Lacunárna angína u dospelých - čo to je a prečo sa vyskytuje? Toto ochorenie je klinickou formou akútnej tonzilitídy, vo väčšine prípadov bakteriálnej etiológie. Lakunárna tonzilitída je typ tonzilitídy, pri ktorej je na mandlích veľa plaku, hromadí sa v ústach lakún mandlí alebo ich pokrýva súvislým filmom. V porovnaní s katarálnymi a folikulárnymi formami angíny je lakunárna najťažšia - pacient trpí silnou bolesťou hrdla, horúčkou a inými nepríjemnými príznakmi.
Ako rýchlo zlepšiť pohodu pacienta s lakunárnou angínou? Koľko dní je potrebné liečiť u dospelých? Na tieto a ďalšie otázky odpovieme v tomto článku.
Známky lakunárnej formy tonzilitídy
Lacunárna angína u dospelých môže byť stredne závažná alebo závažná. Takmer v každom prípade sa u pacienta vyvinie horúčkovitý stav, objavia sa príznaky intoxikácie. Intoxikácia angínou je otrava tela odpadovými produktmi baktérií (alebo iných infekčných agens), ako aj produktmi degradácie vyčerpaných leukocytov a mŕtvych buniek sliznice. Práve v dôsledku intoxikácie pacient trpí bolesťami hlavy, nevoľnosťou atď.
Príznaky zápalu mandlí sú tiež výrazné - existuje hyperémia, hojný plak, bolestivosť.
Vo všeobecnosti klinický obraz lakunárnej formy tonzilitídy zahŕňa príznaky, ako sú:
- žltkastobiely plak v jamkách (priehlbinách) mandlí alebo vo forme súvislého filmu;
- voľný plak, voľne priliehajúci k mandlím, možno ľahko odstrániť lyžičkou;
- tkanivo mandlí pod plaketou je začervenané, edematózne, ale bez oblastí nekrózy a poškodených krvných ciev;
- bolesť hrdla je akútna, konštantná, zhoršuje sa prehĺtaním, otvorením úst atď.;
- lymfatické uzliny na krku sú zväčšené a bolestivé pri dotyku;
- telesná teplota zvýšená na 38-39 ° C od prvého dňa choroby;
- starosti s bolesťou hlavy;
- znížená chuť do jedla, často aj nevoľnosť.
Choroba sa vždy vyvíja akútne - telesná teplota pacienta prudko stúpa, rýchlo sa rozvíja opuch mandlí a počas dňa sa v hrdle hromadí plak. Tento stav trvá od 3 do 5 dní.
Prečo sa choroba vyvíja? Príčiny a patogény
Pôvodcom hnisavých foriem angíny (lakunárnej a folikulárnej) je vo väčšine prípadov streptokok. Oveľa menej často je zápal mandlí spôsobený stafylokokom. V tomto prípade sa angína môže objaviť ako komplikácia ARVI.
Streptokoková bolesť hrdla sa vyvíja v dôsledku infekcie. Zdravý človek sa môže streptokokom nakaziť počas blízkeho rozhovoru, podávania rúk, zdieľania riadu atď. s chorou osobou alebo nosičom infekcie (ktorý nemá žiadne príznaky choroby). Pravdepodobnosť streptokokovej infekcie sa zvyšuje za určitých podmienok - s hypotermiou,
počas ARVI, so znížením imunity.
Napriek tomu, že streptokoková lakunárna angína sa často vyvíja s hypotermiou, nie je spôsobená chladom, ale bakteriálnou infekciou.
Stafylokoková angína, na rozdiel od streptokokovej, sa môže vyskytnúť pri absencii kontaktu s infikovanou osobou. Dôvodom je skutočnosť, že stafylokok je predstaviteľom oportúnnej mikroflóry. To znamená, že na koži a slizniciach zdravých ľudí je neustále prítomné malé množstvo stafylokoka. U ľudí s normálne fungujúcim imunitným systémom je aktivita stafylokoka neustále inhibovaná a nemôže spôsobiť ochorenie. Ak je imunitný systém oslabený, stafylokok sa začne nekontrolovateľne množiť. Môže spôsobiť infekciu krčných mandlí (tonzilitída), ako aj iné ochorenia - zápal ucha (zápal stredného ucha), hltan (faryngitída) atď.
Diagnóza "stafylokokovej angíny" sa robí len na základe výsledkov laboratórnych testov. Navonok nie je možné rozlíšiť stafylokokovú angínu od streptokokovej.
Liečba streptokokovej angíny
Lacunárna angína spôsobená streptokokovou infekciou si vyžaduje včasnú plnú liečbu. Tento typ tonzilitídy je nebezpečný nielen počas akútneho obdobia ochorenia, ale aj po zotavení - často je to purulentná streptokoková tonzilitída, ktorá vedie k rozvoju rôznych komplikácií.
Medzi komplikáciami lakunárneho bolesti hrdla je možné rozlíšiť hnisavé (otitis media, paratonzilitída, faryngitída atď.) A nehnisavé (reumatické ochorenie srdca, kĺbov, obličiek).
Provokatér rozvoja reumatizmu je vo väčšine prípadov obvyklá streptokoková tonzilitída, ktorá nie je vyliečená včas.
Pri úspešnej liečbe angíny pectoris hrá dôležitú úlohu integrovaný prístup, ktorý zahŕňa 3 hlavné smery:
- Najprv je potrebné zničiť infekciu - pôvodcu ochorenia. Na tento účel sa používajú antibakteriálne lieky so systémovým účinkom (antibiotiká vo forme tabliet).
- Po druhé, aby sa urýchlilo zotavenie, je potrebné pôsobiť priamo v mieste infekcie. Na tento účel sa používajú antiseptické činidlá vo forme sprejov na hrdlo, roztokov na oplachovanie atď.
- Okrem toho sa pri liečbe lakunárneho boľavého hrdla aktívne používajú symptomatické lieky - antipyretiká a lieky proti bolesti, ktoré môžu výrazne zlepšiť pohodu pacienta.
Od prvého dňa choroby až do vymiznutia príznakov je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku a zdržať sa kontaktu s ostatnými.
Antibiotická terapia
Hnisavá lakunárna angína spôsobená streptokokom sa lieči antibiotikami. Streptokok je citlivý na väčšinu penicilínových antibiotík. Lieky prvej voľby sú Amoxicilín, Amoxiclav, Ospen, Fenoxymetylpenicilín. Vybraný liek sa užíva trikrát denne jednu hodinu pred jedlom. Dávkovanie sa vypočíta individuálne na základe veku a hmotnosti pacienta. Dĺžka liečby by mala byť 10 dní.
V niektorých prípadoch je streptokok odolný voči zvolenému antibiotiku. Ako pochopiť, že liek nefunguje na infekciu? Normálne účinné antibiotikum pomáha normalizovať teplotu a znižovať bolesť hrdla už po 2-3 dňoch liečby.
Zlepšenie pohody pacienta v 2. až 3. dni liečby nie je dôvodom na predčasné ukončenie priebehu užívania antibiotík.
Pamätajte, že kurz je navrhnutý tak, že úplné zničenie infekcie sa dosiahne trojnásobným použitím určitej dávky antibiotika počas 10 dní. Nemali by ste porušovať predpísaný priebeh liečby - môže to viesť ku komplikáciám.
Keď je streptokok odolný voči penicilínom, predpisujú sa iné antibiotiká - cefalosporíny alebo makrolidy. Vysoko účinné je napríklad makrolidové antibiotikum azitromycín (sumamed). Nespornou výhodou azitromycínu je, že trvanie liečby týmto antibiotikom je iba 5 dní.
Liečba stafylokokovej lakunárnej angíny
Lacunárna angína môže byť spôsobená streptokokovými aj stafylokokovými infekciami. Ak angína nereaguje dobre na štandardnú liečbu (antibiotikum + antiseptiká a protizápalové), mali by ste mať podozrenie na prítomnosť stafylokokovej infekcie mandlí. Na potvrdenie diagnózy je potrebné absolvovať niekoľko testov, predovšetkým bakteriologickú kultiváciu náteru z hltana, čo umožňuje zistiť stafylokokové bunky v plaku na mandlích.
Liečba stafylokokovej lakunárnej angíny sa výrazne líši od streptokokovej.Po prvé, antibiotiká, ktoré sú účinné proti streptokokom, môžu byť v boji proti stafylokokom zbytočné.
Stafylokoková lakunárna angína by sa mala liečiť nie antibiotikami, ale špeciálnymi antistafylokokovými liekmi biologického pôvodu.
Medzi antistafylokokovými liekmi možno rozlíšiť "stafylokokový bakteriofág". Tento liek obsahuje vírusy, ktoré sú aktívne iba proti baktériám (nepredstavujú hrozbu pre ľudí). "Stafylokokový bakteriofág" - lokálny liek. Používa sa na zavlažovanie mandlí.
"Antistafylokoková plazma" je ďalším liekom aktívne používaným na liečbu stafylokokových infekcií. "Antistafylokoková plazma" obsahuje protilátky proti stafylokokom. Keď sa protilátky dostanú do krvi, aktivujú imunitný systém, čím urýchlia detekciu a zničenie stafylokokových buniek.
Antibiotiká na stafylokokovú tonzilitídu sú predpísané vo výnimočných prípadoch, keď angína prebieha v ťažkej purulentno-nekrotickej forme.
Pri výbere antibiotika je potrebné mať na pamäti, že zlatý stafylokok je odolný voči vplyvu mnohých antibakteriálnych liekov. Na výber účinného antibiotika sa odporúča stanoviť citlivosť stafylokoka na rôzne antibiotiká pomocou bakteriologickej kultúry.
Doplnková terapia
Postupy, ktoré uľahčujú pohodu pacienta, sa aktívne používajú pri liečbe streptokokovej aj stafylokokovej lakunárnej tonzilitídy. Veľká pozornosť sa venuje oplachovaniu hrdla - tento postup čistí mandle od zvyškov potravy, hnisu, bakteriálnej hmoty, urýchľuje zotavenie. Na oplachovanie môžete použiť:
- soľný roztok (čajová lyžička stolovej soli na pohár
teplá voda); - roztok sódy (čajová lyžička v pohári vody);
- teplá voda s prídavkom tinktúry propolisu alebo chlórfiliptu;
- infúzie liečivých bylín s antiseptickými vlastnosťami (harmanček, borovicové porasty, nechtík, eukalyptus atď.).
teplá voda);Hrdlo môžete kloktať 4-5 krát denne. Nezabudnite kloktať pred spaním, po prebudení a po každom jedle. Po opláchnutí 20 minút nejedzte, nepite a nehovorte.
Výplach mandlí sprejmi na hrdlo má antiseptický a analgetický účinok. Mnoho pastiliek na hrdlo má tiež podobný účinok - Strepsils, Septolete, Faringosept. Niektoré pastilky majú imunomodulačný účinok, napríklad Tonsillotren, Imudon.
Lokálna liečba dopĺňa, ale nemôže nahradiť systémovú antibiotickú liečbu.
