Aspirín na kocovinu: spása alebo riziko?

Pomáha aspirín pri syndróme kocoviny?

Účinky lieku

Aktívnou zložkou Aspirínu je kyselina acetylsalicylová (ASA), ktorá patrí do triedy nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), konkrétne neselektívnych inhibítorov cyklooxygenázy (COX).

Akcie ASA pri perorálnom podaní:

• analgetikum;
• Protizápalové;
• Antipyretikum;
• Antiagregačný.

Aspirín obmedzuje hyperémiu, exsudáciu, kapilárnu permeabilitu, aktivitu hyaluronidázy a biosyntézu prostaglandínov (hlavné zložky zápalového procesu). Okrem toho liek znižuje dodávku energie do ohniska zápalu, čím inhibuje syntézu ATP.

Na udržanie mikrocirkulácie Aspirín zvyšuje fibrinolytickú aktivitu plazmy a znižuje koncentráciu vitamínov závislých faktorov systému zrážania krvi (II, VII, IX, X).

Analgetický účinok (eliminácia bolesti) je spôsobený vplyvom ASA na centrá nociceptívnej citlivosti a inhibíciou syntézy bradykinínu (mediátor bolesti).

Použitie aspirínu je indikované u pacientov:

• symptomatická liečba syndrómu bolesti rôzneho pôvodu;
• zmiernenie horúčky s akútnymi respiračnými infekciami;
• v nízkych dávkach na srdcovú patológiu, aby sa znížila priľnavosť krvných doštičiek a tvorba krvných zrazenín.

Chemická kocovina

Hlavným substrátom pre všetky alkoholické nápoje je etylalkohol.

Po perorálnom podaní sa rýchlo adsorbuje z ústnej sliznice (20 % sa vstrebe v žalúdku, 80 % v tenkom čreve) a po 5 minútach sa jeho stopy nachádzajú v krvnej plazme.

Stupeň absorpcie závisí od sily nápoja, čím nižšia, tým lepšia a rýchlejšia adsorpcia alkoholu do krvného obehu (alkohol o sile 35-40⁰ spôsobuje lokálny opaľovací efekt a vazokonstrikciu, ktorá bráni jeho bleskurýchlemu prieniku do plazmy).

Hlavným účinkom etylalkoholu je inhibícia aktivity centrálneho nervového systému (podobne ako anestetiká) aktiváciou retikulárnej formácie trupu. Etanol má výraznú organotropiu (sklon k hromadeniu a ovplyvňovaniu určitých tkanív a orgánov) - mozog, pečeň, srdce, pľúca, semenníky. Alkohol tiež znižuje koncentráciu serotonínu, dopamínu (koordinátor pohybov, emócií a psychického stavu)

Hlavným orgánom biotransformácie alkoholu je pečeň a v malej miere aj epitel tráviaceho traktu. Metabolizmus etanolu prebieha jeho oxidáciou na acetaldehyd a jeho vylučovaním z tela.

Metódy premeny etanolu na acetaldehyd:

1. Systém alkoholdehydrogenázy v hepatocytoch (u zdravých ľudí je takto zneškodnených asi 75 % alkoholu). Úroveň aktivity a koncentrácie tohto enzýmu je na genetickej úrovni.
2. Mikrozomálny etanol-oxidačný systém (MEOS), pozostávajúci z cytochrómu P-450 v pečeni. Táto cesta je aktívna u ľudí, ktorí už zneužívajú alkohol.
3. Katalázová dráha, ktorá transformuje 10-15% alkoholu.

Konečným produktom prvej fázy oxidácie etanolalkoholu je acetaldehyd, ktorý pôsobí na organizmus a slúži ako substrát pre vznik nepríjemných symptómov kocoviny. Množstvo tohto produktu rozkladu je priamo úmerné objemu spotrebovaného alkoholu.

Aldehyd má tendenciu vytvárať kovalentné komplexy s proteínmi membránových štruktúr mozgových neurónov a hepatocytov, čo spôsobuje metabolické poškodenie týchto orgánov.

Acetaldehyd výrazne spomaľuje procesy tkanivového dýchania, vedie k akumulácii nedostatočne oxidovaných produktov a narušeniu akumulácie ATP v reakciách oxidatívnej fosforylácie, čo je hlavný mechanizmus toxického účinku alkoholu na organizmus a organizmus. ďalší vývoj kocoviny. Podporuje uvoľňovanie katecholamínov z depa, akumuláciu NADH a NADPH, ktoré narúšajú normálnu výmenu norepinefrínu, dopamínu, serotonínu, čo vedie k aktivácii sympatoadrenálneho systému (palpitácie, tras, triaška, emočná labilita). Interakciou so štrukturálnymi proteínmi krvných teliesok, vaskulárneho endotelu a iných tkanív acetaldehyd narúša ich normálnu činnosť (tvorba zlúčenín s hemoglobínom, ktoré znižujú jeho afinitu ku kyslíku, zhoršenie koagulability, kapilárna toxikóza).

V druhom stupni neutralizácie acetaldehydu oxidáciou aldehyddehydrogenázou vzniká kyselina octová, ktorá sa pomocou ďalších premien za uvoľnenia energie rozkladá na oxid uhličitý a vodu.

Okrem toho k výskytu syndrómu kocoviny prispieva akumulácia amoniaku, ketolátok v krvi, vyčerpanie zásob glykogénu v pečeni, rozvoj metabolickej acidózy a zhoršený metabolizmus lipidov.

V dôsledku preťaženia enzymatických systémov vzniká deficit vitamínov (predovšetkým E), selénu, zinku, horčíka.

Príznaky kocoviny sú teda spôsobené:

• Akumulácia nedostatočne oxidovaných produktov v tele;
• Porušenie permeability hematoencefalickej bariéry;
• Hyperaktivácia sympatoadrenálneho nervového systému;
• Nedostatok vitamínov a minerálov;
• Hypoglykémia, podmienený nedostatok výživy;
• Dehydratácia, porušenie rovnováhy vody a elektrolytov;
• Metabolická acidóza;
• Zníženie počtu neurotransmiterov;
• Kapilarotoxikóza.

Užívanie aspirínu počas kocoviny inhibuje zápalovú odpoveď v mikrovaskulatúre, čo môže eliminovať bolesti hlavy. Neovplyvňuje všetky ostatné väzby v patogenéze kocoviny.

Mám užiť liek?

Aspirín má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Použitie lieku je zakázané u pacientov s:

• Hemoragická diatéza, trombocytopénia;
• Erozívne a ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• Krvácanie zo žalúdka v anamnéze;
• nedostatok G-6-FDG;
• Bronchiálna astma a alergia na salicyláty.

Použitie veľkých dávok Aspirínu má ulcerogénny účinok (vyvoláva tvorbu žalúdočných vredov a vredov dvanástnika) v dôsledku jeho nerozlišujúceho blokovania oboch COX dráh.

Jedným z dôsledkov intoxikácie alkoholom je porucha zrážanlivosti krvi, ktorá môže pri súčasnom užívaní s kyselinou acetylsalicylovou zvýšiť riziko krvácania.

Za zmienku stojí aj Analgin, ktorý sa často používa svojvoľne počas kocoviny. Účinnou látkou v jeho zložení je metamizol sodný, ktorý má podobné účinky ako ASA. Dôrazne sa neodporúča používať tieto lieky súčasne (pravdepodobnosť nežiaducich reakcií alebo komplikácií sa zvyšuje).

Modernejšie možnosti liečby

Úspešná kontrola kocoviny si vyžaduje integrovaný prístup pozostávajúci z nefarmakologických činidiel a liekovej terapie.

Na modernom farmaceutickom trhu v Rusku existuje veľa kombinovaných liekov na kocovinu, ktoré môžu ovplyvniť niekoľko reťazcov patogenézy súčasne:

1. Alka seltzer. Zloženie obsahuje:
   1. ASA (analgetický a protizápalový účinok);
   2. Hydrogenuhličitan sodný (normalizuje acidobázické prostredie tela, znižuje negatívne účinky Aspirínu na sliznicu žalúdka);
   3. Kyselina citrónová (zahrnutá do Krebsovho cyklu, podporuje rýchly rozklad acetaldehydu a iných nedostatočne oxidovaných produktov).
2. Alkaprim:
   1. aspirín;
   2. Glycín (znižuje toxický účinok alkoholu na mozog, zlepšuje psycho-emocionálny stav).
3. Medichronal:
   1. Glukóza (eliminuje energetické hladovanie mozgu, ktoré vzniká v dôsledku vyčerpania zásob glykogénu v pečeni);
   2. glycín;
   3. Formant sodný (neutralizuje acetaldehyd).
4. Alcolin:
   1. Glutargín (podporuje detoxikáciu organizmu, urýchľuje odbúravanie acetaldehydu).

Je povolené používať aj kombinácie ASA s paracetamolom a kofeínom (Askofen, Citramon, Excedrin).

Okrem toho by sa na odstránenie produktov metabolizmu alkoholu mali užívať sorbenty (aktívne uhlie, Enterosgel, Atoxil).

Nefarmakologické opatrenia, ktoré môžu zlepšiť pohodu:

1. Rehydratácia - pitie veľkého množstva stolovej minerálnej vody;
2. Sladký čaj s citrónom;
3. teplá sprcha;
4. Dostatočný spánok;
5. Kompletné raňajky (s vyváženým pomerom bielkovín, tukov a sacharidov). Uprednostňujte výrobky na varenie, dusenie, pečenie.
6. Možno použitie citrusových štiav alebo vitamínu C;
7. Ak je to možné, dávkovaná fyzická aktivita, prechádzka na čerstvom vzduchu.

Závery

Aspirínová tabletka vás nezachráni pred kocovinou, pretože môže pomôcť len zmierniť niektoré príznaky. Systematické používanie ASA vedie k rozvoju ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu a krvácaniu. Nadmerná konzumácia alkoholu spôsobuje nenapraviteľné škody na tele a skracuje dĺžku života. V tejto súvislosti sa odporúča vyhnúť sa užívaniu dávok, ktoré spôsobujú syndróm kocoviny.