Deti od 2 do 6 rokov sú ohrozené mnohými chorobami infekčnej a zápalovej povahy. Je to spôsobené nedostatočnou imunitou, ktorá sa v tomto veku naďalej vytvára, ako aj anatomickými vlastnosťami štruktúry tela dieťaťa. Navyše do dvoch rokov sa oslabuje imunita prenášaná od matky, nedochádza k dojčeniu, a preto je príjem živín týmto nenahraditeľným produktom vylúčený.
Práve v tomto veku je zaznamenaný najvyšší výskyt detských infekčných chorôb, respiračných infekcií. Jednou z najčastejších komplikácií je zápal ucha.
Príčiny bolesti uší
Hlavným dôvodom vývoja tejto komplikácie sú anatomické vlastnosti tela dieťaťa. U dieťaťa je sluchová trubica, ktorá spája dutinu stredného ucha s nosohltanom, oveľa kratšia ako u dospelých, čo prispieva k vrhaniu patogénnych mikroorganizmov do dutiny stredného ucha. Akékoľvek ochorenie, ktoré sa vyskytuje s nádchou, opuchom sliznice sluchovej trubice môže viesť k rozvoju zápalu v strednom uchu, to znamená, že zápal stredného ucha je komplikáciou chorôb ako napr.
- SARS, vrátane chrípky;
- zápal prínosových dutín;
- šarlach;
- osýpky.
Zväčšené adenoidy sú predisponujúcim faktorom pre rozvoj zápalu ucha u detí.
Úloha týchto formácií pri vývoji zápalu stredného ucha je spôsobená tým, že zvonku stláčajú sluchovú trubicu, čo spôsobuje jej zúženie a vývoj stagnujúcich javov, ktoré vyvolávajú vývoj zápalových procesov.
V prítomnosti charakteristických príznakov detských infekcií, patognomických vyrážok, objavenie sa ďalšieho symptómu vo forme bolesti v uchu naznačuje vývoj komplikácií týchto ochorení. V tomto prípade by sa okrem vymenovania špecialistu na infekčné choroby mala vykonať korekcia liečby otolaryngológa.
Ďalšími dôvodmi, keď sa dieťa sťažuje na bolesť v oblasti ucha a príušnej žľazy, môžu byť nasledujúce patologické stavy:
- lymfadenitída;
- neuralgia trojklaného nervu;
- parotitis;
- traumatické poranenie;
- uhryznutie hmyzom;
- onkologické ochorenia.
V tejto situácii je veľmi dôležité určiť, či je príčinou tohto stavu priamo ucho, alebo patologický proces prebieha so zdravým orgánom sluchu. Správnu liečbu môže predpísať iba priamo špecialista zaoberajúci sa touto patológiou. Zároveň ušné problémy, angažovaný otolaryngológ, neuralgia patrí k nervovým ochoreniam, mumps by mal liečiť infektológ atď.
Zápal stredného ucha
Zápal je ďalšou častou príčinou bolesti ucha u dieťaťa. Hlavným príznakom tohto ochorenia je akútna bolesť v uchu u dieťaťa. Deti sa sťažujú na streľbu, nudnú bolesť, tinitus. Akútna bolesť ucha u 6-ročného dieťaťa môže byť taká intenzita, že deti plačú, kričia a nevedia si nájsť miesto pre seba. S rozšírením procesu sa môžu vyskytnúť závraty, nevoľnosť, vracanie a zhoršená koordinácia.
Častejšie sa pozoruje jednostranná lézia, aj keď je často bolesť v ušiach dieťaťa na oboch stranách. Prítomnosť zápalových zmien v bubienkovej dutine vedie k zhoršeniu vedenia zvuku z bubienkovej priehradky do sluchového nervu. V dôsledku toho dochádza k zníženiu sluchu z postihnutej strany, niekedy až k jeho úplnej absencii. V prípade jednostrannej lézie je tento príznak sotva viditeľný. Pri obojstrannom procese je však strata sluchu veľmi výrazným príznakom zápalu stredného ucha.
Typický priebeh zápalu stredného ucha je charakterizovaný zvýšenou telesnou teplotou.
Zvyčajne sú jeho ukazovatele 38-39 stupňov. V súčasnosti je však súčasným trendom rozvoja zápalu stredného ucha hnisavý pomalý priebeh, charakterizovaný menej výraznými klinickými príznakmi.
Ostrú bolesť v uchu dieťaťa v tomto prípade nahrádza ťažkosť alebo tupá bolesť. Údaje o teplote sa môžu tiež výrazne znížiť. V niektorých prípadoch choroba prebieha aj pri normálnych teplotách. Nie je to však dôkaz mierneho priebehu ochorenia. Takýto priebeh exsudatívneho zápalu stredného ucha je menej liečiteľný, náchylný na rozvoj komplikácií vrátane pretrvávajúcej straty sluchu v dôsledku hnisavého splynutia kostí bubienkovej dutiny.
Hlavnou liečbou hnisavého zápalu stredného ucha je antibiotická terapia.
Navrhuje sa použitie antibakteriálnych látok, a to ako vo forme ušných kvapiek, tak aj liekov so systémovým účinkom. Priebeh liečby by mal trvať najmenej 7-10 dní. Dĺžka užívania antibiotík by sa mala dohodnúť s otolaryngológom a závisí od výsledkov otoskopie. Výsev flóry na citlivosť môže byť veľkou pomocou pri výbere účinných antibakteriálnych liekov.
Je tiež potrebné vykonať opatrenia, ktoré pomôžu obnoviť priechodnosť sluchovej trubice.
Na to sa používajú vazokonstrikčné nosné kvapky, fúkanie ucha, katetrizácia sluchovej trubice, pneumomasáž bubienka.
Potreba všetkých týchto činností závisí od klinických prejavov, formy zápalu stredného ucha, výsledkov otoskopie. Techniky, ktoré sú preferované pri niektorých klinických prejavoch, môžu byť nebezpečné, ak sú prítomné iné symptómy. Výber terapeutickej taktiky patrí otolaryngológovi, ktorý sa vo svojich predpisoch spolieha nielen na sťažnosti, objektívne prejavy, ale aj na výsledky inštrumentálneho vyšetrenia.
Otitis externa
Zápal vonkajšieho ucha u dieťaťa je tiež sprevádzaný bolesťou. V tomto prípade stav dieťaťa zvyčajne mierne trpí. Príznaky úzkosti, podráždenosti môžu chýbať. Ochorenie je charakterizované normálnou telesnou teplotou. Menej často je zaznamenaný jeho nárast na subfebrilné čísla /
Typickými príznakmi zápalu vonkajšieho ucha sú opuch a začervenanie.
V prípade, že vzniknutý infiltrát má významnú veľkosť a nachádza sa v lúmene vonkajšieho zvukovodu, môže dôjsť k strate sluchu. V tomto prípade je to kvôli obtiažnosti vedenia zvuku. Otvorenie abscesu povedie k rýchlemu zotaveniu sluchu. Hlavným prostriedkom liečby v tomto prípade môžu byť masti a ušné kvapky s antibakteriálnym účinkom, antiseptiká na vonkajšie použitie.
Zranenie
Bolesť ucha u dieťaťa, najmä predškolského veku, môže byť spôsobená aj traumatickým poranením ucha (hrabanie ostrými predmetmi, zatláčanie cudzích teliesok do vonkajšieho zvukovodu). Dôsledkom takéhoto vystavenia môže byť poranenie kože alebo dokonca ušného bubienka. Prvou sťažnosťou v tomto prípade je, že dieťa má bolesti ucha bez horúčky.
V prípade poranenia sa v uchu môže objaviť krvavý alebo hrdzavý exsudát. V budúcnosti existuje riziko infekcie a rozvoj vonkajšieho otitis. Perforácia tympanickej membrány okrem ostrej bolesti povedie k upchatiu ucha a strate sluchu. Pacient potrebuje naliehavú konzultáciu s odborníkom, pretože stupeň traumatického poškodenia je možné posúdiť iba pomocou inštrumentálnej diagnostiky. Pokiaľ ide o terapeutické opatrenia pri poranení ucha, všetko závisí od stupňa a oblasti lézie, ako aj od integrity ušného bubienka.
Infekčná parotitída
V niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na bolesť v uchu, keď je úplne zdravé. Stáva sa to vtedy, keď bolesť vyžaruje z ústnej dutiny, príušnej a submandibulárnej oblasti. Napríklad sťažnosti, že dieťa má bolesti ucha, sú dostatočne typické v prípade mumpsu alebo mumpsu. Pacienti zároveň zaznamenávajú zvýšenie bolesti pri žuvaní. Keďže mumps je ochorenie vírusového charakteru, typické sú preň nasledovné príznaky - bolesti svalov, kĺbov, silná nevoľnosť, slabosť. Jedným zo skorých príznakov ochorenia je bolesť pri tlaku na oblasť za ušným lalôčikom.
Pre diferenciálnu diagnostiku bolesti ucha je dôležité vykonať objektívne vyšetrenie pacienta. Prítomnosť ďalších znakov môže pomôcť objasniť diagnózu.
Pri infekčnej parotitíde je patognomickým príznakom zväčšenie a bolestivosť slinných žliaz, v dôsledku čoho dochádza k zhrubnutiu príušnej oblasti a krku. Tvár sa stáva hruškovitým.
Vzhľadom na objektívne údaje je diagnóza tohto stavu zvyčajne jednoduchá. Tiež uľahčuje epidemiologickú anamnézu. Keďže ochorenie je veľmi nákazlivé, výskyt v detskom kolektíve sa môže dramaticky zvýšiť.
Lymfadenitída
Rôzne útvary v príušnej oblasti môžu maskovať bolesť ucha. Najčastejšie so silnou bolesťou sa vyskytuje lymfadenitída, to znamená ochorenie charakterizované zápalom lymfatických uzlín. Navyše, ak sa lymfatická uzlina nachádza v príušnej oblasti, dieťa má bolesť za uchom. Choroba sa môže vyvíjať pomaly bez toho, aby spôsobovala nepríjemné pocity. V dôsledku zníženia imunity, vývoja infekčných ochorení sa lymfatická uzlina môže zväčšiť a stať sa bolestivou. Pomerne často sa takýto proces vracia sám od seba. V niektorých prípadoch sa používajú antibiotiká. Na objasnenie povahy tejto formácie je zobrazená konzultácia s chirurgom. Diagnózu možno uľahčiť všeobecným krvným testom a ultrazvukom lymfatických uzlín.
Formácia podobná nádoru v oblasti príušnej žľazy môže byť ateróm, cysta. Charakterizované pomalým rastom, za určitých podmienok sa môžu infikovať, čo sa prejavuje rozvojom bolestivého syndrómu, prítomnosťou hyperémie patologického zamerania a lokálnym zvýšením teploty. Na objasnenie diagnózy je možná biopsia. V prípade hnisania týchto útvarov alebo v prítomnosti rýchleho rastu je indikované ich odstránenie chirurgicky.
Pod rúškom bolesti ucha sa môžu vyskytnúť aj ochorenia ústnej dutiny dieťaťa.
Kazivé zuby, stomatitída sú tiež bežným dôvodom, prečo bolí ucho dieťaťa. V tomto prípade anatomická blízkosť k orgánu sluchu vedie k ožiareniu bolesti. Navyše, ak len odborník dokáže spoľahlivo určiť ochorenie zubov, potom je pri ich vyšetrení zrejmá prítomnosť patologických ložísk na ústnej sliznici a ďasnách.
Ak má dieťa bolesť ucha, najčastejšie to môže byť zápal ucha v dôsledku komplikácií ARVI, patológie ENT alebo detských infekcií. Na predpísanie správnej liečby je indikovaná okamžitá konzultácia s otolaryngológom.
Ak objektívne vyšetrenie pacienta odhalí prítomnosť hmoty v príušnej oblasti, zvýšenie slinných žliaz alebo patologické ložiská na ústnej sliznici, potom môže byť potrebné, aby iní špecialisti, špecialista na infekčné choroby, zubár, chirurg poradiť sa.
