Dôvody rozvoja aneuryzmy MPP
V mieste, kde v intrauterinnom období života fungovalo oválne okienko, vzniká aneuryzma. Toto je otvor, cez ktorý sa krv okamžite presunula do ľavej predsiene, čím sa vytvoril veľký kruh. Nebolo potrebné ho pumpovať do pľúc, keďže dýchacie orgány nefungovali. Po narodení, prvom nádychu novorodenca a priesečníku pupočnej šnúry začína fungovať malý kruh krvného obehu. Otvor medzi predsieňami sa takmer okamžite uzavrie, ale niekedy môže tento proces trvať až rok, čo sa nepovažuje za patológiu.
Ak väzivo, ktoré spolu so svalovými vláknami sťahuje oválne okienko, nie je dostatočne pevné, pod tlakom sa začne naťahovať a prolapsovať jedným alebo druhým smerom.
Spoľahlivé dôvody vnútromaternicového vývoja aneuryzmy MPP ešte neboli stanovené, ale predpokladá sa, že infekcie, ktoré matka utrpela počas tehotenstva, stres, užívanie niektorých liekov, fajčenie a konzumácia alkoholu, môžu významne ovplyvniť tvorbu kardiovaskulárnych ochorení. systém nenarodeného dieťaťa. Do úvahy sa berú faktory ako nepriaznivé podmienky prostredia, nedostatok stopových prvkov a vitamínov v strave tehotnej ženy, ale aj genetické poruchy, ktoré môžu viesť k dysfunkcii spojivového tkaniva.
Často s dedičnou dyspláziou trpí nielen srdce, ale aj kĺby, kosti a dokonca aj očná šošovka. Pri takýchto patológiách sa mení štruktúra alebo vlastnosti spojivového tkaniva. Predsieňová priehradka ochabne, neodolá tlaku v komorách srdca a natiahne sa.
Rovnaký mechanizmus sa vyskytuje pri zjazvení oblasti myokardu, v ktorej došlo k infarktu. Napriek tomu, že IM častejšie postihuje medzikomorovú priehradku, aneuryzma u dospelých ovplyvňuje prognózu prežitia a môže byť komplikovaná ruptúrami a tromboembóliou mozgových ciev, ktorá je zase priamou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Existujú tri typy aneuryziem MPP:
- S ohybom v pravej predsieni.
- S vychýlením v ľavej predsieni.
- Aneuryzma v tvare písmena S.
Na smere vychýlenia nezáleží, keďže príznaky sú rovnaké, ale pri kombinácii s inými srdcovými chybami a výskytom hemodynamických porúch sa prejavy stávajú výraznejšími.
Ak prolaps interatriálnej priehradky zaberá veľkú plochu alebo dosahuje patologické hodnoty, môže to viesť k organizácii krvných zrazenín v dôsledku turbulentného prúdenia v aneuryzme, srdcovým arytmiám v dôsledku dodatočnej stimulácie vodivého systému, obehovej dysfunkcii v dôsledku absencie normálneho predsieňového vyprázdňovania počas kontrakcie. Silné vyčnievanie môže brániť fungovaniu ventilov. Ak súčasne dôjde k posunu (výtoku) krvi zľava doprava v súvislosti s otvoreným oválnym oknom alebo prasknutím aneuryzmy, vzniká pľúcna hypertenzia v dôsledku preťaženia malého kruhu.
Symptómy a prejavy
U novorodencov a detí predškolského a mladšieho veku sa aneuryzma predsieňového septa najčastejšie nijako neprejavuje. Avšak v dôsledku rastových skokov v dospievaní, počas fyzickej a stresovej námahy a počas tehotenstva sa môže prejaviť príznakmi, ktoré sa v každom jednotlivom prípade líšia v stupni prejavu:
- Poruchy srdcového rytmu;
- Znížená odolnosť voči zaťaženiu;
- Prerušenia v práci srdca;
- Bolesť v hrudi;
- závraty;
- nevoľnosť;
- Cyanóza špičky nosa a nasolabiálneho trojuholníka počas cvičenia a pri dojčení novorodenca;
- bolesť hlavy;
- tachykardia;
- úzkosť;
- Poruchy spánku;
- Psychické nepohodlie u detí a dospievajúcich.
V kombinácii s inými srdcovými chybami vystupujú do popredia závažnejšie prejavy:
Časté infekcie horných dýchacích ciest;
- Chronická bronchitída;
- dyspnoe;
- Opuch.
U pacientov, ktorí prekonali akútny infarkt myokardu, u ktorých sa u dospelých vytvorila aneuryzma predsieňového septa s rozmermi podľa ultrazvuku viac ako 10 mm, existuje určité riziko prasknutia. Úmrtnosť je vysoká, ale tento stav sa vyskytuje veľmi zriedkavo.
Klinické prejavy sa vyvíjajú prudko a vysokou rýchlosťou:
- Bledosť, ktorá sa mení na cyanózu kože tváre a dlaní;
- Strata vedomia;
- Hlučné dýchanie;
- studený vlhký pot;
- Dýchavičnosť.
Diagnostické a liečebné metódy
Hlavnou metódou diagnostiky aneuryzmy predsieňového septa je ultrazvuk srdca s dopplerovským ultrazvukom. Je predpísaný pre deti, ktoré majú hluk počas auskultácie, ako aj pre pacientov, ktorí prekonali akútny infarkt myokardu. Prítomnosť prolapsu MPP viac ako 1 cm sa považuje za aneuryzmu.
Ak ultrazvuk neposkytuje úplný obraz o anatómii srdca, sú predpísané ďalšie štúdie, ako je počítačová tomografia hrudníka, transezofageálny ultrazvuk alebo katetrizácia s kontrastom.
Deťom, ktoré majú diagnostikovanú aneuryzmu MPP a nemajú žiadne príznaky, nie je predpísaná liečba, ale sú potrebné každoročné kontroly u detského kardiológa. Neodporúča sa obmedzovať dieťa v aktívnych hrách, ale aby ste sa rozhodli o možnosti športovania, musíte sa poradiť s lekárom.
Ženy s aneuryzmou MPP, ktoré plánujú rodinu, alebo tehotné ženy s novozisteným defektom potrebujú konzultáciu kardiológa s ultrazvukovým vyšetrením. Vo väčšine prípadov s takouto patológiou nie je tehotenstvo a fyziologický pôrod kontraindikované.
Ak má pacient s aneuryzmou MPP sprievodnú patológiu alebo klinické príznaky vyžadujú korekciu, je predpísaná lieková terapia:
- Stabilizačné a antioxidačné liečivá na membrány;
- Antikoagulanciá a protidoštičkové látky;
- Prípravky a vitamínové doplnky obsahujúce horčík a draslík;
- Antiarytmiká.
Chirurgické zákroky sú zriedkavé. Takéto liečebné opatrenia sú však nevyhnutné v prípade prasknutia aneuryzmy alebo neprerastania oválneho okienka sprevádzaného hemodynamickými poruchami. V súčasnosti sa defekt zošíva, vykonáva sa plast, ako aj minimálne invazívne manipulácie - zavedenie oklúdera pomocou katétra.
Závery
Neexistujú žiadne špecifické profylaktické opatrenia na prevenciu aneuryzmy MSA. Monitorovanie patológie zahŕňa pravidelné vyšetrenia u kardiológa s ultrazvukovým vyšetrením srdca. Toto pravidlo funguje pre všetky kategórie pacientov - pre deti, tehotné ženy, ako aj pre tých, ktorí prekonali infarkt myokardu.
Anomália v štruktúre srdca pri absencii sprievodnej patológie neovplyvňuje ani kvalitu života, ani jeho trvanie.
