulu je dokázaný bolesťou, ktorá sa objavuje počas palpácie ušnice.
Príznaky chronického zápalu vonkajšieho ucha sú slabo vyjadrené, preto môžu zápalové procesy v tkanivách prebiehať niekoľko rokov. Spravidla sa choroba vyskytuje v dôsledku nedostatočnej liečby akútneho zápalu stredného ucha. S rozvojom patológie sa pozorujú nasledujúce klinické prejavy:
- svrbenie vo zvukovode;
- nepohodlie v uchu;
- zhrubnutie kože vo vonkajšom uchu;
- únik exsudátu z ucha;
- nedostatok sírového výboja.
V dôsledku zhutnenia tkaniva a edému sa môže vyvinúť stenóza, t.j. upchatie zvukovodu, v dôsledku čoho sa v ušnej dutine začne hromadiť serózna tekutina.
Druhy zápalu stredného ucha
V otolaryngológii sa akútny a chronický zápal stredného ucha vonkajšieho ucha bežne delí na dva typy. Typ patológie je určený prevalenciou zápalových procesov a sprievodnými symptómami. Toto rozdelenie vám umožňuje určiť optimálny priebeh liečby, ktorý vám umožní zastaviť katarálne procesy v ušnici:
- difúzny zápal stredného ucha - generalizovaný zápal ušného tragu, zvukovodu, ušnice a bubienka. Kľúčovým dôvodom pre rozvoj ochorenia je erysipel, ktorý je vyvolaný streptokokmi. Okrem toho môže byť patológia spôsobená plesňovou infekciou alebo alergiou. S progresiou patologických procesov v uchu sa objaví bublinková vyrážka, ktorá vyvoláva svrbenie;
- obmedzený zápal stredného ucha - zápalový proces vo vlasovom folikule, ktorý vedie k vzniku varu. Absces sa nie vždy objaví na viditeľnom mieste, jeho prítomnosť je však signalizovaná bolesťami pri žuvaní potravy, prehmatávaní ušnice a kýchaní. V priebehu 4-5 dní ustúpia príznaky zápalu vonkajšieho ucha, ktorý je spôsobený evakuáciou hnisu z folikulu.
V prípade čiastočného alebo úplného upchatia vonkajšieho zvukovodu sa do stredného ucha môže dostať hnis vytekajúci z varu. Baktérie v purulentnom exsudáte môžu vyvolať zápal sliznice bubienkovej dutiny, ktorá je spojená s rozvojom zápalu stredného ucha.
Medikamentózna terapia
Na liečbu akútneho zápalu vonkajšieho ucha sa používajú hlavne lokálne prípravky. Na zastavenie opuchu, svrbenia a zápalu vo zvukovode môžete použiť glukokortikosteroidy, analgetiká a antialergické lieky. Na odstránenie samotnej príčiny zápalu, t.j. používajú sa mikróby alebo huby, antimykotiká a antimikrobiálne lieky.
Schéma lokálnej liečby akútneho vonkajšieho otitis zahŕňa nasledujúce typy liekov:
- antibakteriálne kvapky (Normax, Polidexa) - inhibujú vývoj patogénnych baktérií inhibíciou syntézy bunkovej membrány patogénov;
- antiseptické roztoky ("Chlórhexidín", "Miramistin") - dezinfikujú ohniská zápalu, v dôsledku čoho sa urýchľuje proces epitelizácie postihnutých tkanív;
- glukokortikosteroidné masti ("Akriderm", "Triderm") - zmierňujú zápal a edém, čím sa normalizujú drenážne a ventilačné funkcie zvukovodu;
- antifungálne masti (Miconazol, Clotrimazol) - zabíjajú hubové mikroorganizmy, ktorých metabolity vyvolávajú zápalové procesy vo vonkajšom zvukovode;
- NSAID ("Ibuklin", "Nise") - zastavujú katarálny zápal a eliminujú bolesť, čo vedie k úľave od symptómov patológie ORL;
- antihistaminiká ("Cetirizine", "Telfast") - inhibujú syntézu zápalových mediátorov, čo pomáha eliminovať hyperémiu a edém vo zvukovode;
- alkalické kvapky ("Burov's Liquid", "Furotalgin") - zvyšujú hladinu kyslosti vo vonkajšom uchu, čím zvyšujú reaktivitu lokálnej imunity;
- analgetiká ("Ketanov", "Ibuprofen") - zmierňujú pulzujúcu alebo bolestivú bolesť, ktorá zabraňuje jej ožarovaniu do ucha.
Výber konkrétnych typov liekov na liečbu ochorenia by mal vykonávať lekár ORL. V mnohých ohľadoch to závisí od etiologických faktorov, ktoré vyvolali rozvoj otitis externa.
Fyzioterapeutické procedúry
Fyzioterapeutické postupy pri liečbe zápalu vonkajšieho ucha sa odporúča kombinovať s medikamentóznou terapiou. Kombinovaný prístup umožňuje rýchlo dosiahnuť požadované terapeutické výsledky a zabrániť šíreniu zápalu do vnútorného ucha. Na zastavenie katarálnych procesov a zlepšenie trofizmu tkaniva možno použiť nasledujúce metódy fyzioterapeutickej liečby:
- UHF terapia - postup založený na použití vysokofrekvenčných prúdov, ktoré zlepšujú krvný obeh v tkanivách a podporujú ich regeneráciu;
- UV terapia - účinok na ohniská zápalu ultrafialovým žiarením, ktoré má antibakteriálny a protizápalový účinok;
- autohemoterapia - liečba zápalových procesov s krvou pacienta, ktorá sa podáva subkutánne. Prispieva k zmierneniu príznakov difúzneho zápalu stredného ucha a furunkulózy.
Na zmiernenie príznakov zápalu stredného ucha možno použiť otepľovacie kúry. Ich použitie je však prísne zakázané v prítomnosti hnisavého exsudátu vo zvukovode.
Zahrievanie ložísk zápalu, v ktorých sú baktérie, stimuluje ich reprodukciu, ktorá je plná závažných komplikácií.
