Ušný bubienok je stiahnutý

Bubienok je tenká (0,1 mm) doštička spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje stredné a vonkajšie ucho. Ak je bubienok stiahnutý, treba hľadať príčiny v zápalových procesoch sluchovej (Eustachovej) trubice, ktorá spája bubienkovú dutinu a nosohltan. Na túto chorobu sú náchylné deti aj dospelí.

Príčiny výskytu

Eustachova trubica je kanál, ktorý vyrovnáva tlak vo vnútri ucha s atmosférickým tlakom, čo je predpokladom normálneho fungovania načúvacieho prístroja. Keďže šírka priechodu je len 2 mm, potom akýkoľvek zápalový proces jeho stien blokuje priechod, narúša drenážnu funkciu a spúšťa katarálny zápal. Toto ochorenie sa nazýva eustachitída alebo tubootitída a môže byť akútne alebo chronické.

Hlavnou príčinou akútnej tubootitídy je šírenie infekcie z horných dýchacích ciest a nosohltanu do slizníc sluchovej trubice pri týchto ochoreniach:

• angínu;
• chrípka;
• ARVI;
• faryngitída alebo rinitída;
• čierny kašeľ;
• osýpky;
• šarlach;
• Infekčná mononukleóza.

Pôvodcami ochorenia sú stafylokoky, streptokoky a vírusy, ako aj pneumokoky u detí.

Menej často je spôsobená plesňovou infekciou, alergiami (senná nádcha, alergická nádcha) a špecifickou mikroflórou (syfilis, tuberkulóza).

Vývoj chronickej eustachitídy je spôsobený prítomnosťou zápalových procesov v nazofarynxe, ktoré sú trvalé:

• chronická sinusitída a rinitída;
• zápal mandlí;
• adenoidy.

K vzniku ochorenia prispieva aj komplikovaný priechod vzduchu v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky alebo nezhubné novotvary v hltane a nosovej dutine (polypy, adenoidy, jazvy, nádory).

Vývoj a hlavné príznaky

V dôsledku porušenia priechodnosti Eustachovej trubice (čiastočnej alebo úplnej) dochádza k porušeniu alebo zastaveniu jej ventilácie. Zatiahnutá tympanická membrána naznačuje, že vzduch zostávajúci vo vnútornej dutine už bol absorbovaný a tlak v nej je znížený. To vedie k tomu, že sa do dutiny vtiahne transudát s fibrínom a proteínom (žltkastej alebo zelenkavej farby). Komplikuje pohyb kostičiek a membrány a vedie k zníženiu sluchu až na tretinu normy. Neskôr môžu neutrofily a lymfocyty vstúpiť do dutiny, čo môže vyvolať zápal.

Takéto procesy sa stávajú predpokladmi pre katarálnu formu zápalu stredného ucha s rizikom hnisavosti, najmä u ľudí so zníženou imunitou. To je spojené s výskytom zrastov (adhézny zápal stredného ucha), prudkým zhoršením sluchu a potrebou komplexnej operácie alebo načúvacieho prístroja.

Hlavné príznaky tubo-otitídy môžu byť bilaterálne alebo sa prejavujú v jednom uchu:

• strata sluchu;
• ťažkosť v hlave;
• upchatie uší;
• autofónia (ozvena vášho vlastného hlasu) a tinitus;
• často sa cíti transfúzia tekutín;
• usadeniny vodného kameňa a soli;
• stenčovanie prekladu.

Zmeny tlaku vzduchu vo vnútri dutiny vedú k bolestivým pocitom, pocitu tlaku a roztiahnutia v uchu. Pacient nemá žiadne iné negatívne pocity a horúčku. Niekedy, keď zívate alebo prehĺtate sliny, sluch sa na chvíľu zlepší.

Dôvodom je zvýšenie lúmenu trubice s kontrakciou zodpovedajúcich svalov.

Akútna forma ochorenia sa môže zmeniť na chronickú, ktorej črtami sú obdobia exacerbácie a remisie. Súčasne sa priemer potrubia neustále zmenšuje, čo vedie k lepeniu jeho stien a prítomnosti konštantných príznakov eustachitídy.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy a ďalších vyšetrení, najmä:

• otoskopia a mikrootoskopia (vizuálna kontrola pomocou špeciálnych systémov);
• audiometria (určenie úrovne straty sluchu pri určitých frekvenciách);
• meranie akustickej impedancie (zisťovanie poddajnosti prepojky na určenie prítomnosti kvapaliny za ňou);
• výskum pomocou ladičky.

Pri otoskopii je zaznamenaný ostro rozlíšený proces malleusu, ako aj stiahnutá tympanická membrána, ktorej príčiny a liečba sú určené objektívnymi a subjektívnymi metódami.

Subjektívne spôsoby:

• Ukážka prázdneho hrdla. Pacient sa zhlboka nadýchne vzduchu.
• Toynbeeho test. To isté, ale so zovretými nozdrami.
• Valsalviho test. Zhlboka sa nadýchne, ústa sa zatvoria, nos sa zovrie a urobí sa výdych.

Objektívna metóda - fúkanie cez Eustachovu trubicu a meranie výsledku získaného pomocou audiometrie a otoskopie. Ak sa po fúkaní zlepší sluch a zatiahnutie membrány sa oslabí, tak príčina problémov je vo zvukovode.

Okrem toho sa odoberie výter z hrdla na identifikáciu patogénnej mikroflóry a určenie antibiotík potrebných na boj proti nej.

Liečba choroby

Pri liečbe eustachitídy sa vykonávajú komplexné terapeutické opatrenia, ktoré zahŕňajú niekoľko oblastí:

1. Odstránenie primárneho zdroja ochorenia, ktoré spôsobilo porušenie priechodnosti sluchovej trubice:
   • antibiotická terapia;
   • tonzilektómia, odstránenie adenoidov;
   • korekcia nosovej priehradky;
   • odstránenie nádorov;
   • obnovenie plného nazálneho dýchania.
2. Odstránenie opuchov, zápalov alebo alergickej reakcie:
   • vazokonstrikčné lieky v nose (vibrocil, sanorin, nasol, nasivin);
   • perorálne antihistaminiká (desloratadín, suprastin, klaritín).
3. Obnova sluchu a prevencia rozvoja straty sluchu:
   • zavedenie roztoku epinefrínu alebo hydrokortizónu pomocou katétra do bubienkovej dutiny;
   • pneumatická masáž;
   • fyzioterapia (UFO, UHF, laserová terapia, svalová elektrická stimulácia).

Aby sa nedostal infikovaný hlien z nosohltanu do ucha, pacientovi sa neodporúča silne vyfúkať nos. Alokácie musia byť odstránené bez stresu.

Ak konzervatívna pomoc nepriniesla požadovaný účinok, vykoná sa punkcia membrány a drenáž dutiny. V závažnejších prípadoch sa vykonáva bypass. Bubnová dutina sa premyje cez skrat.

Pneumatická masáž ako súčasť terapie

Pneumatická masáž sa zvyčajne používa v katarálnom štádiu ochorenia alebo v štádiu zotavenia. Môže sa to robiť v nemocnici alebo doma.

Na otolaryngologických oddeleniach sa používajú:

• prístroj "APMU-Compressor", ktorý tlačí na prepojku pomocou baro impulzov;
• Politzerov balón (gumová žiarovka s hadičkou), kde sa náraz uskutočňuje manuálnym tlakom vzduchu.

Doma, po pokynoch lekára ORL, pacienti vykonávajú manuálnu pneumomasáž. Najbežnejšie techniky sú:

• Uši pevne zatvorte a zľahka zatlačte na mušle, čím vytvoríte tlak vzduchu. Vykonajte 10 stlačení 1-3 krát denne. escortnavi
• Po hlbokom výdychu vložte ukazováky do zvukovodov, jemne nimi pohybujte a potom ich prudko vytiahnite.
• Po hlbokom nádychu si stiahnite nosové dierky a zatvorte ústa. Pokúste sa s námahou vydýchnuť nosom a potom prehltnite vzduch. Ide o domácu možnosť vyfúknutia zvukovodu.