Laryngospazmus je vážny stav, ktorý sa musí okamžite liečiť. Je to kvôli dôležitej funkcii hrtana poskytovať telu kyslík a jeho úlohe pri realizácii životne dôležitých procesov. V tomto ohľade by núdzová starostlivosť o laryngospazmus mala zahŕňať súbor opatrení zameraných na udržanie životne dôležitých funkcií tela.
Laryngospazmus je stav, pri ktorom je v dôsledku prudkého zúženia hrtana narušená priepustnosť vdychovaného vzduchu z horných dýchacích ciest do dolných častí priedušnice, priedušiek a pľúc. Dôsledkom toho je nedostatok kyslíka v pľúcach a rozvoj hypoxie. Proces je spôsobený spastickou kontrakciou svalových vlákien hrtana.
Príčiny laryngospazmu u detí a dospelých
Najčastejšie sa tento stav vyvíja u detí mladších ako tri roky. Dôvody zvýšenej neuroreflexnej excitability sa považujú za nasledujúcu patológiu:
- rachitída;
- hydrocefalus;
- spazmofília.
Existujú štatistiky, ktoré ukazujú, že vývoj laryngospazmu je najtypickejší u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše. V tomto ohľade sa odporúča poskytnúť dieťaťu, ktoré je náchylné na kŕče hrtana, darcovským mliekom.
U dospelých je mechanizmus vývoja laryngospazmu trochu odlišný. Dôvodom rozvoja tohto závažného stavu je najčastejšie kŕč svalov hrtana v dôsledku jeho traumatického poranenia. Tento mechanizmus sa zvyčajne vyvíja, keď sa do dýchacích ciest dostanú veľké kusy jedla, kostí alebo zubných protéz. Táto situácia sa často vyskytuje, keď proces trávenia sprevádza rozhovor, smiech a kašeľ.
Výsledkom je, že namiesto pohybu cez pažerák sa hrudka potravy dostane do hrtana. Traumatické poškodenie orgánov je sprevádzané reflexným svalovým kŕčom. Lumen hrtana sa prudko zužuje, čo vedie k rozvoju symptómov. Na určenie prvej pomoci pri laryngospazme je potrebné objasniť rozvíjajúce sa príznaky, zistiť, aké je nebezpečenstvo stavu. Sortiment hier v Pin-up kasíne je pomerne veľký a neustále sa dopĺňa snahou administratívy. Práve tu si každý hráč môže nájsť niečo vhodné pre seba: klasické a rokmi overené automaty, aktuálne novinky od popredných poskytovateľov a hry so živým krupiérom. Celý katalóg si môžete pozrieť na webovej stránke Pin Up Casino https://wvyourway.com: pre pohodlie sú hry rozdelené do kategórií. Napríklad nové položky - administrácia sa neustále snaží potešiť zákazníkov niečím zaujímavým. V ukážke si môžete vyskúšať hru, ktorá sa vám páči.
Známky laryngospazmu
Charakteristickým znakom tohto stavu je jeho náhly nástup.
Hlavným príznakom, ktorý charakterizuje proces zúženia hrtana, sú ťažkosti s dýchaním, ktoré sa prejavuje inspiračnou dyspnoe, to znamená porušením inšpirácie.
Súčasne má dýchavičnosť počas záchvatu bronchiálnej astmy výdychový charakter. Typický je pre ňu dlhý a ťažký výdych. Keďže liečba choroby je spôsobená prítomnosťou určitých symptómov, rozlišovanie povahy dýchavičnosti je dôležitou podmienkou, ktorá prispieva k správnemu vykonávaniu naliehavých opatrení.
Zúžený lúmen hrtana prispieva k vzniku ďalšieho znaku - hlučného dýchania, keď je dýchavičnosť charakterizovaná sipotom počutým na diaľku. Zároveň sa pokožka u detí stáva bledou. Pre dospelých je v prvých minútach typickejšie sčervenanie tváre. Po niekoľkých minútach zbledne, rovnako ako u detí, a potom sa stane cyanotickým.
Charakteristický je vzhľad pacienta. Je rozrušený, je prítomná panika. Typická poloha je sed, hlava odhodená dozadu a otvorené ústa. Zaznamenáva sa prítomnosť studeného vlhkého potu. Charakteristická je účasť pomocných svalov na dýchacom procese, ktorá sa prejavuje stiahnutím supraklavikulárnych oblastí, medzirebrových priestorov.
Zásady liečby
Na niekoľko sekúnd môže byť dieťa neschopné dýchať. Nadmerné hromadenie oxidu uhličitého v krvi v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka však podporuje aktiváciu funkcie dýchania. To vysvetľuje skutočnosť, že kŕč prechádza sám o sebe, končí hlbokým nádychom a úplným obnovením dýchania.
Liečba v tomto prípade spočíva v zabezpečení dostatočného množstva kyslíka vo vdychovanom vzduchu. Odporúča sa otvoriť vetracie otvory, rozopnúť golier oblečenia. Predpokladom rýchlej normalizácie situácie je vytvorenie pokojného prostredia.
Rozhodujúce je emocionálne pozadie vo vývoji tohto stavu u dieťaťa. V dôsledku nedokonalých neuroregulačných mechanizmov môže byť laryngospazmus u dieťaťa vyvolaný stresom, strachom, krikom. Vytvorením atmosféry emocionálneho napätia v tomto období môžu rodičia priebeh zhoršiť. Vo väčšine prípadov je možné zmierniť laryngospazmus poskytnutím pokoja a prístupu kyslíka. S laryngospazmom u dieťaťa spôsobeným emocionálnym vzrušením sa zobrazujú aj rušivé postupy, ako je postriekanie tváre studenou vodou, štipnutie nosa.
Použitie amoniaku by sa malo vykonávať opatrne, pretože existujú prípady, keď inhalácia lieku vo vysokej koncentrácii bola sprevádzaná zhoršením symptómov.
Najčastejšie laryngospazmus ustúpi v priebehu niekoľkých minút, potom sa dieťa upokojí a zaspí. V závažných prípadoch je stav charakterizovaný dlhším priebehom, príznaky sa zvyšujú, pacient môže stratiť vedomie. Vyvíjajú sa u neho kŕče, dochádza k spontánnemu močeniu a defekácii. Pri nedostatočnom prísune kyslíka do tela sa vyvíja akútne porušenie dýchania a srdcovej činnosti.
Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože dlhodobý nedostatok kyslíka môže viesť k rozvoju nezvratných procesov v tele. Doma je ťažké zmierniť kŕče svalov hrtana. Liečba takýchto pacientov by sa mala vykonávať na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde je možné zabezpečiť umelú ventiláciu pľúc.
V súčasnosti existujú jediné lieky, ktoré môžu zmierniť kŕče priečne pruhovaných svalov, svalové relaxanciá. Tieto lieky v rozmedzí od niekoľkých sekúnd do minúty môžu poskytnúť vývoj požadovaného účinku, zmierniť kŕče. Ich použitie je však možné len pod dohľadom špecialistu. Pred príchodom sanitky je v tomto prípade potrebné vykonať všetky možné opatrenia na zabezpečenie ventilácie pľúc.
Keďže u dospelých môže byť stav spôsobený vniknutím cudzieho telesa do hrtana, pomoc pri laryngospazme by mala smerovať predovšetkým k odstráneniu príčiny. Môžete sa pokúsiť odstrániť potravinovú skrutku pomocou brušného tlaku. Aby ste to dosiahli, musíte stáť za pacientom, zvierať ho za trup pod bránicou a vykonávať stláčanie a tlačenie. V niektorých prípadoch sa doma pokúšajú odstrániť cudzie teleso pomocou prstov. V tomto prípade však existuje riziko zatlačenia hlbšie, čo spôsobí úplné zablokovanie dýchacej medzery.
V zdravotníckych zariadeniach sa manipulácia na odstránenie cudzieho telesa vykonáva pomocou endoskopických zariadení s použitím inhalačnej anestézie. Ak je technicky nemožné vykonať takúto operáciu cez dýchacie cesty, cudzie teleso sa odstráni cez tracheostómiu.
Niektorí odborníci sa domnievajú, že títo pacienti nie sú prepraviteľní a všetka resuscitácia by sa mala vykonávať na mieste. Väčšina ich odporcov súhlasí s tým, že pacienta treba previezť do nemocnice, ale vždy v sede, aby sa cudzie teleso neposunulo hlbšie. Počas pohybu musí byť obeť umelo vetraná.
Konikotómia
Pri absencii možnosti okamžitého podania myorelaxancií a presunu pacienta na mechanickú ventiláciu je jediným možným spôsobom, ako zabrániť smrti pacienta udusením, konikotómia. Pre postup je pacient umiestnený na tvrdom povrchu, hlava je hodená späť. V ďalšej fáze je potrebné prehmatať kužeľovité väzivo, ktoré sa nachádza medzi štítnou žľazou a kricoidnou chrupavkou.
Práve na tomto mieste dochádza k disekcii, ktorá poskytuje prístup kyslíku do dolných častí hrtana a priedušnice. Ak takáto disekcia nestačí na zavedenie dýchacej trubice, potom sa vypreparuje spodná kricoidná chrupavka alebo dokonca štítna žľaza.
Pri vykonávaní konikotómie je potrebné mať na pamäti, že disekcia štítnej chrupavky môže viesť k poraneniu hlasiviek a strate hlasu.
Liečba dlhotrvajúceho laryngospazmu, ktorý sa vyznačuje úplnou nedostatočnou priechodnosťou hrtana, by sa mala vykonať v priebehu nasledujúcich 7-9 minút. V opačnom prípade dôjde v tele k nezvratným zmenám.
