Zvýšenie krvného tlaku je normálnou reakciou ľudského tela na stresové faktory. Avšak v dôsledku chronických ochorení, metabolických porúch, kontroly svalového tonusu ciev a akumulácie tekutiny vedú k trvalému zvýšeniu indikátorov. Arteriálna hypertenzia je jednou z najbežnejších patológií našej doby, ktorej hlavné nebezpečenstvo spočíva v možných komplikáciách počas krízy. Zmiernenie prudkého zvýšenia tlaku sa uskutočňuje rôznymi kombináciami liekov, v prednemocničnom štádiu sú najpoužívanejšie Dibazol a Papaverín.
Môžem užívať dibazol s papaverínom s vysokým krvným tlakom?
Medzi hlavné skupiny liekov na zníženie krvného tlaku patria lieky, ktoré ovplyvňujú:
- cievny tonus v dôsledku účinku na endotelové receptory cievnej steny alebo bunky hladkého svalstva (myotropné spazmolytiká, alfa-blokátory);
- sila a srdcová frekvencia (beta-blokátory, pomalé blokátory vápnikových kanálov);
- odstránenie prebytočnej tekutiny organizmami (diuretiká).
Bendazol (Dibazol) a Papaverin patria do skupiny periférnych vazodilatancií - prostriedky, ktoré rozširujú lúmen žíl a tepien uvoľnením svalov cievnej steny.
Izolované užívanie drog sa vykonáva v:
- neurologická prax - pre Dibazol, keďže sa eliminuje chronická hypoxia (hladovanie kyslíkom) mozgu, zlepšuje sa prenos impulzov cez neuróny;
- gastroenterologické, urologické, gynekologické a chirurgické - pre Papaverin. Liek sa používa na zmiernenie bolesti spôsobenej kŕčmi hladkého svalstva vnútorných orgánov (maternica, žalúdok, močový mechúr a žlčník a iné).
Papaverín a Dibazol z tlaku sa používajú v predpísanej kombinácii na zmiernenie akútneho významného zvýšenia indikátorov so sprievodnými klinickými príznakmi. Spoločné užívanie liekov je povolené pre lekárov na pohotovosti ako prednemocničná fáza úľavy od hypertenznej krízy (nie je komplikovaná).
Možnosť použitia kombinácie je spôsobená interakciou finančných prostriedkov zameraných na zvýšenie účinku vazodilatácie.
Sieť lekární predstavuje oficiálny komplexný liek - Papazol so stanovenou dávkou látok.
Ako táto kombinácia funguje?
Papaverín je myotropný (z myo - svalov, tropos - smer) antispazmodikum, ktorého hlavný účinok je spôsobený:
- inhibícia (spomalenie, potlačenie) aktivity enzýmu fosfodiesterázy, ktorý podporuje uvoľňovanie energetických molekúl cAMP a svalovú kontrakciu. Akumulácia cAMP vo svalových bunkách vedie k relaxácii vlákien a zníženiu tonusu.
- blokáda adenozínových receptorov (A1) nachádzajúce sa v neuromuskulárnych synapsiách medzi neurónom a bunkou hladkého svalstva cievnej steny. V dôsledku aktivácie adenozínu a účinku na A2 receptory - rozširuje sa lúmen tepien.
Účinok Bendazolu (Dibazol) je spôsobený selektívnym účinkom na fosfodiesterázu s akumuláciou cGMP v bunke. Špecifikovaná molekula energie spôsobuje nielen zníženie tonusu cievnej steny, ale má aj imunostimulačný účinok.
Kombinácia liekov v jednej injekčnej striekačke je spôsobená farmakologickou interakciou: Dibazol rozširuje spektrum účinkov Papaverínu, hlavne s účinkom na cievne receptory.
Nekomplikovaný priebeh hypertenznej krízy je sprevádzaný bolesťou v srdci, dýchavičnosťou a zníženou cerebrálnou cirkuláciou. Systémová dilatácia tepien (Dibazol postihuje najmä cievy centrálneho nervového systému) pomáha minimalizovať poškodenie a rýchlejšiu úľavu od hypertenzie.
V praxi sa používa zavedené dávkovanie Papaverínu s Dibazolom pri vysokom tlaku:
- 2 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverínu (1 ampulka - 2 ml);
- 4 ml 1% roztoku dibazolu (dostupný v 1 a 5 ml ampulkách).
Lieky sa naťahujú do jednej injekčnej striekačky (10 ml) na intramuskulárne injekcie. Účinok sa vyvíja do 20 minút a trvá až 3 hodiny.
Injekcia sa odporúča do hornej vonkajšej časti sedacej časti alebo ramena, do dolnej tretiny stehna. Manipuláciu vykonáva iba zdravotnícky personál pod kontrolou krvného tlaku.
Hrozia vedľajšie účinky a predávkovanie?
Parenterálne podávanie liekov je vždy sprevádzané pravdepodobnosťou vedľajších účinkov. Možné nežiaduce následky používania zavedenej kombinácie Dibazolu s Papaverínom:
ospalosť, slabosť, silná bolesť hlavy, závrat;
- strata vedomia (ortostatický kolaps);
- pri predávkovaní dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku s poruchou perfúzie (prekrvenia) vnútorných orgánov. Symptómy: zrýchlené dýchanie, rozmazané videnie, slabosť, sucho v ústach, tachykardia;
- alergické reakcie - začervenanie, opuch, svrbivá vyrážka v mieste vpichu;
- arytmie - tachykardia, atrioventrikulárny blok, extrasystol, flutter komôr.
Výskyt nežiaducich účinkov je najčastejšie spojený s porušením podielu liečiv, užívaním v dávke vyššej ako je maximálna jednotlivá dávka, pri rýchlom intravenóznom podaní.
Porušenie techniky intramuskulárnej injekcie je sprevádzané rizikom vzniku hnisavých komplikácií - abscesu alebo flegmónu miesta.
Závery
Myotropné spazmolytiká (Papaverin, Drotaverin, Dibazol) nie sú liekmi voľby na zmiernenie hypertenznej krízy. Hlavnou indikáciou pre túto kombináciu je liečba epizódy vysokého krvného tlaku bez známok komplikácií z iných orgánov a systémov. Široké používanie papaverínu s Dibazolom je spôsobené rýchlou reakciou a vysokou účinnosťou. Riziko vzniku nežiaducich následkov vyžaduje manipuláciu iba zdravotníckym personálom, berúc do úvahy stav pacienta, prítomnosť kontraindikácií pod kontrolou úrovne tlaku.
