Ako angína ovplyvňuje plod počas tehotenstva?

Najväčšie nebezpečenstvo pre plod predstavujú infekčné ochorenia v prvom trimestri, z dlhodobého hľadiska však hrozí aj predčasný pôrod v dôsledku patológie placenty, zhoršenie stavu tehotnej ženy. Angína počas tehotenstva predstavuje hrozbu pre zdravie ženy, plodu. Môže to byť spôsobené tak aktivitou patogénnych mikroorganizmov, ako aj príjmom zakázaných liekov.

V závislosti od formy tonzilitídy sa pozoruje iný klinický obraz:

• Katarálna forma sa prejavuje miernymi príznakmi intoxikácie, subfebrilnou hypertermiou, bolesťou hrdla. V tomto štádiu lekár pri vyšetrovaní hrdla odhalí začervenanie, opuch, infiltráciu mandlí. Pri včasnom začatí liečby je možné vyhnúť sa užívaniu antibiotík, progresii ochorenia. Príznaky ustúpia po 3 dňoch.
• Lacunárny, folikulárny je charakterizovaný výraznejšími príznakmi intoxikácie, keď teplota dosiahne 39 stupňov, intenzívna bolesť v krku, cefalalgia, bolesti kĺbov, myalgia narúšajú. Pri faryngoskopii sa vizualizujú hnisavé folikuly vo forme zŕn, hnisavý výtok sa hromadí v lakunách. Na povrchu mandlí sa objaví film.
• Ulcerózne, nekrotické formy sa prejavujú tvorbou ulceróznych defektov na mandlích, výskytom sivého, matného plaku. Ak sa pokúsite odstrániť fóliu sami, zostane otvorená rana. Nekróza sa následne šíri do zadnej faryngálnej steny, palatinových oblúkov. Horúčka dosahuje 40 stupňov, ťažkosti s otváraním úst, intenzívna bolesť hrdla, z ktorej žena odmieta jesť, nehovorí.

Ak sa objaví bolesť v krku, tehotná žena by mala okamžite začať oplachovať antiseptickými roztokmi bez toho, aby čakala na výskyt hypertermie.

To pomôže zastaviť šírenie infekcie, zápalový proces, kým sa nestanoví diagnóza.

Komplikácie angíny pre plod

Prečo je angína nebezpečná počas tehotenstva? Nebezpečenstvo angíny spočíva vo vysokom riziku preniknutia infekčného agens do celkového krvného obehu, po ktorom sa vyvinie septický stav, sú ovplyvnené vnútorné orgány.

• Obdobie febrilnej horúčky má negatívny vplyv na plod v dôsledku rozvoja hypoxie. Pri pretrvávajúcom zvyšovaní teploty dochádza k zlyhaniu syntézy bielkovín, ktoré sú pre telo „stavebnými kameňmi“. Okrem toho hypertermia vedie u ženy k dýchavičnosti, veľkým stratám tekutín potom, dýchaniu, spomaleniu prietoku krvi v placente, čo vedie k zvýšeniu hypoxie plodu.
• Tvorba malformácií.
• Zmrazenie plodu.
• Hrozba spontánneho potratu.
• Ťažká toxikóza.

Komplikácie angíny pre tehotnú ženu

Nesprávna predčasná liečba tonzilitídy vedie k rozvoju lokálnych, všeobecných komplikácií. V závislosti od úrovne imunitnej obrany môže byť ochorenie komplikované generalizáciou infekcie, poškodením vnútorných orgánov.

Najčastejšou komplikáciou je reumatická horúčka. Vyvíja sa v dôsledku imunitnej dysfunkcie, keď sú vlastné tkanivá vnímané imunitným systémom ako cudzie. Je to spôsobené tým, že komplex antigénov v streptokoku je podobný antigénom srdcového svalu, obličiek, kĺbov, takže imunitný systém začína syntetizovať protilátky proti patogénu, a teda aj jeho tkanivám. V dôsledku toho je diagnostikovaný systémový patologický proces s poškodením mnohých orgánov autoimunitného pôvodu.

1. Porážka myokardu sa prejavuje vo forme chlopňových defektov. V prítomnosti zápalového procesu stojí za to hovoriť o myokarditíde, v prípade poškodenia vnútornej membrány sa vyvinie endokarditída, vonkajšia membrána - perikarditída. Symptomaticky sa žena obáva rozšírenia anginy pectoris na krk, ruku, dýchavičnosť, horúčku. S progresiou ochorenia sa pozoruje srdcové zlyhanie.
2. Renálna dysfunkcia vo forme glomerulonefritídy, pyelonefritídy. Z klinických príznakov je to bolesť v oblasti driekovej chrbtice, opuchy končatín, zvýšený krvný tlak, febrilná hypertermia. Pri testoch moču sa zaznamenáva zvýšenie hladiny erytrocytov, leukocytov, bielkovín a výskyt baktérií.
3. Poškodenie kĺbov (migračná artritída). Zápalový proces sa prejavuje opuchom tkanív kĺbov, bolesťou, hyperémiou kože nad kĺbom, obmedzením pohyblivosti.
4. Sepsa.

Z lokálnych komplikácií treba poznamenať:

• zápal stredného ucha, ktorý sa prejavuje bolestivosťou v oblasti uší, poruchou sluchu, hypertermiou;
• absces, keď sa mandľa stáva edematóznou, napätou, prudko bolestivou;
• flegmón je charakterizovaný šírením purulentného procesu do okolitých tkanív bez jasných obrysov;
• laryngeálny edém je vážnou komplikáciou, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. S nárastom edému sa dýchanie stáva ťažkým, čo vedie k hypoxii;
• krvácanie z ciev vyživujúcich mandle, ktoré sú tavené hnisavými hmotami s lakunárnym boľavým hrdlom.

Nebezpečenstvo antibiotickej liečby pre plod

Pri liečbe tonzilitídy sa antibakteriálne látky používajú na boj proti patogénnemu patogénu. Lekár predpisuje lieky, berúc do úvahy obdobie, zvláštnosti priebehu tehotenstva, prítomnosť sprievodnej patológie. O vhodnosti užívania antibiotík rozhoduje výlučne lekár. Akcie každej skupiny liekov sú zamerané na boj proti určitému typu infekčných mikroorganizmov. Dlhodobá antibiotická terapia môže vyvolať mnoho vedľajších účinkov, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie plodu, nastávajúcej matky.

Za zmienku tiež stojí, že antibiotiká majú škodlivý účinok nielen na patogény, ale aj na prospešné mikroorganizmy. Výsledkom je, že mikroflóra trpí, imunitná obrana tela klesá. Okrem toho lieky zvyšujú riziko dysfunkcie vnútorných orgánov (pečeň, obličky, sluch).

Antibiotická terapia je obzvlášť nebezpečná v 1. trimestri, keď poškodenie embrya dosiahne maximálnu úroveň. Toxické látky prenikajú cez placentárnu ochranu do krvného obehu plodu. Najväčšia škoda je spôsobená orgánu, ktorý je v tom čase v aktívnom štádiu vývoja. Zuby, kostné štruktúry, srdce, obličky, sluchové orgány často trpia toxickými účinkami.

Počnúc druhou polovicou gravidity nie je toxicita liekov pre embryo taká agresívna, avšak až do konca gravidity treba dodržiavať opatrnosť pri výbere liekov.

Nezávislý výber antibiotika vedie k vzniku rezistencie infekčných patogénov, rozvoju komplikácií z plodu.

Škodlivosť antibiotík pre plod

Dnes existuje obrovský výber antibakteriálnych látok. Je to nevyhnutné pre čo najpresnejší výber liekov proti infekčným patogénom, čo vám umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok v krátkom čase bez minimálneho počtu vedľajších účinkov.

Niektoré antibiotiká môžu mať škodlivý účinok na embryo, preto by ste sa pred začatím užívania antibiotík mali poradiť so svojím lekárom. Medzi zakázanými drogami stojí za to zdôrazniť:

1. Doxycyklín, tetracyklín, ktoré ľahko prenikajú do placenty, narúšajú metabolizmus minerálov, hromadia sa v zubných púčikoch, kostných štruktúrach a ovplyvňujú pečeň.
2. Fluorochinolóny (norfloxacín, ciprofloxacín, ofloxacín) pri vstupe do embrya poškodzujú kĺby (chrupavku, kostné tkanivo).
3. Toxicky pôsobia na plod makrolidy (klaritromycín, inak fromilid, klacid, roxitromycín).
4. Aminoglykozidy (streptomycín, kanamycín, gentamicín) majú po prechode placentárnou bariérou škodlivý účinok na obličky, vnútorné ucho, čo vedie k rozvoju hluchoty.
5. Chloramfenikol (synthomycín, chloramfenikol) rýchlo prechádza placentou, inhibuje krvotvorbu, ovplyvňuje kostnú dreň, narúša liečbu krviniek najmä v druhej polovici tehotenstva.
6. Kotrimoxazol (biseptol), keď sa užíva vo vysokých dávkach, preniká cez placentárnu bariéru, čo vedie k rozvoju srdcových chýb, mutácií.
7. Nitrofurány (furazolidón, furadonín) narúšajú tvorbu močového systému v embryu.

Samozrejme, nie všetky uvedené antibiotiká sa používajú na liečbu angíny aj mimo obdobia tehotenstva, napriek tomu by si žena mala uvedomiť nebezpečenstvo každého lieku a neužívať ho sama.

Ak žena užívala nelegálne antibiotiká počas „tehotného“ obdobia, keď ešte nevedela o rodení plodu, môže to viesť k samovoľnému potratu, vyblednutiu tehotenstva.

Je obzvlášť nebezpečné užívať antibiotiká na radu priateľov, ktorí vás uisťujú o účinnosti lieku a absencii nežiaducich reakcií počas tehotenstva.

Pokiaľ ide o povolenú antibiotickú liečbu, ktorá sa používa na angínu pectoris počas tehotenstva, je potrebné zdôrazniť:

• Skupina penicilínov, ktorá zahŕňa amoxiclav, amoxicilín, augmentín. Lieky nepôsobia negatívne na embryo, žena ich dobre znáša.
• Cefalosporíny (cefepim, cefalexín, ceftriaxón) sa predpisujú pomerne široko v prítomnosti alergie na penicilíny, necitlivosti patogénnych patogénov na ne. Nemajú toxický účinok na plod.
• Makrolidy (erytromycín, sumamed) v minimálnej koncentrácii prenikajú cez placentárnu bariéru, pri krátkodobom užívaní nie sú schopné spôsobiť vývojové abnormality. Predpísané sú v prípade neúčinnosti, podozrenia na alergické reakcie na penicilíny, cefalosporíny.

Liečba angíny pectoris počas tehotenstva

Okrem antibakteriálnych látok na liečbu tonzilitídy sa používajú antiseptické látky vo forme oplachovacích roztokov, sprejov a pastiliek.

• Na prípravu oplachovacích roztokov sa dobre hodia Miramistin, Chlorhexidine, Rotokan, Chlorophyllipt, Furacilin. Vďaka antimikrobiálnym zložkám sa boj proti patogénnym mikroorganizmom uskutočňuje bez poškodenia plodu. Postup sa opakuje každých 1,5-2 hodiny.
• Geksoral, Ingalipt, Tantum-Verde, Chlorfillipt sa používajú vo forme spreja na zavlažovanie mandlí medzi výplachmi.
• Na resorpciu sa používajú Lizobakt, Faringosept vo forme tabliet.

Pri hypertermii nad 37,5-38 stupňov je potrebné užívať antipyretiká na báze paracetamolu. Prípravky s aspirínom sú zakázané. Malo by sa však pamätať na to, že časté používanie Nurofenu, paracetamolu je tiež nežiaduce. Odporúča sa najskôr použiť fyzikálne metódy ochladzovania (teplá sprcha, pitie veľkého množstva tekutín, potieranie zriedeným octovým roztokom).

V niektorých zdrojoch nájdete recepty tradičnej medicíny na báze bylín (infúzie, odvary na vnútorný príjem, oplachovanie), ale musíte byť opatrní.

Zameriavame sa na skutočnosť, že mnohé bylinky, ktoré sa používajú pri liečbe angíny, sú schopné ovplyvniť hormonálne hladiny, tonus maternice, čo ohrozuje prerušenie tehotenstva.

Tehotnej žene sa tiež neodporúčajú žiadne procedúry využívajúce vysoké teploty, napríklad horúce sprchy, kúpele na nohy, obklady. V akútnom období ochorenia je obzvlášť dôležitý pokoj na lôžku, dostatok teplých nápojov a správna výživa s výnimkou pikantných, tvrdých, teplých jedál. Aby ste predišli dehydratácii, urýchlite vylučovanie toxínov z tela, ovocné nápoje, kompóty, želé sú dokonalé.

Podrobne sme rozobrali, prečo je angína v tehotenstve nebezpečná - vplyv a dôsledky na plod, teraz je úlohou ženy dodržiavať odporúčania a pravidelne navštevovať lekára na preventívne vyšetrenia. To pomôže kontrolovať priebeh tehotenstva a porodiť zdravé dieťa.