Takže dočasná hypertrofia palatinových mandlí 1. stupňa je variantom normy pre akútne obdobie infekčnej choroby. Zväčšenie žliaz na 2 a 3 stupne vedie k objaveniu sa symptómov ochorenia a vyžaduje liečbu. Často sa patológia vyskytuje u detí.
Hypertrofia žliaz sa môže vyvinúť paralelne so zvýšením faryngálnych alebo jazykových mandlí. Často je nárast žliaz diagnostikovaný na pozadí adenoidov a naopak.
Mandle, v závislosti od ich veľkosti, možno klasifikovať takto:
- 1 stupeň - charakterizovaný poklesom lúmenu hrdla o tretinu;
- na druhom stupni - priemer je zúžený o 2/3;
- tretí stupeň je charakterizovaný spojením povrchov mandlí, ktoré úplne uzatvárajú lúmen hrdla.
Príčiny hypertrofie
Nie je možné presne povedať, prečo sa žľaza stáva hypertrofovanou. Môžeme však s istotou povedať, že ide o ochrannú reakciu tela na pôsobenie nepriaznivého faktora.
Lymfatické tkanivo je u detí v dôsledku nedostatočne vyvinutého imunitného systému veľmi premenlivé, preto na jeho hyperpláziu nie je potrebné dlhodobé pôsobenie poškodzujúceho faktora.
Predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú proliferáciu lymfoidného tkaniva, ktoré spôsobujú hypertrofiu mandlí u detí, zahŕňajú:
- znížená imunitná obrana;
- exacerbácia chronickej patológie;
- nesprávna výživa;
- časté infekcie (ARVI, chrípka);
- prítomnosť infekcie v hltane (faryngitída) alebo nazofarynxe (sinusitída);
- chronická tonzilitída, keď sa mikróby hromadia v záhyboch sliznice, čo podporuje zápalovú reakciu;
- ťažká fyzická aktivita;
- suchý znečistený vzduch;
- profesionálna ujma.
Všimnite si, že častejšie trpia deti, ktorých rodičia trpeli adenoidmi alebo im boli odstránené mandle, teda so zaťaženou dedičnosťou.
Ako sa to prejavuje?
Pri kontakte s otolaryngológom je vo väčšine prípadov diagnostikovaná proliferácia lymfoidného tkaniva nielen žliaz, ale aj hltanovej mandle. Závažnosť klinických príznakov závisí od stupňa hypertrofie mandlí a prekrytia hrtana.
Keď sa pokúsite nezávisle preskúmať mandle v zrkadle, iba pri druhom a treťom stupni si môžete všimnúť ich nárast. Výrastky 1. stupňa nie sú také nápadné, takže človek nevenuje pozornosť symptómom. Postupne, keď sa vyvinie hypertrofia mandlí 2. stupňa, začnú sa objavovať príznaky naznačujúce ochorenie. Keď sa žľazy zvyšujú, sú spájkované medzi sebou a palatínovým jazykom.
Podľa konzistencie sa mandle zhutňujú s hyperemickou (so zápalom) alebo svetložltou farbou. Klinicky si môžete všimnúť hypertrofovaný vzhľad mandlí podľa nasledujúcich príznakov:
- dieťa začne ťažko dýchať, čo je obzvlášť viditeľné, keď hrá hry vonku;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- v hltane je cudzí prvok;
- hlas sa mení, stáva sa nosovým. Niekedy nie je možné na prvýkrát pochopiť, čo dieťa hovorí, pretože niektoré zvuky sú skreslené;
- niekedy je zaznamenané chrápanie a kašeľ.
S ďalšou proliferáciou lymfoidného tkaniva sa sťažuje prechod tuhej potravy. So zápalom mandlí vzniká angína. Vyznačuje sa:
- akútny nástup;
- rýchle zhoršenie stavu;
- febrilná hypertermia;
- hnisavý plak na mandlích, hnisanie folikulov, hnisanie v lakunách.
Diagnostické vyšetrenie
Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte navštíviť lekára:
- v prvej fáze lekár vypočúva sťažnosti, skúma vlastnosti ich vzhľadu a tiež analyzuje históriu života (životné podmienky, minulé a existujúce choroby). Okrem toho sa regionálne lymfatické uzliny sondujú na zápal;
- v druhom štádiu sa vykonáva faryngoskopia, ktorá umožňuje preskúmať stav mandlí, posúdiť prevalenciu procesu a určiť stupeň proliferácie lymfoidného tkaniva. Odporúča sa aj rinoskopia;
- tretia etapa zahŕňa laboratórnu diagnostiku. Na to je pacient poslaný na mikroskopiu a kultiváciu. Materiálom na vyšetrenia je výter z mandlí.
Analýzy umožňujú potvrdiť alebo vylúčiť infekčnú léziu žliaz, ako aj stanoviť citlivosť mikróbov na antibiotiká.
Na identifikáciu komplikácií sa robí otoskopia, rigidná endoskopia, fibroendoskopia a ultrazvuk. V procese diagnostiky je potrebné odlíšiť hypertrofiu od chronickej tonzilitídy, onkopatológie a abscesu.
Konzervatívny smer v liečbe
Pred rozhodnutím o tom, čo použiť na liečbu, je potrebné analyzovať výsledky diagnózy. Najmä je potrebné vziať do úvahy stupeň proliferácie lymfoidného tkaniva, prítomnosť infekcie a zápalu.
Pre systémovú akciu možno priradiť nasledovné:
- antibakteriálne látky (Augmentin, Zinnat);
- antivírusové lieky (Nazoferon, Aflubin);
- antihistaminiká, ktoré znižujú edém tkanív (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitamínová terapia.
Pre lokálne účinky sú znázornené oplachovanie hrdla roztokmi s antiseptickými a protizápalovými účinkami. Na postup je vhodný Furacilin, Chlorhexidine, Givalex a Miramistin. Povolené sú aj výplachy s odvarmi bylín (harmanček, rebríček, šalvia).
Ak je to potrebné, namažte mandle roztokmi s antiseptickým, sušiacim a zvlhčujúcim účinkom. Na adekvátne posúdenie účinnosti liekovej terapie je potrebné pravidelne navštevovať lekára a podstupovať diagnostiku. Dobrý výsledok možno dosiahnuť súčasným posilnením imunitnej obrany.
Chirurgická intervencia
Hypertrofia palatinových mandlí u detí by sa mala liečiť chirurgicky. Pri takomto zvýšení žliaz narúšajú nielen príznaky ochorenia, ale objavujú sa aj komplikácie. Porucha dýchania je plná hypoxie, z ktorej je dieťa ospalé, nepozorné a rozmarné.
Odstránenie mandlí alebo tonzilektómia netrvá dlhšie ako 50 minút.
Aby ste sa pripravili na operáciu, musíte absolvovať kompletné vyšetrenie na identifikáciu kontraindikácií.
Chirurgický zákrok možno tolerovať, ak:
- akútny priebeh infekčnej choroby;
- exacerbácia chronickej patológie;
- koagulopatia;
- nekontrolované ochorenia nervového systému (epilepsia);
- ťažká bronchiálna astma.
Pri konzultácii s otolaryngológom možno zvážiť otázku odstránenia adenoidov spolu so žľazami v prípade ich hypertrofie. Pred operáciou je potrebné zistiť prítomnosť alergických reakcií na lokálne anestetiká (novokaín, lidokaín).
Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii alebo celkovej anestézii. To určí anestéziológ pri rozhovore a podľa výsledkov diagnostiky.
Zvyčajne sa tonzilektómia vykonáva podľa plánu, takže môžete plne vyšetriť dieťa, čím sa zabráni komplikáciám a uľahčí sa priebeh pooperačného obdobia.
Hospitalizácia na operáciu sa vykonáva, keď dieťa:
namáhavé dýchanie;- chrápať;
- zmenená reč;
- hypertrofia palatinových mandlí 3 stupne.
namáhavé dýchanie;V pooperačnom období, ako aj pred operáciou by mali byť rodičia blízko dieťaťa.To ho trochu upokojí a uľahčí prácu chirurgom. Ak je dieťa emocionálne labilné, aby sa zabránilo jeho vytrhnutiu z rúk zdravotníkov počas operácie, volí sa celková anestézia.
Bezprostredne po operácii je zakázané kašľať a rozprávať, aby nedošlo k poraneniu ciev a nespôsobeniu krvácania.
Nezľaknite sa, ak dieťa výdatne slintá s prímesou krvi. Po dohode s lekárom môžete po niekoľkých hodinách piť vodu, najlepšie cez slamku.
Od druhého dňa sú povolené tekuté jedlá ako jogurt, kefír alebo vývar. Čistenie zubov treba o pár dní odložiť. Zdôrazňujeme, že po operácii môže:
- bolestivosť sa objavuje pri prehĺtaní ako reakcia na poškodenie tkaniva. Na zníženie bolesti sú predpísané analgetiká;
- subfebrilná hypertermia;
- regionálna lymfadenitída;
- kôry v krku;
- krv v slinách.
Prepustenie je možné za 10 dní. To však neznamená, že sa môžete vrátiť do bežného života. Je tiež zakázané jesť tuhú stravu, horúce nápoje a ťažkú fyzickú aktivitu. Je potrebné pamätať na režim šetriaceho hlasu.
Pri miernom zvýšení mandlí je potrebné dynamické pozorovanie detí lekárom, pretože môžu normalizovať veľkosť mandlí. Komplikácie operácie sú extrémne zriedkavé, preto sa pre otolaryngológiu považujú za jednoduché.
Preventívne opatrenia
Na záchranu dieťaťa pred operáciou stačí dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- pravidelne navštevujte zubára na rutinné prehliadky, pretože kaz je chronická infekcia;
- včas liečiť zápaly a infekcie hrdla (tonzilitída) a nosohltanu (sinusitída);
- predchádzať chronickým ochoreniam vnútorných orgánov;
- jesť správne;
- dať dostatok času na spánok a odpočinok;
- často chodiť na čerstvom vzduchu;
- pravidelne vetrajte miestnosť, vykonávajte mokré čistenie a zvlhčujte vzduch;
- venovať sa športu (plávanie, cyklistika);
- vyhnúť sa kontaktu s alergénmi;
- mať minimálny kontakt s ľuďmi s infekčnými chorobami;
- počas epidémie chrípky nenavštevujte preplnené miesta;
- temperované;
- na ozdravenie tela v sanatóriách na brehu mora, v lesnej zóne alebo v horskej oblasti.
Hypertrofia mandlí u detí je pomerne bežnou patológiou, ale to neznamená, že sa jej nemožno vyhnúť. Pozornosť by sa mala venovať zdraviu dieťaťa od narodenia, aby sa vytvoril pevný základ pre život.
