Zápaly prinosových dutín – sínusitída – sú v poslednom čase čoraz častejšie a patria k najčastejším typom ochorení dýchacích ciest. Môže za to predovšetkým všadeprítomná slabá ekológia, ako aj prevažne pasívny životný štýl, ktorý nijako neprispieva k posilneniu imunity. Ak je zápal komplikovaný prenikaním patogénnych mikroorganizmov do nosnej dutiny alebo dutín, potom sa vyvinie akútna purulentná rinosinusitída.
Dôvody rozvoja
Hnis s výtokom z nosa sa nezobrazuje okamžite. Spočiatku je výtok z nosa úplne čistý a tekutý. A aj keď je ochorenie dýchacích ciest vírusovej alebo bakteriálnej povahy, pri jeho včasnej a správnej liečbe sa hnisavá forma nevyvinie. Mnohí však nechávajú výtok z nosa bez pozornosti a veria, že tento problém zmizne sám.
U osoby so silnou imunitou ochranné bunky tela aktívne napadajú škodlivé mikróby a vyhrávajú. V tomto prípade slizničné sekréty z nosa zhustnú a získajú mliečnu bielu farbu a po 3-4 dňoch úplne zmiznú. Ale choroba je taká ľahká pri absencii liečby, nie všetky.
Výtok z nosa je takmer vždy sprevádzaný ťažkým zápalom a opuchom slizníc, keď je vystavený takýmto faktorom:
- vysoko znečistený vzduch;
- prítomnosť chronických ochorení dýchacích ciest;
- niektoré poruchy v práci endokrinného systému;
- prítomnosť polypov, cýst a iných novotvarov v nose;
- silná proliferácia adenoidov;
- neustále vysoká teplota okolia;
- zneužívanie určitých liekov;
- prítomnosť plesňovej infekcie v nose;
- časté alergické reakcie;
- dlhodobé fajčenie, vdychovanie chemických výparov.
Pri opuchu slizníc dochádza k čiastočnému alebo úplnému upchatiu úzkych prinosových dutín, ktorými sa hlieny odvádzajú do nosnej dutiny, a narúša sa normálna cirkulácia vzduchu. Pri nedostatku kyslíka sa začnú aktívne množiť anaeróbne baktérie, ktorých odpadovým produktom je hnis.
Bez východiska sa hnis hromadí v dutinách, čím sa zintenzívňujú zápalové procesy. Kvapalina tlačí na podráždené nervové zakončenia sliznice a dochádza k intenzívnej bolesti, ktorá sa zväčšuje s klesaním alebo prudkými otáčkami hlavy. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorý z paranazálnych dutín je infikovaný.
Pri absencii adekvátnej liečby sa hnis pod vlastným tlakom „vtlačí“ do nosnej dutiny a môže infikovať priľahlé dutiny, preniknúť do ucha a šíriť sa po tele krvou alebo lymfatickým tokom. V tomto prípade sa rýchlo rozvíjajú veľmi vážne komplikácie, ktoré niekedy vedú k smrti.
Hlavné príznaky
Ak zistíte, že máte tri alebo viac z nasledujúcich príznakov, je potrebné okamžite ukončiť samoliečbu prechladnutia a vyhľadať pomoc lekára:
- pocity prasknutia v prednej časti tváre;
- silný opuch v oblasti nosa, líc, čela;
- prudké a výrazné zvýšenie telesnej teploty;
- príznaky všeobecnej intoxikácie: slabosť, nevoľnosť, vracanie;
- neurologické poruchy: podráždenosť, nespavosť;
- zvýšená únava, letargia;
- čiastočná alebo úplná strata zápachu;
- opuch očných viečok vo vnútorných rohoch očí;
- neustály pocit hnisavého zápachu;
- hojný hustý hlienový výtok: žltozelený alebo oranžový.
Lézia paranazálnych dutín je vždy indikovaná bolesťou s jasnou lokalizáciou. Jeho lokalizácia závisí od toho, kde sa zápal nachádza. Pri palpácii sa pocity bolesti zvyšujú, môže sa zvýšiť množstvo hnisavého výtoku.
Hnisavá sinusitída spôsobuje opuch líc a prednej časti tváre, silný pocit plnosti v hornej čeľusti.- Pri čelných dutinách sú postihnuté čelné dutiny a pacient pociťuje silnú bolesť v strede hlavy, ktorá sa pri ohýbaní stáva jednoducho neznesiteľnou.
- Emoiditída je diagnostikovaná zápalom jednej alebo viacerých buniek etmoidného labyrintu, ktorý sa prejavuje bolesťou a opuchom medziočnicovej časti mosta nosa.
- Sfenoiditída je pretrvávajúca, oslabujúca intrakraniálna bolesť hlavy a je najťažšie ju diagnostikovať kvôli umiestneniu sfénoidného sínusu.
Hnisavá sinusitída spôsobuje opuch líc a prednej časti tváre, silný pocit plnosti v hornej čeľusti.Diagnostické vyšetrenie
Samozrejme, žiaden lekár nebude vedieť stanoviť diagnózu len na základe subjektívnych pocitov pacienta. Ak chcete zistiť skutočnú príčinu a presnú lokalizáciu ochorenia, budete musieť podstúpiť vážne diagnostické vyšetrenie. Ak neurobíte všetky potrebné testy, je možné odstrániť iba akútny zápalový proces a zostávajúca infekcia bude naďalej vyvolávať pomalú chronickú, ktorej je oveľa ťažšie sa zbaviť, pretože nedáva jasné- rezné príznaky.
Ak máte podozrenie na niektorý z typov purulentnej rinosinusitídy, nemali by ste kontaktovať terapeuta, ale otolaryngológa - má na starosti takéto ochorenia. Taktiež vykoná dôkladné vyšetrenie nosa pomocou rinoskopu (a v prípade potreby aj endoskopu) a na základe sťažností pacienta vypracuje anamnézu.
Aby sme však pochopili, ktoré z dutín sú ovplyvnené a ako vážne, sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy:
- všeobecný krvný test - ukáže, aký silný je zápalový proces a celkový stav tela;
- bakteriálny výsev hlienu - identifikuje pôvodcu ochorenia, určí, do ktorej skupiny mikroorganizmov patrí (vírusy, baktérie alebo huby) a dokonca skontroluje citlivosť na rôzne lieky;
Röntgen - pomáha vidieť prítomnosť polypov a iných novotvarov v dutinách a tiež určiť, ktoré z nich sú ovplyvnené;- endoskopia - zavedenie endoskopu so zabudovanou miniatúrnou kamerou do nosnej dutiny umožňuje posúdiť stav slizníc zvnútra;
- počítačová tomografia je podrobnejšia vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje jasne určiť lokalizáciu ohniskov zápalu;
- MRI - je predpísaná v prípadoch, keď existuje podozrenie na prítomnosť malígnych novotvarov alebo intrakraniálnych komplikácií.
Röntgen - pomáha vidieť prítomnosť polypov a iných novotvarov v dutinách a tiež určiť, ktoré z nich sú ovplyvnené;Počas rinoskopie alebo endoskopie je možné odobrať hlien z nosa. Ale v niektorých prípadoch, keď je sínus úplne uzavretý v dôsledku silného opuchu sliznice a nie je možné do neho preniknúť endoskopom alebo sondou, musí sa urobiť punkcia. V tomto prípade sa hnis nahromadený v sínuse súčasne odčerpáva.
Medikamentózna terapia
Nie je možné vyliečiť purulentnú rinosinusitídu ľudovými metódami. Toto si treba raz a navždy zapamätať a nestrácať čas zbytočnými pokusmi o samoliečbu! To všetko povedie len k rozvoju závažných komplikácií a urýchli prechod choroby do chronickej formy.
Ak nájdete hnisavý výtok z nosa - okamžite vyhľadajte lekára! Chorobu je potrebné liečiť komplexným spôsobom a súčasne eliminovať príčinu a symptómy. Iba tento prístup poskytne rýchly a kvalitný výsledok.
Preto na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia je pacientovi predpísané niekoľko liekov rôznych účinkov:
Na odstránenie infekcie. Antibakteriálne lieky sú najúčinnejšie. Vyberajú sa s prihliadnutím na identifikovaného pôvodcu ochorenia, vek a celkový zdravotný stav pacienta. V počiatočnom štádiu ochorenia sa najčastejšie používa "amoxicilín" alebo jeho analógy. Ide o komplexný prípravok s dobrým protizápalovým účinkom.Ak infekciu nezvládol do 3-5 dní, nasadzujú silnejšie antibiotiká radu tetracyklínov alebo cefalosporínov. Konkrétne typ lieku a jeho dávkovanie môže predpísať iba lekár.- Na zmiernenie opuchov. S touto úlohou dobre fungujú antihistaminiká. Nielenže rýchlo zmierňujú opuch, ale tiež znižujú množstvo vylučovaného hlienu, čo výrazne uľahčuje dýchanie a pomáha obnoviť normálnu cirkuláciu vzduchu. Dobrý účinok preukázali "Claritin", "Tavegil", "Loratadin" a ďalšie. Na zvlhčenie sliznice a zníženie zápalového procesu je užitočné použiť nosové spreje: "Vibracil", "Polydexa" atď. S bohatým tokom sopľa sa používajú vazokonstrikčné kvapky "Otrivin", "Galazolin", "Naftizin".
- Na aktiváciu ochrany. Používajú sa imunomodulátory a multivitamíny. Pomáhajú posilňovať telo a pomáhajú mu rýchlo sa vyrovnať s patogénnou mikroflórou. Na tento účel môžete užívať tinktúry ženšenu, eleuterokoka, echinacey alebo komplexných farmaceutických prípravkov "IRS-19", "Immunal" atď.
- Na zníženie zápalu. So silným zápalom a bolesťou je indikované použitie liekov ako Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Normalizujú telesnú teplotu, zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal. Dlhodobé užívanie antipyretík je vysoko nežiaduce. Hneď ako teplota klesne na 38OC, sú zrušené.
Na odstránenie infekcie. Antibakteriálne lieky sú najúčinnejšie. Vyberajú sa s prihliadnutím na identifikovaného pôvodcu ochorenia, vek a celkový zdravotný stav pacienta. V počiatočnom štádiu ochorenia sa najčastejšie používa "amoxicilín" alebo jeho analógy. Ide o komplexný prípravok s dobrým protizápalovým účinkom.Ak infekciu nezvládol do 3-5 dní, nasadzujú silnejšie antibiotiká radu tetracyklínov alebo cefalosporínov. Konkrétne typ lieku a jeho dávkovanie môže predpísať iba lekár.Tento liečebný režim je bežný. Existuje mnoho ďalších liekov, ktoré budú v tomto konkrétnom prípade účinnejšie. Preto, ak si sami naordinujete kurz liekovej terapie, nemusí to priniesť očakávaný výsledok - to by mal urobiť lekár.
Chirurgia
Pri stredne ťažkých až ťažkých formách purulentnej rinosinusitídy je niekedy potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby, pretože lieková terapia je neúčinná. Operácia je nevyhnutná pri chronickej purulentnej polypóznej rinosinusitíde, ktorá sa neustále zhoršuje. Toto ochorenie nezmizne, kým sa polypy neodstránia.
Niekedy musíte vykonať operáciu as akútnou hnisavou etmoiditídou, pretože prístup k niektorým bunkám etmoidného labyrintu cez nosnú dutinu je nemožný. Musia byť otvorené zvonku, aby sa vyčistili od hnisu, opláchli a ošetrili liekmi. Takáto operácia vykonávaná na modernom zariadení je nízko traumatická a takmer bez krvi.
Punkcia maxilárnych alebo čelných dutín, hoci nejde o operáciu v plnom zmysle slova, je tiež invazívnou metódou liečby. Postup sa uchyľuje v prípade veľkých nahromadení hnisu, ak nie je možné sa ich zbaviť iným spôsobom. Punkcia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, v lokálnej anestézii, injekčnou striekačkou s hrubou ihlou. Po odčerpaní hnisu sa sínus dôkladne vymyje a naleje sa do neho droga. Niekedy sa vkladá tenká sonda, aby sa predišlo opakovanému prepichnutiu. Keď hnis prestane vytekať, sonda sa vyberie a rana sa rýchlo zahojí.
Aby sa predišlo operácii, pacientovi sa zvyčajne najprv podá sínusový katéter. V tomto prípade sa do zapálenej dutiny zavedie sonda, cez ktorú sa pod tlakom dodáva antiseptický roztok, ktorý tlačí hnis smerom von. Po ukončení procedúry sa liek naleje do paranazálnych dutín. Takéto manipulácie sa vykonávajú iba v nemocničnom prostredí, hoci nejde o operáciu.
Prevencia purulentnej formy
Rinosinusitída sama o sebe nie je veľmi dobrou diagnózou, takže ak máte po prechladnutí a akútnych respiračných infekciách dlhší čas výtok z nosa, musíte prijať preventívne opatrenia, aby ste zabránili rozvoju hnisavej formy ochorenia:
pravidelne opláchnite nos fyziologickým roztokom alebo bylinnými odvarmi;- vyhnúť sa prievanu a náhlym zmenám teploty a tlaku vzduchu;
- nebyť v bezprostrednej blízkosti spustenej klimatizácie;
- prestať fajčiť aspoň do úplného zotavenia;
- nenavštevujte bazén, neponárajte sa bezhlavo do vody;
- vzdať sa letov na lietadlách a prudkej zmeny klímy;
- pokračovať v užívaní imunostimulačných liekov;
- na úplné vyliečenie prechladnutia použite ľudové prostriedky;
- monitorovať teplotu a vlhkosť v miestnosti;
- vzdať sa aktívneho športu, najmä na ulici počas chladnej sezóny.
pravidelne opláchnite nos fyziologickým roztokom alebo bylinnými odvarmi;Ak napriek všetkým prijatým opatreniam nádcha do 2-3 týždňov úplne nezmizne, je potrebná konzultácia s lekárom a vyšetrenie.
Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ak je trochu hnisu, nemusí aktívne vystupovať vonku, ale iba ráno tvorí zelené kôry na nose. Pomalý zápalový proces však bude pokračovať a časom môže viesť k rozvoju komplikácií.
