Čo je ortostatická hypotenzia: jej príznaky, príčiny a liečba?

Čo je ortostatická hypotenzia?

Ortostatická hypotenzia je patologický syndróm charakterizovaný náhlym poklesom krvného tlaku v dôsledku zmeny polohy tela – stúpanie z horizontálnej (ľah alebo sedenie) do vertikálnej (stoj). Priamo spojené so znížením tónu žíl dolných končatín.

V tomto prípade sa pod vplyvom gravitácie hromadí krv v cievach dolných končatín. Venózny návrat do srdca a potom sa zníži objem zdvihu, čo vedie k zníženiu tlaku. V dôsledku tohto javu je prietok krvi mozgom výrazne znížený, čo vysvetľuje príznaky ortostatickej hypotenzie:

• ťažká ťažká slabosť;
• blikajúce muchy, hmla a stmavnutie v očiach;
• závraty;
• synkopa (mdloby);
• hluk, pulzovanie v ušiach;
• nevoľnosť;
• búšenie srdca (tachykardia).

Pri dlhotrvajúcich mdlobách, v dôsledku kyslíkového hladovania mozgu, sa môžu objaviť kŕče, dysfunkcia panvových orgánov. Často v dôsledku pádu človek vyvinie poranenie hlavy. V tomto prípade ani po návrate vedomia niektoré príznaky nezmiznú (bolesť hlavy, nevoľnosť). U pacientov s ischemickou chorobou srdca môže ortostatický kolaps vyprovokovať záchvat anginy pectoris, ktorý je tiež spojený s poruchou prekrvenia myokardu.

Vonkajšie pri vyšetrení môžete nájsť príznaky ako bledosť kože, zvýšené potenie. Najčastejšie sa stav vyskytuje ráno, po spánku, pri dlhšom státí v dusnej miestnosti alebo pri transporte v horúčave. Ak človek stratí vedomie, môže zažiť krátkodobú amnéziu.

V závislosti od závažnosti a frekvencie záchvatov sa rozlišujú tri stupne ortostatickej hypotenzie:

• I Art. (mierne) - zriedkavé epizódy s úplnou absenciou mdloby;
• ІІ čl. (stredné) - epizódy sú častejšie, môžu sa vyskytnúť mdloby;
• III čl. (ťažké) – takmer každý prípad končí stratou vedomia.

Ak tento stav rýchlo prechádza a vyskytuje sa len sporadicky, považuje sa to za variant normy. Často sa to stáva v období dospievania, keď sa rôzne orgánové systémy vyvíjajú nerovnomerne.

Ak sa však tento syndróm vyskytuje často, prejavy nezmiznú po 1-2 minútach, čo môže byť znakom patologických porúch v tele.

Aké sú príčiny stavu?

Za fyziologických podmienok sa jav vyskytuje v dôsledku dlhodobého pobytu v polohe na chrbte, hladovania, vo vysokej nadmorskej výške medzi horolezcami. Ortostatické kolapsy sa často vyvíjajú počas tehotenstva, najmä v neskorších štádiách. Po pôrode sa obnoví normálny stav.

Pokiaľ ide o patologické príčiny ortostatickej hypotenzie, môžu byť nasledovné:

Ako liečiť?

Ak ste svedkami záchvatu ortostatickej hypotenzie, musíte obeti poskytnúť prvú pomoc, a to nasledovne:

1. Ak človek omdlie, pokropte ho studenou vodou alebo použite čpavok (len veľmi opatrne, napr. navlhčite obrúsok niekoľkými kvapkami roztoku, aby ste nepopálili sliznicu nosa).
2. Keď sa pacient uzdraví, dajte mu teplý čaj s cukrom.
3. Ak sa vedomie nevráti do jednej alebo dvoch minút, zavolajte sanitku.

Na liečbu prejavov ortostatickej hypotenzie sa používajú tieto lieky:

• psychostimulanty (kofeínové prípravky);
• alfa-adrenergný agonista (midodrin, etylefrín) - hypertenzívne činidlo s vazokonstrikčným účinkom;
• mineralokortikoid (hydrokortizón) – zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, sťahuje periférne cievy.
• betablokátory (metoprolol, propranolol) - potencujú účinok hormónov kôry nadobličiek;
• bylinné adaptogény (ženšen, eleuterokok, citrónová tráva) - majú celkový tonizujúci a posilňujúci účinok na organizmus, zvyšujú krvný tlak.

Špecifická terapia sa tiež používa na konkrétnu chorobu, ktorá spôsobila tento syndróm.

Prevencia záchvatov

Dôležitou súčasťou boja proti tomuto syndrómu je prevencia, ktorá výrazne znižuje frekvenciu a závažnosť symptómov.

Lekári vám odporúčajú dodržiavať tieto pokyny:

• Vyhnite sa náhlym zmenám polohy tela. Ráno sa zobudiť, chvíľu si ľahnúť a potom pomaly vstať.
• Ak je pre vás indikovaný pokoj na lôžku, urobte opatrenia na boj proti fyzickej nečinnosti. Cvičte priamo v posteli, pravidelne meňte svoju polohu.
• V prítomnosti kŕčových žíl sa odporúča použiť kompresné obväzy na nohách alebo špeciálne spodné prádlo;
• Udržujte normálnu vodnú rovnováhu - vypite aspoň 1,5-2 litra tekutín denne. Tiež je potrebné konzumovať dostatočné množstvo soli.
• Choďte viac na čerstvom vzduchu, robte fyzické cvičenia (najmä zamerané na tréning svalov nôh a brucha).
• Snažte sa neprejedať - to tiež vyvoláva ortostatický kolaps.

Ovplyvňuje prítomnosť tohto stavu celkovú prognózu pacienta?

Malo by byť zrejmé, že syndróm ortostatickej hypertenzie nie je samostatnou chorobou, ale zvyčajne sa vyvíja na pozadí konkrétnej patológie a bude vždy priťažujúcim faktorom.

Tento stav môže vyvolať vývoj niektorých nebezpečných komplikácií. Najčastejšie ide o úrazy hlavy v dôsledku pádov. Ďalším negatívnym dôsledkom môže byť encefalopatia, ktorá vzniká v dôsledku dlhotrvajúcej mdloby, ktorá môže spôsobiť nezvratné zmeny v mozgovej kôre, až demenciu (demenciu).

Pri správnej liečbe a implementácii preventívnych odporúčaní je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá.

Závery

Ortostatická hypotenzia, napriek svojej zdanlivej neškodnosti, môže viesť k rozvoju nebezpečných komplikácií, čo si preto vyžaduje seriózny postoj k sebe. Ak je rýchla zmena polohy tela, okrem mierneho závratu alebo stmavnutia v očiach, sprevádzaná aj mdlobou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom úplné vyšetrenie.

Takýto stav môže naznačovať prítomnosť chorôb, ako sú patológie kardiovaskulárneho systému alebo endokrinné poruchy.