Onkopatológia hrtana je prezentovaná vo forme takýchto ochorení:
- spinocelulárny karcinóm hrtana;
- adenokarcinóm;
- sarkóm.
Prevažný počet zhubných nádorových procesov v hrdle je spôsobený vývojom spinocelulárneho karcinómu. Dôležitou podmienkou pre výber správnej liečby je však objasnenie podstaty atypických buniek, z akého tkaniva sa tvoria.
Klasifikácia rakoviny hrtana
Spinocelulárny karcinóm hrtana je najčastejšou rakovinou, ktorá postihuje epiteliálnu vrstvu orgánu. Malígny proces postihuje skvamózny epitel v rôznych štádiách jeho vývoja, čo spôsobuje bunkovú mutáciu, ktorá sa prejavuje rôznymi histologickými formami ochorenia. Podľa stupňa keratinizácie epitelovej vrstvy sa rozlišuje spinocelulárna keratinizujúca rakovina hrtana a nekeratinizujúca rakovina.
Takéto rozdelenie je určené iba výsledkami biopsie, ktorú vykonáva špecialista. Je možné izolovať oblasť postihnutej oblasti tkaniva pomocou laryngoskopie alebo priamo počas operácie. Postup spočíva v extrakcii pochybnej oblasti a jej ďalšom skúmaní pod mikroskopom.
Pre spoľahlivosť diagnózy je najpriaznivejším miestom pre odber materiálu hranica medzi patologicky zmeneným a normálnym epitelom. Na objasnenie malígneho útvaru a jeho histologickej formy je potrebný výskum.
Výber taktiky liečby a predpovedí závisí od výsledkov biopsie.
Nekeratinizujúca forma spinocelulárneho karcinómu sa vyznačuje rýchlym rastom, šírením do blízkych tkanív, skorým vývojom metastáz, to znamená zhubnejším priebehom. Keratinizovaný epitel, ktorý charakterizuje iný typ spinocelulárneho karcinómu, naznačuje priaznivejší priebeh ochorenia.
Fázy procesu
Veľký význam pre prognózu života má štádium ochorenia, v ktorom sa začalo s jeho liečbou. Objasnenie diagnózy v počiatočných štádiách ochorenia prispieva k optimistickejšej prognóze. Účinnosť liečby v tomto prípade bude oveľa vyššia.
Rakovina hrdla prechádza vo svojom vývoji štyrmi štádiami, ktoré sa vyznačujú klinickými rozdielmi. Existuje medzinárodná klasifikácia ochorenia podľa TNM systému, kde T charakterizuje veľkosť a hranice nádorového bujnenia, N - šírenie metastáz do regionálnych lymfatických uzlín, M - zapojenie celého organizmu do procesu a prítomnosť metastáz. lézie vzdialených orgánov.
Prvý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou nevýznamnej lézie, lokalizovanej v prísne obmedzenej oblasti.
Zároveň sa nezmenia okolité tkanivá. Regionálne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Príznaky ochorenia v tomto štádiu sú absolútne skromné, maskované zápalovými ochoreniami hrdla. Pacient sa môže sťažovať na nepríjemné pocity v krku, pocit cudzieho telesa pri prehĺtaní, dusenie. Podľa systému TNM prvý stupeň zodpovedá T1N0M0.
Pri pravidelnom fyzickom vyšetrení v tomto štádiu sa najčastejšie zistí rakovina hltana, ale aj supraglotického hrtana. S touto lokalizáciou procesu je možné vykonať predbežnú diagnózu pomocou laryngoskopie a faryngoskopie, ktoré sú dostupné v akejkoľvek lekárskej inštitúcii. V tomto ohľade včasná návšteva otolaryngológa umožní začať liečbu v počiatočnom štádiu, čo zlepší prognózu. Najúčinnejšími terapeutickými opatreniami používanými v tomto štádiu sú chirurgické odstránenie nádoru a radiačná terapia.
Prognóza s včasnou liečbou rakoviny hrdla 1. stupňa je priaznivá.
Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný ďalším rastom nádoru, ktorý postihuje priľahlé oblasti.
Môže dôjsť k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. Sú mäkké, ľahko sa posúvajú, ich palpácia je bezbolestná. Diagnostická biopsia vám umožňuje určiť neprítomnosť metastáz v nich.
V súvislosti s klíčením nervových zakončení je v tomto štádiu už možný vývoj bolestivého syndrómu. S porážkou hlasiviek sa zvyšuje zmena farby hlasu. Stane sa chrapľavým. Z rozhovoru je cítiť rýchlu únavu. Predpokladom zlepšenia prognózy je chirurgické odstránenie nádoru. Včasná implementácia liečebných opatrení v tomto štádiu zaručuje 5-ročné predĺženie života pre 80 % pacientov.
Tretia etapa rakoviny hrdla je charakterizovaná zhoršením symptómov.
Pacienti sú znepokojení
- malátnosť;
- slabosť;
- strata váhy;
- bolesť hrdla;
- pocit cudzieho telesa v krku;
- suchý kašeľ;
- ťažkosti s dýchaním, možný vývoj udusenia;
- zmena hlasu až po ticho.
Dôležitým diagnostickým a prognostickým faktorom je zväčšenie lymfatických uzlín. Stávajú sa hustými, privarenými k okolitým tkanivám. V niektorých prípadoch sa lymfatické uzliny javia ako husté pakety.
Diagnostická biopsia stanoví prítomnosť atypických buniek v nich, čo naznačuje vývoj metastáz. Vykonané inštrumentálne štúdie zároveň umožňujú vylúčiť vývoj metastáz a poškodenie iných orgánov a systémov. Na diagnostiku sa najčastejšie používa ultrazvuk, CT, MRI, röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
V tomto štádiu by liečba mala byť len komplexného charakteru, zahŕňajúca všetky možné prostriedky navrhované modernou medicínou, chirurgické odstránenie nádoru, radiačnú terapiu a použitie chemoterapeutických liekov. V tomto štádiu je povolená liečba spinocelulárneho karcinómu hrtana ľudovými prostriedkami. Hlavnými požiadavkami na takéto metódy liečby sú, aby sa používali v spojení s tradičnou liečbou, nie ju nahrádzajú. Okrem toho liek odporúčaný alternatívnou medicínou musí byť pre pacienta bezpečný.
Štvrtá etapa rakoviny hrdla je charakterizovaná ďalším šírením nádorového procesu.
Zároveň atypické bunky v priebehu svojho života majú toxický účinok na celé telo, čo vedie k rozvoju intoxikácie rakovinou. Najčastejšími príznakmi v tomto prípade sú
- silná slabosť;
- malátnosť;
- vychudnutosť;
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť hrdla;
- bolestivosť pri pokuse vysloviť zvuky;
- afónia;
- suchý kašeľ;
- astmatické záchvaty;
- hemoptýza;
- zápach z úst.
V tomto štádiu je zaznamenané zapojenie rôznych orgánov a systémov do procesu. Pri rakovine hrdla možno metastázy nájsť v prieduškách, pľúcach, mozgu, chrbtici, menej často v pečeni a obličkách, čo ovplyvňuje aj klinický obraz.
Terapeutické opatrenia sú zamerané výlučne na predĺženie života pacienta. Dlhodobé predpovede sú nepriaznivé. V tomto štádiu sa pacienti aktívne obracajú na alternatívnu medicínu.
Závislosť priebehu ochorenia od lokalizácie nádoru
Priebeh rakoviny hrdla a prognóza do značnej miery závisia od lokalizácie procesu. Napriek možnosti včasnej diagnostiky je karcinóm supraglotického hrtana charakterizovaný malígnym priebehom. Je to spôsobené tým, že táto oblasť je vybavená širokou sieťou lymfatických ciev, čo prispieva k šíreniu nádorového procesu.
Lokalizácia procesu v oblasti hlasiviek sa vyznačuje výraznejšími príznakmi, keď má pacient progresívnu poruchu hlasu, čo ho núti obrátiť sa na špecialistov. Okrem toho v oblasti hlasiviek sú lymfatické a kapilárne siete nedostatočne vyvinuté, čo zabraňuje rýchlemu šíreniu nádoru. Nádor laryngeálnej ligamentóznej oblasti sa teda vyznačuje pomalým rastom, čo vytvára predpoklady pre optimistickejšie predpovede.
Rakovina subglotického hrtana je charakterizovaná neskorou diagnózou, ktorá je spôsobená nedostatkom symptómov, ktoré sú maskované chronickou laryngitídou, laryngotracheitídou. Okrem toho, suchý kašeľ a určité nepohodlie v krku sú stálymi príznakmi fajčiarov. Po dlhú dobu sa takíto pacienti neobracajú na špecialistov, ktorí veria, že prítomnosť symptómov je spôsobená zlým zvykom. Pri takejto lokalizácii procesu môžu vzniknúť ťažkosti so špecifikáciou diagnózy, pretože vizuálna detekcia nádoru pomocou nepriamej laryngoskopie môže byť náročná.
Keďže včasná diagnostika ochorenia zohráva významnú úlohu v ďalšej prognóze, odporúča sa všetkým kategóriám pacientov s dlhotrvajúcou prítomnosťou krčných symptómov konzultovať s otolaryngológom.
Chrapot hlasu, pocit cudzieho telesa v krku, suchý kašeľ dlhšie ako tri týždne je dôvodom na návštevu nemocnice a laryngoskopiu.
Pacienti s ťažkou anamnézou, so zlými návykmi, ako aj zamestnanci nebezpečného priemyslu by mali dvakrát ročne navštíviť lekára ORL.
