Zhubné novotvary v oblasti nosohltanu sa začínajú rozvíjať po vzniku ohniska zápalu a patologickej proliferácie epiteliálnych buniek v oblasti hrtana. Rakovina hrdla je najčastejšie diagnostikovaná u mužov, zatiaľ čo u žien je diagnostikovaná menej. Pravdepodobnosť opuchu v krku sa výrazne zvyšuje u ľudí, ktorí fajčia, zneužívajú alkohol, podľa povahy svojich činností sú často vo veľmi znečistených a prašných miestnostiach, nedodržiavajú pravidlá ústnej hygieny.
Príčiny výskytu
Zhubné novotvary, ktoré spôsobujú opuch hrdla, ovplyvňujú sliznicu nosohltanu a hrtana. Samotný nádor nie je taký nebezpečný. Veľkým nebezpečenstvom pre ľudský život je rýchle množenie patogénnych buniek a poškodenie blízkych orgánov a tkanív. Navyše bez vplyvu vonkajších faktorov sa rakovina hrdla vyvíja pomerne zriedkavo. Ochoreniu teda často predchádzajú charakteristické znaky, ktoré naznačujú vývoj patogénneho procesu.
Hlavnou príčinou rakoviny hrdla môže byť:
- dlhodobé, časté a neliečené zápalové infekcie nosohltanu;
- cysty a fibroidy hrdla;
- jazvy v dôsledku poranení slizníc nosohltanu;
- papilómy, pachyderma a iné benígne novotvary.
Ľudia so zvýšeným rizikom rakoviny hrdla zahŕňajú tých, ktorí:
- zneužíva alkoholické nápoje;
- má dlhoročné skúsenosti ako fajčiar;
- ignoruje pravidlá ústnej hygieny;
- má neliečené chronické ochorenia hrdla;
- geneticky predisponované k rozvoju nádoru v krku;
- dosiahol vek viac ako šesťdesiat rokov;
- pracuje v nebezpečných odvetviach, napríklad v továrňach na farby a laky, v kontakte s chemikáliami;
- žije vo veľkých priemyselných mestách;
- konzumuje veľké množstvo príliš korenistých jedál, údenín, pričom zo stravy vylučuje čerstvú zeleninu a ovocie.
Príznaky choroby
Často, keď sa objaví nádor hrtana, symptómy sú nejednoznačné a neumožňujú nám jednoznačne tvrdiť prítomnosť rakoviny hrdla. Odborníci preto identifikujú niekoľko pomerne všeobecných príznakov, v prípade ktorých by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať súbor diagnostických postupov na predpisovanie správnej liečby.
Bežné príznaky opuchu v hrdle:
- bolestivé pocity pri prehĺtaní jedla a slín, potenie, chrapot;
- pocit prítomnosti cudzieho predmetu, tesnosť v krku;
- zhoršenie práce chuťových pohárikov;
- nepokojný spánok, nespavosť;
- poruchy sluchu;
- nedostatok chuti do jedla a v dôsledku toho náhla strata hmotnosti;
- únava, apatia;
- v neskorších štádiách vývoja nádoru sa môže objaviť opuch v krku;
- suchosť v nazofarynxe, štekací kašeľ;
- sekrécia spúta zmiešaná s krvou.
Dôležité! Často sa príznaky ako pretrvávajúci chrapot a štekací suchý kašeľ pripisujú následkom fajčenia, pričom tieto príznaky sú najčastejšími prejavmi pri vzniku nádoru hrtana.
Typy rakoviny hrdla
Na výber správnej liečby je potrebné charakterizovať prejavy ochorenia, aby sa určil typ rakoviny, ktorá vznikla v nosohltane.
Medzi najbežnejšie typy rakoviny hrtana patria:
- skvamózny nekeratinizujúci nádor;
- skvamocelulárny keratinizujúci nádor;
- vysoko diferencovaný skvamocelulárny nádor.
1. Keď dôjde k ochoreniu prvého typu, symptómy charakterizujúce v tomto prípade laryngeálny nádor sú charakterizované rýchlym vývojom ochorenia a rozsiahlym šírením metastáz, ktoré hlboko prenikajú do tkanív susedných orgánov. Tento typ opuchu hrdla je najbežnejší. Pre skvamocelulárny nekeratinizujúci nádor je vývoj charakteristický pre hornú časť hrdla, ako aj pre tkanivá hrtanovej komory. V dôsledku vývoja nádoru tohto typu sa lúmen v hrtane zužuje, čo môže spôsobiť dýchavičnosť, chrapot a stratu hlasu.
2. Tento typ malígneho nádoru postihuje bunky, ktoré sú schopné po určitom čase keratinizovať. Na rozdiel od nekeratinizujúceho nádoru je keratinizácia charakterizovaná pomalým vývojom, ako aj takmer úplnou absenciou metastáz.
Keratinizujúci nádor sa vyskytuje najčastejšie v blízkosti hlasiviek a spodnej časti hrdla. Je to druhý variant lokalizácie rakovinových novotvarov, ktorý sa považuje za najnebezpečnejší pre ľudský život, pretože v tomto prípade sa pozoruje rýchle šírenie patogénnych buniek. Treba si uvedomiť, že keratinizujúca rakovina sa diagnostikuje veľmi ťažko, preto hrozí príliš neskoré odhalenie a oddialenie začiatku liečby.
3. Znakom vysoko diferencovaného skvamocelulárneho nádoru v hrdle je, že na jeho raste a šírení sa podieľa veľké množstvo buniek zdravých tkanív. Preto terapia tohto typu zhubného nádoru spôsobuje najväčšie ťažkosti a trvá pomerne dlho. V tomto prípade nádor postihuje suprafold oblasť hltana, kde dochádza k čo najrýchlejšiemu rastu patogénnych buniek a ich šíreniu.
Vývojové štádiá
Keď sa objaví malígny novotvar, stav pacienta sa neustále zhoršuje, choroba postupuje, sprevádzaná nárastom veľkosti nádoru. Onkológovia rozlišujú niekoľko hlavných štádií vývoja rakoviny:
- Nulté štádium.
- Prvé štádium.
- Druhá etapa.
- Tretia etapa.
- Štvrtá etapa.
1. Nulová fáza malígneho novotvaru v nazofarynxe je diagnostikovaná extrémne zriedkavo. Ide o to, že v tomto štádiu vývoja nádoru sú symptómy slabo vyjadrené, takže pacient im spočiatku nevenuje dostatočnú pozornosť.
V najskoršom štádiu vývoja nádoru zápal postihuje malú oblasť povrchu hrdla, takže človek nepociťuje bolestivé a nepríjemné pocity.
Prognóza liečby malígneho nádoru v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je pozitívna a predstavuje asi 95-100%.
2. Prvý stupeň vývoja nádoru hrdla má charakteristické príznaky:
- pocit cudzieho predmetu v krku;
- pálenie v krku pri prehĺtaní slín, jedla, pri rozprávaní;
- nádor rastie vo veľkosti, šíri sa za hrtan.
Napriek rýchlej progresii malígneho novotvaru nie sú v prvom štádiu vývoja nádoru ovplyvnené blízke tkanivá a tiež nie sú pozorované metastázy. Prognóza v tomto štádiu vývoja ochorenia je tiež pozitívna a predstavuje viac ako 75%.
3. Ak choroba dosiahla druhú fázu vývoja, potom v tejto fáze:
- rakovinový novotvar presahuje oblasť hrdla a postihuje susedné orgány a tkanivá;
- pacient sa cíti chrapľavý;
- prejavujú sa porušenia v práci rečového aparátu.
V druhom štádiu sa metastázy ešte nepozorujú. Prognóza prežitia je v tomto prípade asi 70%.
4. Intenzívne šírenie nádoru za oblasť hrtana, klíčenie stien hrdla, výrazné odchýlky v práci hlasiviek - tieto príznaky naznačujú prechod ochorenia do tretieho štádia vývoja. Okrem toho sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:
- nepohodlie v oblasti hltanu, pretože veľkosť nádoru sa rýchlo zvyšuje;
- neustály chrapot;
- suchý, nepríjemný kašeľ;
- bolestivosť aj pri prehĺtaní slín;
- neustály pocit cudzieho predmetu v krku;
- v tomto štádiu môže pacient úplne prestať rozprávať.
Pri diagnostike rakoviny hltanu v štádiu III odborníci rozlišujú ďalšie dve stredné štádiá:
- štádium 3A je charakterizované šírením malígneho novotvaru za hrdlo, zatiaľ čo metastázy sa nevyskytujú;
- Štádium 3B je charakterizované šírením nádoru do susedných tkanív hltana a pozoruje sa aj niekoľko rakovinových metastáz.
Prognóza prežitia je v tomto prípade približne 50%.
5. Posledný, štvrtý stupeň vývoja malígneho nádoru hrdla je charakterizovaný výraznejšími príznakmi:
- strata hlasu;
- silná bolesť pri prehĺtaní;
- kašeľ;
- výrazné zvýšenie veľkosti nádoru, rozšírenie do susedných orgánov, poškodenie lymfatických uzlín.
Prognóza zotavenia v tomto prípade nie je vysoká, asi 25%.
Diagnostické metódy
Aby bolo možné pacientovi predpísať správnu liečbu, je potrebné vykonať množstvo diagnostických postupov. Diagnostika rakoviny hrdla zvyčajne zahŕňa nasledujúce postupy:
- vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny, hrdla, hrtana, ktoré môže odhaliť prítomnosť novotvaru, táto diagnostická metóda je však účinná v neskorších štádiách ochorenia;
V počiatočných štádiách sú príznaky malígneho nádoru hrdla totožné s príznakmi iných infekčných ochorení, čo často komplikuje diagnostiku a vedie k nesprávnej a oneskorenej liečbe.
- fibrolaryngoskopia, laryngoskopia - vyšetrenie povrchu hrtana, vykonávané špeciálnym prístrojom - endoskopom, pričom lekár má možnosť odobrať aj kúsok tkaniva na analýzu;
- biopsia - analýza tkanív odobratých z postihnutej oblasti na ich príslušnosť k špecifickému typu ochorenia, čo umožňuje predpísať najúčinnejšiu liečbu;
- röntgenové vyšetrenie hrdla;
- počítačová a magnetická rezonancia na určenie lokalizácie metastáz, ich počtu a analýzy veľkosti nádoru.
Liečba
Vďaka rozvoju modernej medicíny a úspechom onkológov dnes zhubné novotvary postihujúce oblasť nosohltanu nie sú rozsudkom smrti. Najmä ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia.
Na liečbu nádoru v krku sa používa množstvo metód, ktoré v kombinácii môžu predĺžiť život pacienta.
Chemoterapia. Táto metóda liečby sa najčastejšie používa ako jedna z fáz komplexnej terapie alebo predchádza operácii. Na chemoterapiu sa používajú špeciálne lieky, ktoré majú depresívny účinok na nádorové bunky, čo vedie k postupnému znižovaniu ich počtu a intenzity delenia. Navyše je možné pôsobiť ako lokálne, priamo v mieste lokalizácie nádoru, tak aj celkovo v tele.
Liečenie ožiarením. V tomto prípade sa používa metóda priameho vystavenia rakovinovým bunkám špeciálnym vysokofrekvenčným žiarením. Vzhľadom na skutočnosť, že žiarenie ovplyvňuje léziu, veľké množstvo patogénnych buniek zomrie. Liečba rádioterapiou výrazne spomaľuje rast a vývoj malígneho nádoru, prípadne vedie k úplnej inhibícii patogénnych buniek.
Vysokofrekvenčné žiarenie smeruje do postihnutej oblasti dvoma spôsobmi:
- vnútorná expozícia - rádioaktívne zložky sa zavádzajú do oblasti novotvaru pomocou katétra alebo injekcií;
- vonkajší vplyv - v tomto prípade sa účinok na nádor uskutočňuje riadeným tokom žiarenia.
Metóda liečby malígneho nádoru pomocou radiačnej terapie je jednou z najúčinnejších metód. Táto metóda má však niekoľko kontraindikácií:
- poškodenie chrupavkových tkanív oblasti nosohltanu;
- klíčenie novotvarov do krvných ciev a tkaniva pažeráka;
- neodporúča sa pacientom s výrazne oslabenou imunitou.
V neskorších štádiách vývoja ochorenia predchádza chirurgickej liečbe metóda radiačnej terapie, ako aj chemoterapie.
Chirurgické liečby. Tento spôsob liečby rakoviny hrtana je tiež účinný. Najčastejšie je operácia indikovaná v počiatočných štádiách ochorenia alebo pri komplexnej terapii. Spolu s radiačnou terapiou vám chirurgická intervencia umožňuje eliminovať možné metastázy, čo zabráni možnosti ďalšieho šírenia patogénnych buniek. Chirurgickú intervenciu je možné vykonať pomocou laserovej metódy, ktorá vám umožňuje vykonať bezkrvný rez v tkanivách hltana a odstrániť ohnisko zápalu.
Prevencia
Ako je uvedené vyššie, riziko vzniku malígnych novotvarov v krku sa výrazne zvyšuje u ľudí so zlými návykmi. Preto možno odvykanie od fajčenia, alkoholu a iných závislostí pripísať ako jeden z najúčinnejších spôsobov prevencie ochorenia.
Zdravá strava je tiež dôležitým preventívnym opatrením proti rakovine hrtana. Používanie zdravých obohatených potravinových výrobkov, vylúčenie korenistých, údených, príliš slaných potravín výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov.
Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je včasné vyšetrenie.
Akékoľvek zhoršenie zdravotného stavu (bolesť hrdla, kašeľ, chrapot), ktoré nie je spojené s infekčnými ochoreniami, by malo byť dôvodom na konzultáciu s onkológom.
