Čo je to laryngeálna stenóza

Čo je to laryngeálna stenóza? Stenóza sa nazýva prudké zúženie hrtana (alebo priedušnice, priedušiek), ktoré bráni prechodu vzduchu do základných dýchacích orgánov. Výsledkom je, že do pľúc vstupuje nedostatočný objem vzduchu a v tkanivách dochádza k hladovaniu kyslíkom. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti to vedie k zástave srdca a smrti.

Stenóza hrtana je akútna alebo chronická. Akútna stenóza hrtana sa vyvíja rýchlo a telo nemá čas vyrovnať sa s množstvom porúch spôsobených nedostatkom kyslíka. Chronická forma ochorenia je charakterizovaná pomalým priebehom. Zriedkavo je smrteľná, ale môže spôsobiť komplikácie v srdci, nervovom systéme a iných vnútorných orgánoch. Celé telo trpí chronickým nedostatkom kyslíka.

Častejšie sa stenóza pozoruje u detí v dôsledku skutočnosti, že lúmen dýchacieho traktu dieťaťa je oveľa užší ako u dospelých. Laryngeálna stenóza u dospelých sa vyskytuje menej často a je častejšie chronická.

V tomto článku budeme podrobne diskutovať presne o stenóze u dospelých - jej typoch, príčinách, symptómoch a liečbe.

Príčiny akútnej stenózy hrtana

Akútna stenóza je náhly nástup nedostatku vzduchu spôsobený zúžením hrtana. Proces zúženia sa vyvíja počas niekoľkých hodín, dní, menej často týždňov.

Akútna stenóza hrtana nie je nezávislou chorobou. Môžeme povedať, že ide o komplex príznakov charakteristických pre progresívny nedostatok vzduchu. Okrem toho môžu byť dôvody tohto procesu veľmi odlišné.

Stenóza môže vyplynúť z rôznych ochorení hrtana, infekčných aj neinfekčných.

Infekčné choroby, ako je šarlach, malária, týfus, osýpky, sú častou príčinou stenózy hrtana. Príčinou môžu byť aj infekcie, ktoré v zriedkavých prípadoch postihujú hrdlo, napríklad tuberkulóza, syfilis. Aj obyčajná laryngitída môže vyvolať čoraz väčšie zúženie hrtana, ale to sa vyskytuje hlavne u detí.

Okrem toho môže byť dusenie dôsledkom lokálnej expozície - mechanické poškodenie sliznice, chemické alebo tepelné popáleniny, cudzí predmet vstupujúci do hrtana atď.

Samostatnou skupinou je stenóza hrtana, spôsobená výskytom novotvarov - cýst, malígnych a benígnych nádorov.

Príznaky akútnej stenózy

Včasné poskytovanie lekárskej starostlivosti o stenózu môže zachrániť život človeka, preto je veľmi dôležité vedieť, aké príznaky naznačujú vývoj tejto patológie.

Vo všeobecnosti klinický obraz tohto stavu zahŕňa nasledujúce prejavy:

• hlučné dýchanie;
• dýchavičnosť pri inšpirácii - inspiračná dýchavičnosť (ak je dýchanie ťažké na výstupe, je možné, že pacient má tracheálnu stenózu);
• porušenie rytmu nádychu a výdychu;
• účasť na akte dýchania pomocných svalov - paží, ramenného pletenca atď.;
• potopenie supraklavikulárnych jamiek a medzirebrových priestorov;
• zmena hlasu - chrapot, chrapot;
• úzkosť, pocit strachu;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• v neskorších štádiách - modré sfarbenie tváre (najmä pier, špičky nosa), končekov prstov, potenie, narušenie gastrointestinálneho traktu a močového mechúra.

Príznaky stenózy hrtana sú teda typickým obrazom postupne narastajúceho dusenia. V závislosti od štádia patologického procesu sa niektoré príznaky budú líšiť.

Etapy akútnej stenózy

Patologický proces zúženia lúmenu dýchacieho traktu sa vyvíja v niekoľkých štádiách. V závislosti od symptómov môžete určiť, ktoré štádium je v súčasnosti pozorované u pacienta.

Stupne stenózy hrtana a ich príznaky:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný miernymi poruchami dýchania. Nádychy sú teda ťažšie a hlbšie a výdychy sú ostré. Pri malej fyzickej námahe (upratovanie, chôdza) sa objavuje dýchavičnosť.
2. Druhý stupeň má také prejavy ako hlučné dýchanie pri námahe a v pokoji, pravidelná dýchavičnosť, bledá pokožka. Mnoho pacientov má vysoký krvný tlak. Na obnovenie plnosti dýchania pacient nevedome používa svaly hrudníka a ramenného pletenca.
3. V treťom štádiu má pacient výrazné dýchacie ťažkosti. Neustále sa obáva dýchavičnosti. Na zmiernenie svojho stavu pacient zaujme nútenú polohu - napríklad sedí alebo hodí hlavu dozadu. Dýchanie v treťom štádiu je časté, plytké, hlučné, s pískavým zvukom pri nádychu. Koža sa stáva bledá, modrastá. Srdcová frekvencia sa zvyšuje, zatiaľ čo krvný tlak, naopak, klesá. Pacient pociťuje úzkosť, potí sa viac ako zvyčajne.
4. Štvrté štádium stenózy je terminálne. Pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti dochádza k uduseniu. Príznaky štvrtého štádia: neustála dýchavičnosť, narušený rytmus dýchania, častý slabý pulz, bledá koža, kŕče. Je možná strata vedomia, nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra a konečníka, zástava srdca a smrť.

Prvé prejavy stenózy sú spôsobené snahou tela obnoviť normálne dýchanie a kompenzovať nedostatok kyslíka (napríklad asistované dýchacie pohyby). Neskoré prejavy sú dôsledkom patologických zmien spôsobených hladovaním kyslíkom.

Liečba akútnej stenózy

Ak sa zistia príznaky stenózy hrtana a narastajúci pocit nedostatku vzduchu, treba zavolať sanitku. Pamätajte, že tento stav môže byť smrteľný.

Typ liečby stenózy závisí od štádia patologického procesu. V počiatočných štádiách (1-2) sú často obmedzené na užívanie liekov (bez operácie). Na zvýšenie lúmenu hrtana sa používajú protizápalové lieky - antihistaminiká a kortikosteroidy. Pacientovi je tiež predpísaná dehydratačná terapia zameraná na zbavenie sa prebytočnej tekutiny v tele. Ak je stenóza spôsobená infekciou, je dôležité užívať veľké dávky antibiotík včas. Najúčinnejšia je komplexná liečba, ktorá zahŕňa lieky etiologického účinku (antibiotiká, antimykotiká), ako aj symptomatickú (dekongestanciá, kortikosteroidy atď.).

V neskorších štádiách stenózy hrtana nie je medikamentózna liečba vždy účinná. Ak sa príznaky dusenia rýchlo zvyšujú, pacient potrebuje tracheotómiu.

Ide o operáciu, ktorej účelom je poskytnúť pacientovi kyslík do pľúc. V niektorých prípadoch pomohla tracheotómia zachrániť život človeka. Operácia spočíva vo vytvorení otvoru v priedušnici, cez ktorý sa kyslík dostane do priedušiek a pľúc. Stojí za zmienku, že ak je pacient ohrozený smrťou, takáto operácia sa vykonáva za akýchkoľvek podmienok, často bez predchádzajúcej anestézie.

V niektorých prípadoch sa namiesto tracheotómie používa tracheálna intubácia. Proces zahŕňa vloženie ohybnej trubice do dýchacieho traktu. Operácia sa vykonáva bez rezov, cez ústny otvor. Treba poznamenať, že tracheálna intubácia má niekoľko nevýhod. Po prvé, prítomnosť trubice v hrdle dlhšie ako tri dni je kontraindikovaná (dochádza k ischémii sliznice). Po druhé, intubácia je jedným z faktorov, ktoré výrazne zvyšujú riziko zjazvenia sliznice.

Po tracheotómii alebo intubácii sú pacientovi predpísané lieky - antihistaminiká, kortikosteroidy a iné protizápalové lieky.Prvé tri dni sa priamo do dýchacích ciest injekčne podávajú antibiotiká a tiež mukolytiká (lieky, ktoré riedia hlieny v dýchacích cestách a podporujú ich vylučovanie).

Dobrý účinok po operácii dávajú aj fyzioterapeutické postupy - elektroforéza, fonoforéza.

Chronická stenóza hrtana

Chronická stenóza hrtana sa nazýva postupne sa zvyšujúce zúženie priesvitu hrtana. Zúženie priesvitu dýchacieho traktu, ktoré sa vyvíja a postupuje dlhšie ako mesiac, sa zvyčajne nazýva chronické.

Pacient si nemusí všimnúť postupný pokles plnosti dýchania, zatiaľ čo všetky vnútorné orgány výrazne trpia hypoxiou.

Lumen hrtana sa zužuje v dôsledku tvorby pretrvávajúcich morfologických zmien na sliznici - jaziev. Cikatrická stenóza hrtana môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov dochádza k zmenám v morfológii sliznice v dôsledku nasledujúcich patologických procesov:

• výskyt cýst a iných benígnych alebo malígnych novotvarov;
• chronický zápal hrtana (chronická laryngitída);
• zranenia (a častejšie niekoľko zranení) hrdla;
• chondroperichondritída (zápal kricoidnej chrupavky hrtana);
• popáleniny sliznice hrtana (horúce jedlo, chemikálie);
• toxická neuritída hrtana alebo priedušnice;
• zjazvenie sliznice v dôsledku predĺženej tracheálnej intubácie (viac ako 4 dni);
• zjazvenie v dôsledku tracheotómie vykonanej s porušením operačnej techniky;
• prenos ťažkej formy syfilisu hrtana, tuberkulózy atď.

Charakteristickým znakom chronickej stenózy je jej pomalý charakter. Telo sa dokáže do určitej miery prispôsobiť podmienkam neustáleho nedostatku kyslíka. Tým sú zachované hlavné funkcie podporujúce život. Hladovanie kyslíkom zároveň vedie k významným poruchám v práci mnohých orgánov, predovšetkým mozgu, srdca a pľúc. Nedostatok kyslíka vplýva negatívne najmä na rastúci detský organizmus, no mnohé zdravotné problémy prináša aj dospelým.

Pri dlhodobom nedostatočnom prísune kyslíka sa rýchlosť mozgových buniek znižuje a pozoruje sa rýchla únava.

Porušenie intenzity dýchania vedie k zadržiavaniu spúta v dýchacích cestách. V teplých a vlhkých podmienkach dýchacieho traktu sa spútum stáva priaznivou živnou pôdou pre baktérie. V dôsledku toho pacienti s chronickou stenózou často trpia bronchitídou a zápalom pľúc.

Nedostatok kyslíka v tkanivách zvyšuje záťaž srdca. Jeho dutiny sa zväčšujú, aby kompenzovali nízku saturáciu krvi kyslíkom jej objemom.

Liečba chronickej formy

Typ liečby sa vyberá v závislosti od príčiny stenózy hrtana. Takže v prítomnosti novotvarov je potrebné sa ich zbaviť. Ak je príčinou stenózy chronická infekcia, sú potrebné antibiotiká (alebo antimykotiká, v závislosti od typu infekcie) atď.

V prítomnosti cikatrických zmien na sliznici vzniká otázka ich chirurgického odstránenia. Ak sú zmeny malé, operácia sa nevyžaduje. Pacientovi sú predpísané fyzioterapeutické postupy pre hrdlo, ako aj dekongestanty, protizápalové lieky. Zároveň by mal byť pacient pravidelne vyšetrovaný otolaryngológom, pretože jazvové zmeny sa môžu zväčšiť a zhrubnúť.

Pacienti s chronickou stenózou by mali mať na pamäti, že počas laryngitídy sa stenóza môže stať akútnou.

Cikatrická stenóza hrtana vyžaduje chirurgickú liečbu, ak sú jazvy objemné a blokujú lúmen dýchacieho traktu. V prvom rade sa uchýlia k naťahovaniu hrtana pomocou špeciálneho zariadenia (dilatátora). Proces naťahovania trvá asi šesť mesiacov. Tento prístup nie je vždy účinný. Ak dilatácia do šiestich mesiacov nezaberie, pacientovi sa odporúča podstúpiť chirurgickú liečbu. Na tento účel existuje mnoho typov operácií. V posledných rokoch sa laserové operácie rozšírili. V každom prípade typ operácie vyberá ošetrujúci lekár.

Profylaxia

Existujú spôsoby, ako zabrániť tomuto stavu? Riziko jeho vývoja možno skutočne výrazne znížiť, ak budete dodržiavať tieto odporúčania:

• včas liečiť laryngitídu, tracheitídu, bolesť hrdla;
• ak sa stretnete s ťažko liečiteľnou bolesťou hrdla, poraďte sa so svojím lekárom (možno existuje infekcia, ktorá je pre hrdlo atypická - syfilis, tuberkulóza, huba);
• vyhnúť sa zraneniam hrdla;
• nepite príliš horúce nápoje, neprehĺtajte oparené jedlo;
• vyhýbajte sa vdychovaniu kontaminovaného vzduchu, dymu, toxických plynov a horúcej pary;
• pri intubácii trvajte na odstránení ohybnej trubice najneskôr do 3 dní;
• ak ste podstúpili operáciu hlasiviek, priedušnice a pod., pravidelne navštevujte svojho otolaryngológa.

Ak máte podozrenie, že ste už začali so stenózou, neodmietajte lekársku pomoc. V závislosti od vášho stavu navštívte otolaryngológa alebo zavolajte lekára domov. V niektorých prípadoch sa zúženie lúmenu hrtana rýchlo rozvíja - potom by ste mali okamžite zavolať sanitku. Pamätajte, že rýchly prístup môže zachrániť životy.