Diastolická dysfunkcia ľavej komory

Čo to je?

Srdce vykonáva svoju prácu v režime systoly (kontrakcia) a diastoly (relaxácia). O dysfunkcii sa hovorí, ak dôjde k poruchám vo fungovaní nejakého orgánu.

Keď je narušená diastolická funkcia ľavej komory, svalové tkanivo myokardu stráca schopnosť relaxovať v čase diastoly. Výsledkom je, že komora nedostáva potrebné množstvo krvi. Aby sa kompenzoval jeho nedostatok, ľavá predsieň je nútená posilniť svoju prácu a snaží sa absorbovať viac krvi.

To všetko negatívne ovplyvňuje stav predsiene, postupne vedie k preťaženiu, jeho zväčšeniu. Na pozadí systolickej dysfunkcie môže dôjsť k stagnácii v žilovom systéme a pľúcach, čo má za následok prerušenie dodávky krvi do všetkých orgánov ľudského tela. Prechod tohto patologického stavu na ťažšiu formu môže viesť k nástupu chronického srdcového zlyhania.

Diastola je dôležitá, pretože dodáva srdcovému svalu potrebný kyslík, ktorý sa prenáša obehovým systémom cez koronárne tepny.

Ak nie je schopná plne vykonávať svoje úlohy, ľavá komora trpí nedostatkom kyslíka. To vedie k poruchám metabolizmu v tkanivách myokardu a ischémii.

Predĺžená ischémia škodí bunkám, namiesto ktorých sa tvorí spojivové tkanivo. Tento proces sa nazýva skleróza alebo fibróza. Zmenená štruktúra tkaniva spôsobuje ťažkú ​​kontrakciu ľavej komory. V konečnom dôsledku zlyhá aj systola.

Klasifikácia

Prvý typ ochorenia je najbežnejší. Je to plné vážneho nebezpečenstva, pretože v počiatočnom štádiu vývoja prebieha prakticky bez akýchkoľvek príznakov. Je charakterizovaná znížením schopnosti destilovať krv do komory z párovej krvnej cievy pľúcneho kmeňa. Dôvodom je nedostatočná elasticita stien myokardu.

Druhý typ ochorenia sa prejavuje na pozadí zvýšenia tlaku z ľavej predsiene, čo vedie k narušeniu funkcie diastoly. Nazýva sa aj pseudonormálny.

Najťažší je považovaný za reštriktívny typ patológie, keď existuje ohrozenie ľudského života v dôsledku vážnych porúch v srdci. V takýchto situáciách sa zvyčajne vykonáva transplantácia srdca.

Ak má osoba diastolickú dysfunkciu ľavej komory typu 1, môže to byť dokázané edémom, ktorý sa pozoruje hlavne večer. Tento stav je spôsobený stagnáciou tekutiny v tele. Opuchy sa zvyčajne vyskytujú na dolných končatinách.

V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na bolesť srdca spôsobenú ischémiou myokardu. Dýchavičnosť sa často vyskytuje po fyzickej aktivite. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 by sa nemala ignorovať, vyžaduje si lekársku korekciu.

V počiatočnom štádiu vývoja sa choroba nemusí ani objaviť. Pri absencii správnej liečby bude progredovať, čo vedie k nasledujúcim príznakom diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

• dýchavičnosť v pokoji alebo po menšej fyzickej námahe;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• pocit napätia v oblasti hrudníka a nedostatok kyslíka;
• opuch dolných končatín;
• modrastá farba kože;
• rýchla únavnosť;
• Bolesť srdca.

Je mimoriadne zriedkavé, že pacienti majú kašeľ, ktorý sa vyskytuje večer. Jeho vzhľad naznačuje prítomnosť preťaženia v pľúcach.

Prietok krvi do srdca prechádza 3 fázami:

• svalová relaxácia (diastola);
• pomalé plnenie ľavej komory krvou, spôsobené rozdielom tlaku v predsieňach;
• naplnenie ľavej komory zvyšnou krvou po kontrakcii srdca.

Hovoríme o diastolickej dysfunkcii, kedy v takto dobre fungujúcom systéme dôjde k akémukoľvek zlyhaniu. Patológia tohto typu sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• Staroba;
• odložený infarkt myokardu;
• porušenie prietoku krvi v kardiovaskulárnom systéme;
• nadváha;
• hypertenzia;
• dysfunkcia myokardu.

Abnormality v práci srdca vyvolávajú závislosti vo forme fajčenia a pitia alkoholu. Láska ku kofeínovým nápojom ovplyvňuje stav srdcového svalu nie práve najlepším spôsobom.

Podľa odborníkov z oblasti medicíny je hlavným provokujúcim faktorom tohto ochorenia zhoršenie kontrakčnej a relaxačnej schopnosti myokardu. Zvyčajne je to kvôli zlej elasticite jeho svalového tkaniva. Tento stav môže viesť k množstvu ochorení, vrátane srdcového infarktu, hypertrofie myokardu a arteriálnej hypertenzie.

Diastolická dysfunkcia môže postihnúť aj novorodencov. Ak má dieťa zvýšený prísun krvi do pľúc, môže to byť dôvod, že:

• veľkosť srdca sa zvýši;
• dôjde k preťaženiu predsiení;
• objaví sa tachykardia;
• kontrakcia srdca sa zhorší.

Tento stav sa nepovažuje za patologický, preto si nevyžaduje špeciálnu liečbu, ak sa vyskytne u detí bezprostredne po narodení. Ak však dieťa podstúpilo hypoxiu alebo sa narodilo predčasne, tento problém môže pretrvávať aj dva týždne.

Liečba

„Diastolickú dysfunkciu ľavej komory“ typu 1, 2 alebo 3 je možné diagnostikovať až po tom, čo pacient podstúpi sériu vyšetrení. Aby ste to urobili, budete musieť prejsť všeobecným testom moču, biochémiou krvi. Možno budete musieť skontrolovať aj fungovanie štítnej žľazy, obličiek, pečene.

Najinformatívnejším spôsobom štúdia v prítomnosti abnormality srdca je EKG.

Procedúra trvá len 10 minút. Pri jeho realizácii sa pacientovi na oblasť hrudníka pripevnia elektródy, ktoré načítajú potrebné informácie. Je dôležité, aby bolo telo uvoľnené a dýchanie pokojné. Štúdia sa odporúča vykonať 2-3 hodiny po jedle.

Okrem toho môže byť predpísaný ultrazvuk srdca. Táto diagnostická metóda vám umožňuje určiť stav orgánu, ako aj skontrolovať prietok krvi. Ultrazvukové vyšetrenie nevyžaduje žiadnu prípravu.

Až po obdržaní výsledkov komplexného vyšetrenia lekár stanoví diagnózu a určí ďalšiu taktiku liečby. Hlavné ciele terapie sú nasledovné:

• normalizovať srdcovú frekvenciu;
• zabrániť výskytu arytmií;
• liečiť koronárnu chorobu srdca;
• stabilizovať tlak.

Na normalizáciu srdcovej frekvencie sa používajú beta-blokátory, ktoré predstavujú také lieky ako "Concor" a "Atenololl". Ischémia srdca sa lieči nitrátmi. Krvný tlak vám umožňuje normalizovať diuretiká, ako je "Hypotiazid" alebo "Spironolaktón".

Pri diastolickej dysfunkcii sú indikované aj ACE inhibítory. Ich činnosť je zameraná na normalizáciu tlaku. Zvyčajne sa predpisujú pacientom s hypertenziou. Inhibítory okrem znižovania tlaku chránia srdce a pomáhajú uvoľniť steny myokardu. Lieky v tejto skupine zahŕňajú Captopril a Fosinopril.

Na preventívne účely môže lekár odporučiť užívanie "Aspirin Cardio". S jeho pomocou sa riedi krv, čím sa minimalizujú riziká upchatia ciev.

Predpoveď

Diastolická dysfunkcia ľavej komory 1. typu má v drvivej väčšine prípadov priaznivú prognózu, čo sa nedá povedať o prechode ochorenia do reštriktívnej formy. Sprevádza ho vysoký predsieňový tlak a je komplikovaný súčasným srdcovým zlyhaním. Predpoveď v tomto prípade nie je vždy upokojujúca. Na zvládnutie patológie môže byť potrebná transplantácia srdca.

Miera readmisie pacientov s diastolickou dysfunkciou je 50 %. Úmrtnosť na túto patológiu je 3-7% ročne.

Aby sa zabránilo rozvoju nezvratných procesov, mala by sa venovať zvýšená pozornosť preventívnym opatreniam. Je veľmi dôležité správne jesť, obmedziť príjem soli a kontrolovať príjem vody. V strave by mala dominovať čerstvá zelenina, chudé mäso, obilniny a mliečne výrobky. Jedlá sú zdravšie, keď sú v pare alebo pečené v rúre. Je tiež potrebné úplne opustiť vyprážané a korenené jedlá, alkohol a fajčenie.