Najčastejšie je zápal ucha sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku komplikácií akútnych respiračných vírusových infekcií, detských infekčných chorôb, ako sú osýpky, šarlach atď. Zápal stredného ucha u detí je veľmi častá patológia, 90% populácie má zažili zápal ucha pred dosiahnutím veku troch rokov.
Predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k jeho rozvoju u detí, sú tieto:
- prevalencia ARVI a iných akútnych infekčných ochorení u detí je niekoľkonásobne vyššia ako výskyt tejto patológie u dospelých;
- anatomické znaky štruktúry orgánu sluchu prispievajú k rozvoju stagnácie v bubienkovej dutine;
- dlhodobá prítomnosť dieťaťa v horizontálnom stave zabraňuje evakuácii hlienu zo sluchovej trubice;
- neschopnosť dieťaťa účinne vyfúknuť;
- prítomnosť zväčšených adenoidov prispieva k zúženiu lúmenu Eustachovej trubice a stagnácii hlienu v ňom.
Hodnota ARVI pri vývoji zápalu stredného ucha
Prítomnosť ARVI u dieťaťa je sama o sebe dôvodom na to, aby ste sa mali na pozore pred rozvojom komplikácií, ako je zápal ucha. Najčastejšie respiračné infekcie spôsobené vírusmi alebo baktériami u dieťaťa prebiehajú s rozvojom príznakov ako malátnosť, bolesť hlavy, nechutenstvo, bolesť hrdla, nádcha, kašeľ, horúčka až po subfebrilné čísla.
Ak sa v priebehu 1-2 dní alebo aj niekoľkých hodín u dieťaťa objavia ďalšie príznaky, dá sa predpokladať, že hovoríme o rozvoji nejakej komplikácie.
Bolesť ucha a strata sluchu sú najčastejšími príznakmi zápalu stredného ucha u dieťaťa.
Sú konštantné bez ohľadu na lokalizáciu zápalu. Zapojenie jednej alebo druhej časti ucha do procesu však určuje aj skutočnosť, že ostatné príznaky zápalu stredného ucha u detí sa môžu mierne líšiť v závislosti od lokalizácie procesu.
Klinické príznaky
Vo väčšine prípadov zápal stredného ucha u dieťaťa znamená zápal stredného ucha. Práve táto lokalizácia procesu je typická v prípade komplikácií ARVI. Vývoj zápalu stredného ucha je nasledovný. Pod vplyvom patogénov, častejšie vírusov, sa v oblasti nosohltanu zvyšuje produkcia hlienu, ktorý sa dostáva do sluchovej trubice a spôsobuje jej zúženie. V dôsledku toho je narušená ventilácia stredného ucha, ktoré je cez Eustachovu trubicu spojené s nosnou dutinou.
Tieto kongescie v bubienkovej dutine sú predisponujúcimi faktormi pre rozvoj zápalových procesov v strednom uchu. Už v tomto štádiu sú zaznamenané prvé príznaky zápalu stredného ucha u detí, syndróm bolesti a strata sluchu. Keďže aj sliznica bubienkovej dutiny začína produkovať exsudát, je prenos zvukových signálov do malleus, stapes a incus obtiažny. To je to, čo spôsobuje stratu sluchu.
Tento vývoj ochorenia je charakteristický pre katarálny zápal stredného ucha. V tomto štádiu môže vďaka ochranným mechanizmom tela a vykonanej liečbe nastať zotavenie. Často sa však zaznamenáva ďalšie zhrubnutie hlienu v bubienkovej dutine. Pod vplyvom bakteriálnych patogénov sa Haemophilus influenzae, moraxella, pneumokok, slizničný exsudát premieňa na hnisavý. Choroba prechádza do akútneho hnisavého zápalu stredného ucha.
Toto obdobie sa vyznačuje výraznejšou intoxikáciou. U dieťaťa sa intenzita bolesti v uchu zvyšuje, malátnosť sa zvyšuje, spánok je narušený. Typickým príznakom zápalu stredného ucha u dieťaťa je aj vznik hypertermie, niekedy jej vysoké čísla. Pri šírení procesu a nahromadení dostatočného množstva hnisavého exsudátu v bubienkovej dutine môžu byť u detí aj také príznaky zápalu stredného ucha, ako je závrat, vracanie a zhoršená koordinácia. Tieto príznaky charakterizujú ťažký priebeh procesu, pretože sú typickejšie pre zápal vnútorného ucha.
Zvýšené množstvo hnisu vyvíja tlak na steny bubienkovej dutiny, v dôsledku čoho bubienka ulceruje a môže prasknúť. Vonku je zaznamenané hnisanie, čo je ďalší znak toho, ako rozpoznať zápal stredného ucha u dieťaťa.
Otorea nie je nevyhnutným príznakom zápalu ucha.
Presne charakterizuje vznik hnisavého zápalu stredného ucha. Navyše ani len táto forma zápalu stredného ucha nie je vždy sprevádzaná hnisaním. V niektorých prípadoch je odtok hnisu možný nie cez perforovanú tympanickú membránu, ale do nazofaryngeálnej dutiny cez Eustachovu trubicu.
Hodnota otoskopie
Keďže oblasť stredného ucha je neprístupná priamemu vyšetreniu, je veľmi dôležité vykonať otoskopiu na diagnostiku ochorenia. Vyšetrenie stavu tympanickej membrány pomocou špeciálneho prístroja, otoskopu, vám umožňuje objasniť diagnózu, určiť formu ochorenia, katarálnu alebo purulentnú, a tiež posúdiť stav tympanickej membrány. Výsledky výskumu sú spoľahlivou diagnostickou metódou.
Pri katarálnom zápale stredného ucha sa tympanická membrána stiahne do stredného ucha, čo je spôsobené zníženým tlakom v dutine stredného ucha. Pre exsudatívny zápal stredného ucha je zmena charakteristická aj pre otoskopický obraz. Prostredníctvom ušného bubienka dokáže odborník dokonca rozlíšiť hladinu tekutiny v bubienkovej dutine, ktorá sa mení v závislosti od zmeny polohy tela. Ten istý bubienok je počas tohto obdobia stále stiahnutý. S rozvojom hnisavého procesu dochádza k zhrubnutiu sliznice tympanickej membrány, prítomnosti erózie na povrchu, jej vyčnievaniu do oblasti vonkajšieho zvukovodu.
Diagnostika ochorenia u dojčiat
V prípadoch, keď je pacient príliš mladý a nemôže vyjadriť svoje sťažnosti, môžete zistiť, že dieťa má zápal stredného ucha, podľa nasledujúcich príznakov:
- pokusy dieťaťa zaujať nútenú polohu tela, ležiace na postihnutom uchu;
- neočakávané výkriky, podráždenosť, charakteristické pre túto konkrétnu patológiu;
- dieťa sa snaží dotknúť postihnutého orgánu rukou;
- tlak na tragus postihnutého ucha je sprevádzaný zvýšenou bolesťou a v dôsledku toho plačom alebo plačom dieťaťa.
Typické príznaky zápalu stredného ucha
Stručne povedané, môžeme povedať, že hlavné príznaky detského zápalu stredného ucha v závislosti od veku dieťaťa a stupňa poškodenia vyzerajú takto:
- bolesť a upchatie ucha;
- strata sluchu;
- Podráždenosť;
- úzkosť;
- neustále pohyby hlavy;
- túžba dotknúť sa alebo trieť bolestivý orgán;
- poruchy spánku;
- slabá chuť do jedla;
- odmietnutie jesť;
- zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla;
- hnisanie vo forme žltkastého, nazelenalého alebo zakaleného výtoku;
- závraty;
- zvracať;
- nedostatok koordinácie;
- zvýšená bolesť pri stlačení na tragus;
- zvýšená telesná teplota.
Vlastnosti vonkajšieho otitis
V prítomnosti zápalu vonkajšieho ucha je okrem bolesti v oblasti vonkajšieho zvukovodu alebo ušnice zaznamenaná hyperémia a opuch tejto oblasti. Strata sluchu môže byť mierne vyjadrená a môže byť zaznamenaná s dostatočnou infiltráciou vo vonkajšom zvukovode. Výskyt symptómu je spôsobený prudkým zúžením zvukovodnej časti sluchového orgánu. V tomto prípade je možné podozrievať a určiť zápal stredného ucha u dieťaťa zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami.
To, že má dieťa zápal stredného ucha, zistíte aj podľa výsledkov laboratórnej diagnostiky.Všeobecný krvný test počas vývoja akútneho purulentného zápalu stredného ucha alebo vonkajšieho zodpovedá priebehu ochorenia a je charakterizovaný leukocytózou, zvýšenou hodnotou ESR. Tieto ukazovatele svedčia v prospech zápalovej povahy ochorenia.
Katarálny zápal stredného ucha môže pokračovať bez zmeny výsledkov laboratórnej diagnostiky.
Pre rodičov je dôležité vedieť, ako sa zápal stredného ucha u detí prejavuje, keďže predčasná a nesprávna liečba je najčastejším dôvodom prechodu ochorenia do chronickej formy a vzniku ďalších závažných komplikácií, ktoré ohrozujú život. Výskyt prvých príznakov ochorenia je vážnym dôvodom na vyhľadanie pomoci od otolaryngológa.
