Bolesť hrdla sprevádzajúca horúčku je príznak známy dospelým aj deťom. Najčastejšie je to bilaterálne, nie je však vylúčená pravdepodobnosť bolesti na jednej strane. Intenzita bolesti sa tiež líši - bolesť môže byť sotva znateľná a neobťažuje pacienta, alebo sa prejavuje veľmi jasne, v niektorých prípadoch sťažuje nielen prehĺtanie a rozprávanie, ale dokonca aj otváranie úst. Pri akomkoľvek variante bolesti a horúčky je potrebná adekvátna terapia, pre výber ktorej je potrebné predovšetkým zistiť príčinu bolesti a zvýšenia telesnej teploty. Liečba je zameraná na odstránenie etiologického (kauzálneho) faktora a zmiernenie hlavných symptómov.
Výber liečby
Kedy sa objaví bolesť v krku na pozadí zvýšenej telesnej teploty? Existuje mnoho patológií, ktoré sú charakterizované týmito príznakmi, ale najbežnejšie sú:
- ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia).
- Akútna bakteriálna faryngitída.
- Akútna bakteriálna tonzilitída (tonzilitída).
- Akútna laryngitída.
Horúčka sa pozoruje pri klasickom priebehu všetkých týchto ochorení. Pri ARVI však môže reagovať na subfebrilné hodnoty (od 37,1 do 37,9 ° C) aj febrilné hodnoty (38–38,9 ° C). Akútny priebeh bakteriálnej faryngitídy a tonzilitídy je charakterizovaný zvýšením teploty na febrilné až pyretické (39,1–41 °C) hodnoty. V niektorých prípadoch je pri každej z uvedených patológií možná hyperpyrexia (zvýšenie telesnej teploty nad 41 ° C). Zároveň pri akútnej laryngitíde (zápale sliznice hrtana) nemusí byť horúčka vôbec - ak je prítomná, potom je spravidla subfebrilná.
Bolesť hrdla spojená s horúčkou nie je špecifickým príznakom žiadneho konkrétneho zdravotného stavu.
Bolestivý syndróm odráža prítomnosť zápalového procesu – podobne ako horúčka, patrí k štandardným „ukazovateľom“ patologických zmien na sliznici orofaryngu, mandlí a hrtana. Bolesť a febrilná reakcia sú symptómy, ktoré môžu slúžiť ako kritériá na posúdenie stavu, ale vyžadujú si objasnenie diagnózy, aby sa poskytla náležitá starostlivosť. Ak má pacient bolesť v krku a teplota je vyššia ako normálne, musíte vedieť, o akej patológii hovoríme, aby ste účinne ovplyvnili prejavy ochorenia.
Taktika liečby
Keď je teplota 37, hrdlo bolí - čo robiť? Čo robiť, ak hodnoty teploty prekročia subfebrilné hodnoty? Používajú sa rôzne spôsoby liečby a liečivý účinok sa nevyhnutne kombinuje s neliečivými metódami - vrátane korekcie režimu. Odporúčania uvedené v zozname nižšie sú relevantné pre všetky varianty chorôb uvedených v predchádzajúcej časti:
- Pokoj na lôžku počas horúčky.
Keď sa telesná teplota zvýši, je pre pacienta lepšie odpočívať pobytom na lôžku. To vám umožní dosiahnuť niekoľko cieľov súčasne: urýchliť obdobie zotavenia, zabrániť nebezpečným komplikáciám a šíreniu infekcie. Treba mať na pamäti, že s horúčkou sa zvyšuje funkčné zaťaženie všetkých orgánov a systémov.
- Bohaté teplé nealkoholické nápoje.
Pitie tekutín (voda, čaj, kompót) je spôsob detoxikácie; ak navyše pacient dostatočne pije, hlieny nevysychajú, spúta sa ľahšie vykašliava. Bolesť sa tiež znižuje.
- Šetrný režim.
Zahŕňa diétu (odmietnutie korenistých, slaných, rozpadajúcich sa jedál), vylúčenie fajčenia a pitia alkoholu a pri laryngitíde - navyše prísny hlasový odpočinok (stále ticho). Nemôžete použiť šepot, v prípade potreby je lepšie hovoriť veľmi potichu, na obmedzený čas. Pozornosť treba venovať aj teplote konzumovaného jedla a nápojov (iba teplé, nie horúce a nie studené), konzistencii jedla (tekutého alebo polotekutého, bez pevných zložiek – napríklad rybie kosti). Je lepšie vyhnúť sa vdychovaniu príliš studeného alebo horúceho vzduchu vrátane náhlych zmien jeho teploty.
- Kontrola parametrov mikroklímy.
V suchom a horúcom vzduchu hlien rýchlo vysychá a vytvára chrasty, ktoré sťažujú dýchanie. Bolestivý syndróm sa tiež zhoršuje. Prievan je nežiaduci, ale miestnosť by mala byť vetraná (v neprítomnosti pacienta) a teplota a vlhkosť by mali zodpovedať hodnotám v rozmedzí 19-22 °C, respektíve 50-70 %.
- Tepelný režim.
Pri bolesti hrdla a vysokej telesnej teplote potrebuje telo vylúčiť prebytočnú tepelnú energiu. Pacient by mal byť v zime oblečený teplo, v horúcom období zľahka. Zároveň by ste sa však nemali zabaliť, pokryť celý povrch tela hustými prikrývkami, používať tepelné procedúry (horúce kúpele, parné inhalácie).
Potieranie alkoholom je kontraindikované pri horúčke, najmä ak je pacientom dieťa.
Ako liečiť choroby s léziou hrdla? Pacientom môžu byť predpísané také možnosti liečby, ako sú:
- antibakteriálne;
- protizápalové;
- symptomatická.
V závislosti od typu patológie a celkového stavu pacienta sa tieto typy liečby kombinujú. Potrebu konkrétneho spôsobu expozície určí lekár po internom vyšetrení pacienta, posúdení sťažností a objektívnych zmien.
Antibakteriálna terapia
Indikácia pre vymenovanie antibiotík sa niekedy považuje za prítomnosť a počet horúčky, čo nie je vždy správne. Febrilná reakcia je prejavom imunitnej reaktivity, teda reakcie imunitného systému na napadnutie organizmu patogénnym agensom. Teplotu 39 ° C možno pozorovať nielen pri bakteriálnej, ale aj pri vírusovej infekcii (ARVI) - v druhom prípade antibiotiká nie sú potrebné, ak nie sú žiadne známky pripojenia sekundárnej, už mikrobiálnej flóry.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, antibiotická terapia neznižuje pravdepodobnosť mikrobiálnych komplikácií vírusovej infekcie. Vytvára nadmernú liekovú záťaž a často prispieva k vytvoreniu rezistencie (rezistencie) na antibiotiká – pri nesprávnom užívaní v fragmentárnych neúplných kúrach.
Kedy sú potrebné antibiotiká? Táto otázka zostáva kľúčová v primárnej diagnostike chorôb sprevádzaných bolesťou v krku. Rýchle testy na zistenie streptokokovej infekcie sú určite užitočné, pretože práve beta-hemolytický streptokok je najvýznamnejším pôvodcom faryngitídy a tonzilitídy. V mnohých zdravotníckych zariadeniach však táto metóda nie je k dispozícii, rovnako ako okamžitá štúdia periférnej krvi (prítomnosť leukocytózy s posunom doľava a zvýšením ESR môže pomôcť pri diferenciácii bakteriálnych a vírusových infekcií).
Potrebu antibiotickej liečby teda určujú objektívne klinické príznaky:
- Veľmi zlá bolesť hrdla.
- Teplota 38 °C alebo viac, pretrvávajúca viac ako 3 dni.
- Prítomnosť belavo-žltých bodiek na povrchu mandlí, plakov vo forme "ostrovov", filmov.
Filmy sú charakteristické pre lakunárne boľavé hrdlo - nešíria sa za amygdalu, pri ich odstránení sliznica nekrváca. Toto je dôležitý diferenciálny znak, ktorý odlišuje banálnu (klasickú bakteriálnu) angínu pectoris od diftérie, pri ktorej nie je možné upustiť od antibiotickej liečby a hrozí respiračné zlyhanie (záškrt).
Absolútnou indikáciou pre použitie antibakteriálnych liekov je streptokoková angína.
Pri streptokokových léziách hltana (faryngitída) a mandlí (tonzilitída), ako aj pri iných bakteriálnych infekciách hltana, mandlí a hrtana antibiotiká zo skupiny penicilínov (amoxicilín), cefalosporínov (cefalexín, cefuroximacín) a makrolid ) sa používajú.
Antibiotiká pre pacientov s laryngitídou sú predpísané s výrazným zhoršením celkového stavu, silnou horúčkou. Pri absencii zvýšenia telesnej teploty sa zvyčajne používa iba lokálna terapia.
Protizápalová terapia
Intenzita bolesti závisí od typu a rozsahu zápalového procesu. Na pomoc pacientovi sú potrebné prostriedky, ktoré znižujú jeho aktivitu a pomáhajú obnoviť postihnuté sliznice. Protizápalová liečba môže byť systémová a lokálna - ak náhodou ochorie na ARVI, izolovanú formu faryngitídy, tonzilitídy alebo laryngitídy, využívajú sa hlavne lokálne účinky.
Liečba zahŕňa metódy, ako sú:
- grganie;
- resorpcia pastiliek, tabliet, pastiliek;
- postrekové zavlažovanie;
- inhalácia;
- infúzie do hrtana.
Môžete kloktať teplými soľnými roztokmi (čajová lyžička kuchynskej soli na 200 ml vody), nálevom z harmančeka a tinktúrou nechtíka pridaného do vody. Pri bakteriálnej infekcii sa ukazuje použitie roztoku furacilínu, peroxidu vodíka, hexetidínu - to sú antiseptiká, ktoré dopĺňajú účinok protizápalových liekov. Liečivo Tantum Verde má výrazný protizápalový účinok, ktorý sa vyrába nielen vo forme oplachovacieho roztoku, ale aj vo forme spreja a pastiliek.
Soľnými roztokmi a bylinnými infúziami môžete kloktať až 8-10 krát denne.
Ak roztok obsahuje antiseptikum alebo lokálne antibiotikum, postupy sú obmedzené na 3-5 krát denne.
V ústnej dutine môžete rozpustiť lieky vo forme tabliet, pastiliek (Anzibel, Strepsils, Decatilen, Faringosept, Isla-moos atď.). Treba mať na pamäti, že kombinované lieky majú aj antiseptický účinok. Prostriedky s rôznym zložením by sa nemali používať súčasne, pokiaľ to nie je uvedené v odporúčaniach lekára.
Zavlažovanie sprejom (Proposol, Tantum Verde) umožňuje rýchle ošetrenie sliznice, ale nepoužíva sa pre deti do 3-5 rokov kvôli nebezpečenstvu laryngospazmu. Sprej je vhodná dávková forma, ktorá sa v niektorých prípadoch ponúka ako alternatíva k výplachu (napríklad ak pacient neakceptuje uvedený postup).
Pri laryngitíde je potrebná inhalácia a infúzia do hrtana; druhá z týchto metód je výlučne lekárska manipulácia a vykonáva sa v lekárskej inštitúcii. Zloženie roztoku na inhaláciu môže zahŕňať zložky, ako je soľ, bylinky, antibiotiká. Každý nový hráč v stávkovej kancelárii 1xBet môže pri registrácii počítať s uvítacím promo kódom. A ak neviete, ako aktivovať promo kód 1xbet, tak na stránke 1xbet-online.com nájdete podrobný návod a môžete sa zoznámiť aj s ďalšími promo kódmi stávkovej kancelárie. Praktizuje sa aj používanie bežnej pary. Zároveň nie je možné vykonať postup pre deti - lúmen dýchacích ciest v nich je užší ako u dospelých a zvýšenie objemu spúta môže byť sprevádzané nepriaznivými následkami.
Na liečbu akútnej laryngitídy sa používa systémová protizápalová liečba. Je potrebné zmierniť opuch, zmierniť výtok spúta - príkladom je vymenovanie lieku Erespal (Fenspirid).
Symptomatická terapia
Pod symptomatickou terapiou sa rozumie pôsobenie na hlavné symptómy ochorenia s cieľom ich zmiernenia a/alebo odstránenia. Pri niektorých typoch patológií zohráva kľúčovú úlohu symptomatická liečba - je to spôsobené nemožnosťou vedenia etiotropnej, najmä antivírusovej terapie. Príkladom je vírusová faryngitída s ARVI. Napriek tomu, že pacient má obavy z bolesti v krku a horúčky, antibakteriálne lieky nie sú predpísané. Stav sa zmierňuje použitím protizápalových liekov a symptomatických opatrení.
Pri vírusových a bakteriálnych infekciách je potrebná symptomatická liečba. Rozlišujú sa tieto možnosti:
- liek proti bolesti;
- antipyretikum.
Lieky proti bolesti
Sú užitočné pre pacientov trpiacich neznesiteľnou bolesťou v orofaryngu a hrtane a delia sa takto:
- lokálne anestetiká;
- lokálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).
Lokálne anestetiká (Benzokaín, Lidokaín) sa používajú ako súčasť kombinovaných prípravkov na resorpciu a výplach sliznice - Stopangin 2AFORTE, Strepsils Plus. Čiastočne alebo úplne odstraňujú bolesť, pôsobia niekoľko hodín. Sú schopné znížiť opuch, čo zase znižuje intenzitu bolestivých pocitov. Malo by byť zrejmé, že neliečia chorobu, ale iba dočasne zmierňujú príznaky.
Lokálne NSAID používané pri bolestiach hrdla a horúčke – Flurbiprofen a Benzydamine 
(Oralsept sprej, Tantum Verde, Strepsils Intensive). Dostupné vo forme sprejov, pastiliek. Majú nielen analgetický, ale aj protizápalový účinok.
Niektoré lokálne antiseptiká (chlórbutanol, hexetidín) možno tiež považovať za lieky proti bolesti. Je však dôležité mať na pamäti, že anestetický účinok antiseptík je mierny alebo nevýznamný a pri syndróme silnej bolesti sú stále potrebné lieky proti bolesti.
Antipyretiká (antipyretiká)
Antipyretický účinok majú lieky zo skupiny systémových NSAID - Paracetamol, Ibuprofen, Kyselina acetylsalicylová (Aspirín), Metamizol sodný (Analgin). Posledné dva z menovaných liekov majú obmedzenia na užívanie. Aspirín by sa nemal užívať do 12 rokov kvôli riziku Reyovho syndrómu a užívanie Analginu je nežiaduce kvôli riziku agranulocytózy. Hoci je metamizol sodný zahrnutý do zoznamu liekov používaných na "bielu" hypertermiu, môže ho predpísať iba odborník a spravidla sa nepoužíva na bežné použitie.
Zvýšenie telesnej teploty nie je bezpodmienečnou indikáciou na užívanie antipyretických liekov.
Na zmiernenie subfebrilnej horúčky sa nemajú používať antipyretiká. Ale pri febrilných a pyretických teplotách môžu výrazne zlepšiť stav a tiež pomôcť znížiť závažnosť bolesti hrdla.
V prípade bolesti hrdla by mal liečbu predpísať iba lekár, pretože lieky a postupy sa vyberajú v závislosti od diagnózy a úroveň hodnôt teploty je len jedným z usmerňujúcich faktorov. Liečba bolesti pomocou anestetík a lokálnych NSAID sa má kombinovať s adekvátnou protizápalovou a v prípade potreby antibiotickou terapiou.
