Kašeľ je jedným z príznakov ochorení postihujúcich orgány ORL, pľúca a srdce. Príčiny jeho vývoja môžu byť patogény, alergény, nádorové bunky, škodlivé nečistoty vo vdychovanom vzduchu a ďalšie faktory. Môže mať suchú alebo mokrú povahu.
Ďalšie ďalšie príznaky zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike stavu. Veľký význam má znak, keď pri kašli bolí pod rebrami. Tento príznak môže byť spôsobený akútnymi procesmi alebo sa vyvíja postupne.
Vo všetkých prípadoch je potrebné objasnenie diagnózy, pretože včasná diagnostika prispieva k efektívnejšej liečbe.
Pomerne často vývoj tohto príznaku naznačuje potrebu naliehavých opatrení v podmienkach chirurgického oddelenia.
Príčiny
Najčastejšou príčinou bolesti rebier pri kašli je presilenie svalov bránice.
Tento stav sa môže vyvinúť v akomkoľvek patologickom procese, ktorý je charakterizovaný predĺženým suchým kašľom. Najčastejšie ide o tieto choroby:
- faryngitída;
- tracheitída;
- laryngitída;
- čierny kašeľ;
- ARVI.
Pre každú z týchto chorôb je typický suchý kašeľ, ktorý pacienta dlhodobo obťažuje. Okrem toho je tento príznak sprevádzaný bolesťou hrdla, škrabaním v krku. Suchý záchvatovitý kašeľ môže obťažovať niekoľko týždňov a narúša odpočinok a spánok. Vykonáva sa kontrakciou bránicových svalov. Pri dlhšej práci sa však môže vyskytnúť konštantná kontrakcia, prepracovanie svalového tkaniva, ktoré je sprevádzané rozvojom syndrómu bolesti pod rebrami pri kašli.
Proces hojenia je sprevádzaný poklesom kašľa a ďalších symptómov charakteristických pre tento proces. Záťaž bránice sa časom zníži a ustúpia aj bolesti rebier pri kašli.
Rebrá však môžu bolieť nielen v dôsledku napätia svalov bránice. Podobné príznaky sa vyskytujú aj v nasledujúcich procesoch:
- suchá pleuristika a perikarditída;
- pleurálne nádory;
- interkostálna neuralgia;
- šindle;
- pečeňová kolika;
- rakovina pľúc;
- traumatické poranenie.
Suchá pleuristika, perikarditída
Suchá pleuristika je zriedka nezávislou chorobou. Zvyčajne komplikuje zápalové procesy v pľúcach, prejavuje sa bolesťou na hrudníku pri kašli, hlbokom nádychu a otáčaní tela. Na zníženie klinických prejavov je pacient nútený zaujať nútenú polohu tela na postihnutej strane. Potrebuje obmedziť aj dýchaciu aktivitu, čo sa prejavuje plytkým dýchaním.
Objektívne vyšetrenie pacienta je veľmi informatívne. Perkusný terapeut si môže všimnúť tuposť v dolnej časti pľúc z postihnutej strany. Povinným znakom suchej pleurisy sú charakteristické auskultačné údaje.
Nádory pohrudnice môžu byť tiež charakterizované podobnými príznakmi. Veľký význam pre diferenciálnu diagnostiku má anamnéza ochorenia, ktorá umožňuje odhaliť vývoj symptómov po pneumónii, ktorá je charakteristická pre zápalový proces. Pre nádor je typický pomalší nástup príznakov. Konečná diagnóza môže byť stanovená na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia.
Perikarditída je charakterizovaná vývojom bolesti v oblasti hrudníka. Okrem toho dochádza k zvýšeniu kašľa, dýchania, pohybov tela, v horizontálnej polohe. Dáva do oboch rúk epigastrickú oblasť. V tomto prípade je zaznamenaná silná dýchavičnosť. Pacient zaujme nútenú polohu v posteli s vysokým čelom.
Pečeňová kolika
Hepatálna kolika je prejavom chronickej kalkulóznej cholecystitídy a iných ochorení pečene. Vývoj bolestivého syndrómu je spôsobený chybami v strave, stresom, jazdou na zlej ceste. Bolesť je paroxysmálna. Je lokalizovaný v pravom hypochondriu, epigastrickej oblasti, dáva do pravého ramena, lopatky. Pri kašli, hlbokom dýchaní sa zvyšuje.
Jedným z príznakov potvrdzujúcich koliku je zvýšená bolesť pri palpácii brucha v mieste projekcie žlčníka.
Zápalový proces v žlčníku je sprevádzaný vývojom nasledujúcich klinických príznakov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri diagnostike:
- prítomnosť dyspeptických ťažkostí, nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach;
- žltosť kože a skléry;
- zvýšenie teploty.
Interkostálna neuralgia
Interkostálna neuralgia je najčastejšie komplikáciou ochorení chrbtice. Najcharakteristickejšia je v tomto prípade jednostranná vystreľujúca bolesť v oblasti hrudníka. S rozvojom symptómov vľavo sa pacienti sťažujú na lumbago v oblasti srdca, ktoré sa zhoršuje pohybmi, hlbokým nádychom, kašľom, čo si vynucuje diferenciálnu diagnostiku s angínou pectoris. Užívanie nitroglycerínu nezmierňuje bolesť. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť pri streľbe do rebier.
Pocity bolesti s neuralgiou sú lokalizované pozdĺž medzirebrových priestorov a zintenzívňujú sa palpáciou.
Pásový opar sa vyskytuje aj s výrazným bolestivým syndrómom pozdĺž medzirebrových priestorov. Ochorenie je charakterizované neznesiteľnou bolesťou, zhoršuje sa najmenším pohybom, dotýkaním sa postihnutej oblasti, kašľom, hlbokým nádychom. Povinným príznakom, ktorý pomáha objasniť diagnózu, je tvorba bublín na koži pozdĺž medzirebrových priestorov. Počas niekoľkých dní sa navzájom spoja, potom sa zmrštia a vytvoria povrch kôry.
Rakovina pľúc
Rakovina pľúc sa vyznačuje rôznymi pocitmi bolesti. V závislosti od lokalizácie, stupňa poškodenia, štádia ochorenia môže byť bolesť bolestivá, obopínajúca. Najčastejšie je to konštantné, horšie pri kašli. So zapojením rebier a chrbtice do procesu sa stáva intenzívnejším.
Sprievodné príznaky vo forme dlhotrvajúceho kašľa, malátnosti, nízkej horúčky, vývoja bolesti na hrudníku sú dôvodom na vykonanie ďalších vyšetrení a objasnenie diagnózy. V tomto pomôžu hardvérové techniky, ktoré dokážu objasniť lokalizáciu lézie a jej povahu.
Trauma
Traumatická lézia rebier, hrudníka je tiež sprevádzaná bolesťou, ktorá sa zhoršuje hlbokým nádychom, kašľom. Röntgenové vyšetrenie vykonané po poranení objasní povahu lézie a vyrieši otázku terapeutickej taktiky. V tejto situácii je dôležité včasné objasnenie diagnózy, pretože rozvoj pneumotoraxu môže byť dôsledkom zlomenín rebier. Ide o život ohrozujúci stav, pri ktorom sa vzduch hromadí v pleurálnej dutine. Dôsledkom toho je kolaps pľúcneho tkaniva a porucha dýchacej a obehovej funkcie.
Tento proces môže byť spôsobený nielen traumatickým zranením. V zriedkavých prípadoch, v dôsledku fyzickej námahy alebo záchvatu kašľa, sa pneumotorax môže vyvinúť aj u pacientov so zdravými pľúcami.
Pri spontánnom pneumotoraxe sa objavuje akútna bolesť na hrudníku na strane lézie, ktorá sa zhoršuje dýchaním, kašľom a pohybom. Liečba takýchto pacientov prebieha na oddelení chirurgického profilu.
Terapeutická taktika pre každý patologický stav závisí od príčiny vývoja tohto príznaku.
Pre účinnú liečbu je potrebné identifikovať ďalšie príznaky. V prípade potreby by sa mali vykonať laboratórne vyšetrenia a diagnostika hardvéru.
