Nízky pulz a tlak: čo to znamená a ako správne poskytnúť prvú pomoc

Z akého dôvodu môže mať človek zriedkavý pulz a nízky krvný tlak?

Hypotenzia (pokles krvného tlaku pod 90/60 mm Hg) je najčastejšie spôsobená buď znížením tonusu cievnych stien, alebo znížením množstva cirkulujúcej krvi. Pridanie bradykardie k tomuto stavu (pulz menej ako 60 úderov za minútu) je typické pre skupiny populácie:

1. Ľudia, ktorí sú fyzicky aktívni. Srdce sa riadi fyzikálnymi zákonmi, ako všetko ostatné, preto, keď sa naraz uvoľní veľké množstvo krvi, pulz a tlak sa zvýšia. V dôsledku dlhšej námahy môže dôjsť k takému stavu, akým je bovinné srdce (zväčšenie veľkosti orgánu), čo je veľmi typické pre profesionálnych športovcov. Patologická zmena jeho tvaru môže byť smrteľná, preto si ľudia, ktorí sa usilovne venujú športu, nemôžu dovoliť náhle ukončiť tréning, pretože cievny systém sa už prispôsobil veľkej záťaži.
2. Starší pacienti. V priebehu rokov naše telo slabne, takže môže dôjsť k zníženiu uvoľňovania krvi z myokardu v dôsledku srdcového zlyhania.
3. Tí, ktorí utrpeli podchladenie. Nízke teploty prispôsobujú naše telo zníženej spotrebe kyslíka, preto sa rytmus spomalí a tepová frekvencia sa zníži. Ale najčastejšie je tento stav dočasný a prechádza s otepľovaním prostredia.
4. Tehotná žena. Tehotenstvo je reštrukturalizácia tela a preň chronický stres. Zväčšený plod alebo nevydarená poloha pri spánku môže viesť k zhoršeniu pohody, napríklad pri stláčaní dolnej dutej žily (ktorá sa nachádza na pravej strane hrudníka), znížení tlaku a pulzu. Preto sa ležanie na pravom boku v neskorom tehotenstve neodporúča. Okrem toho môže byť bradykardia s hypotenziou spojená s hladovaním matky kyslíkom, čo negatívne ovplyvňuje vývoj plodu.
5. Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Nízky krvný tlak a zriedkavý (nízky) srdcový tep môžu naznačovať určité patológie:
   • vrodené srdcové chyby u detí;
   • ateroskleróza, zápal (myokarditída), ischémia alebo postinfarktová kardioskleróza u dospelých.

   U pacientov s hypertenziou po bypasse koronárnych artérií (CABG) je možná prechodná hypotenzia, ktorá môže ovplyvniť manažment pooperačného obdobia.

6. Pacienti s otravou. Vedľajším účinkom niektorých liekov alebo chemikálií je práve zníženie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kyanidu draselnému, fosfátom, betablokátorom a iným antihypertenzívnym tabletám, ako aj intoxikácii vírusovou hepatitídou, sepsou alebo urémiou.
7. Ľudia s poruchou funkcie štítnej žľazy. Hypotyreóza (znížená funkcia orgánov) vedie k hypotenzii a bradykardii, čo ju odlišuje od hypertyreózy, ktorá sa vyznačuje tachykardiou. Na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné sledovať hladinu hormónov štítnej žľazy.

Prvá pomoc a ďalšie úkony pacienta s bradykardiou a hypotenziou

Algoritmus účinku závisí od frekvencie výskytu symptómov, ich intenzity a príčiny nízkeho krvného tlaku a častého nízkeho pulzu. Typický klinický obraz: bolesť hlavy, závrat, ospalosť uprostred dňa, strata vedomia, nevoľnosť; môže sa objaviť vracanie, studený pot, dýchavičnosť, edém.

Liečba primárne závisí od závažnosti prejavov. To sa dá zistiť návštevou lekára. Spektrum možných diagnostických postupov zahŕňa odber anamnézy, objektívne vyšetrenie (meranie pulzácie, tlaku, posúdenie stavu srdcovo-cievneho systému), celkové vyšetrenia (je možná anémia, ktorá sa prejavuje nedostatkom hemoglobínu a erytrocytov), ​​EKG, Holterovo monitorovanie, RTG hrudníka a ďalší výskum v závislosti od sprievodných ochorení.

Ak tento stav nespôsobuje žiadne zvláštne nepohodlie, môžete si dať šálku silného zeleného čaju s nízkym tlakom a nízkym pulzom. To zvyšuje krvný tlak a tonizuje krvné cievy. Pozitívne pôsobia rôzne tinktúry: ženšen, belladonna, eleuterokok.

V chronickom priebehu sa používajú lieky: Citramon, Zeleninova tinktúra.

V srdci je špeciálny vodivý systém, ktorý zabezpečuje excitabilitu a automatizáciu srdca. Frekvenciu kontrakcií nad 60-krát za minútu zabezpečuje sínusový uzol (ktorý normálne plní úlohu kardiostimulátora 1. rádu). S jeho oslabením funkciu kardiostimulátora vykonávajú základné štruktúry, čo prispieva k bradykardii. S touto patológiou je adekvátna chirurgická intervencia a inštalácia kardiostimulátora, ktorý poskytuje srdcovú frekvenciu na požadovanej úrovni.

Počas záchvatu nezabudnite kontrolovať pulz a tlak, pretože pokles srdcovej frekvencie (HR) pod 40 je plný zástavy srdca, preto indikátory menšie ako 50 alebo odpor voči domácej liečbe sú indikáciou na zavolanie sanitky.

Kritické stavy, ktoré môžu byť sprevádzané hypotenziou a bradykardiou:

• Pľúcna embólia (upchatie cievy trombom, čo má za následok akútne respiračné zlyhanie). V takom prípade je potrebné vykonať antikoagulačnú liečbu heparínom alebo jeho analógmi, trombolytickú liečbu (streptokináza, altepláza) a liečbu hemodynamických a respiračných porúch. Paralelne sa zaznamenáva schopnosť zrážania krvi. Na overenie diagnózy sa urobia röntgenové snímky a zmeria sa D-dimér.
• Strata vedomia a kolaps (kritický pokles krvného tlaku, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a môže viesť k zlyhaniu vnútorných orgánov). V tomto prípade všetko závisí od dôvodu, ktorý vyvolal útok. Prvá pomoc spočíva v uložení osoby do polohy na bruchu (ak sa tak ešte nestalo) a zdvihnutí nôh, aby sa zvýšil prietok krvi do hlavy. Ďalej sa môžu podávať liečivá, ako je kofeín-benzoát sodný, mezaton, adrenalín. Pri hemoragickom kolapse je potrebné zastaviť krvácanie a začať so zavádzaním krvných náhrad, pri infekčnom sa vykonáva infúzna liečba, detoxikácia a eliminácia patogénu;
• Závažné alergické reakcie (napr. Quinckeho edém). Tieto stavy zastaví adrenalín alebo glukokortikoidy v závislosti od etiológie;
• Stav počas anestézie. Hypotenzia a bradykardia sú bežné vedľajšie účinky spinálnej anestézie. Hlavnými účinkami sú znížené predpätie srdca, ktoré je spojené s bradykardiou. Tu je potrebné znížiť hĺbku anestézie, doplniť objem cirkulujúcej krvi. Lekári sa niekedy uchyľujú k použitiu vazopresorov, atropínu a antiarytmík - ťažkého srdcového delostrelectva;
• Infarkt myokardu. Táto patológia vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Pri záchvate je typická bolesť na hrudníku vyžarujúca do ľavej časti tela.Symptóm nezmizne a nezastaví sa s nitroglycerínom, človek cíti úzkosť a strach zo smrti.

Ďalšou taktikou je normalizácia denného režimu, spánku a odpočinku. Odstráňte stres a preťaženie a primeraná fyzická aktivita, naopak, pomôže stav zlepšiť. Jesť treba často, v malých porciách, piť dostatočné množstvo tekutín. Odporúča sa používať morské riasy, morské plody, orechy. Pomôže mliečno-rastlinná strava. Pacient by mal obmedziť spotrebu pečiva a mastných jedál.

Závery

Slabý pulz a nízky krvný tlak sú pomerne populárnou kombináciou symptómov, ktoré môžu byť buď dočasným stavom, alebo príznakom patologického procesu. Ľuďom náchylným na tieto stavy sa odporúča podstúpiť testy na identifikáciu možnej príčiny a prípadne predpísať vhodnú liečbu.