Domáca liečba týchto stavov je spôsobená tým, že vo väčšine prípadov má ochorenie mierny priebeh.
Správne predpisovanie antibiotík vedie k zotaveniu za 4-7 dní (v závislosti od formy angíny).
Hospitalizáciu potrebujú iba deti do jedného roka, pretože v tomto veku je ochorenie charakterizované závažnejším priebehom a je náchylné na rozvoj komplikácií.
Charakteristika hnisavých ochorení
Všeobecné klinické príznaky pre každú formu ochorenia sú podobné. Rozdiel spočíva práve v morfologických zmenách, zistených objektívnym vyšetrením. Okrem toho sa všetky zápalové procesy v mandlích líšia povahou a hĺbkou lézie, zapojením rôznych štruktúr do procesu. V tomto ohľade sú rozdelené na katarálne, purulentné a nekrotické. Posledná forma je extrémne zriedkavá, iba u oslabených pacientov.
Faryngoskopický obraz zodpovedajúci katarálnej forme angíny pectoris je charakterizovaný iba nárastom a začervenaním mandlí. Plaky alebo zátky, čo naznačuje hnisavú léziu, chýbajú. Folikulárna a lakunárna tonzilitída je sprevádzaná nielen začervenaním a zväčšením mandlí, ale aj tvorbou hnisavých ložísk na nich. Tieto formy angíny sú stavy charakterizované výskytom hnisavých ložísk. Pri folikulárnej angíne sú lokalizované vo folikuloch. Lacunárna angína je charakterizovaná poškodením krýpt mandlí.
Pri purulentnej tonzilitíde sa celkový stav pacienta výrazne zhoršuje, javy intoxikácie a hypertermie sa zvyšujú, bolesť v krku sa zvyšuje. Lymfadenopatia sa zaznamenáva nielen pri palpácii, ale aj v pokoji. Tieto faktory nás nútia hľadať východiská z tejto situácie.
V tomto štádiu je dôležité poradiť sa s otolaryngológom, ktorý diagnostikuje a predpíše správnu liečbu. V prípade, že hovoríme o prítomnosti hnisavých ložísk na mandlích a proces je obmedzený na tieto formácie, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o bakteriálnom patogéne. V tomto prípade sa bez antibiotík nezaobídete. Súčasne môže nedostatok správnej liečby viesť k prechodu akútnej tonzilitídy do chronickej formy.
Potreba vyčistiť mandle
Antibiotická terapia vedie k tomu, že po 1-2 dňoch od začiatku užívania týchto prostriedkov dôjde k zlepšeniu celkového stavu, zníženiu ukazovateľov teploty a vyčisteniu mandlí od abscesov.
Na odstránenie hnisu z mandlí nie je potrebné žiadne ďalšie úsilie.
Preto nie je potrebné odstraňovať abscesy sami, pretože
- Bolestivé pocity nie sú spôsobené ich prítomnosťou, ale zápalovým procesom vyskytujúcim sa v mandlích. Potvrdzuje to katarálna tonzilitída, ktorá prebieha bez tvorby abscesov, ale so syndrómom silnej bolesti a príznakmi intoxikácie;
- Odstránenie abscesov bez antibiotickej terapie nepovedie k zlepšeniu situácie a nezabráni rozvoju komplikácií choroby. Zároveň vymenovanie vhodnej liečby proti patogénu podporí rýchle zotavenie.
Neodborné úkony na odstránenie hnisu z mandlí sú veľmi nebezpečné. Sú sprevádzané dodatočnou traumou, silnými pocitmi bolesti, navyše vedú k tvorbe rozsiahleho povrchu rany, tvorbe jaziev a prechodu ochorenia do chronickej formy.
Jedinou indikáciou, pri ktorej možno odporučiť odstránenie hnisavého ložiska v mandlích, je vznik hnisavej komplikácie tonzilitídy, abscesu alebo flegmóny.
V tomto prípade použitie antibiotík nemusí stačiť. Jedinou účinnou metódou na liečbu tejto patológie je chirurgická intervencia. Takéto terapeutické opatrenie však môže vykonať iba odborník v podmienkach príslušného oddelenia.
Metódy čistenia mandlí
Lekári ORL neustále čelia skutočnosti, že pacienti alebo ich príbuzní sa snažia odstrániť hnis z mandlí doma. Zvyčajne sa takéto činnosti vykonávajú pomocou gázy navinutej na prste, pričom sa vykonáva mechanické zoškrabovanie plaku. V niektorých prípadoch sa na to používa peroxid vodíka, Lugolov roztok alebo furacilín.
Všetky tieto činnosti ani tak neodstraňujú existujúci plak, ako skôr poškodzujú okolité tkanivo. Okrem toho tieto prostriedky majú dráždivý účinok na sliznicu, čo prispieva k zvýšeniu bolesti. Či takýto postup vyčistí mandle od plaku, nie je známe, ale určite bude mať škodlivý účinok na blízke tkanivá.
Postupy, ktoré sa tiež neodporúčajú, zahŕňajú pokus o vyčistenie mandlí medom rozpusteným vo vode. Hoci dráždivý účinok medu chýba, bakteriálnym patogénom, stafylokokom a streptokokom, sa v sladkých roztokoch glukózy a fruktózy darí veľmi dobre. Okrem traumatizácie okolitých tkanív takáto manipulácia ďalej rozšíri infekciu. Netreba zabúdať ani na včelárske produkty ako silný alergén.
Nebezpečné postupy
Nemenej nebezpečné sú aj pokusy o mechanické vytlačenie hnisu z mandlí. Tento postup sa vykonáva pomocou špachtle. Doma pacienti, ktorí sa chcú čo najskôr zotaviť a nie sú oboznámení s priebehom ochorenia, na to používajú lyžicu. Stlačením na amygdalu vyteká hnis z ohniska. Tieto pokusy nie vždy vedú k odtoku hnisu, ale vždy sú sprevádzané traumou blízkych tkanív.
Mimoriadne nebezpečnou akciou je pokus o odstránenie hnisu prepichnutím abscesu.
Na tento účel pacienti používajú obyčajnú ihlu, v najlepšom prípade ošetrenú antiseptickým roztokom. Pri takejto punkcii zatlačte na blízke tkanivá, čo prispieva k odtoku hnisu.
Ide o veľmi bolestivý a nebezpečný zákrok, v dôsledku ktorého si môžete poraniť ústnu sliznicu alebo jazyk. Aj pri úspešnom vykonaní existuje značné riziko šírenia infekcie a tvorby rán alebo vredov v mieste vpichu. Práve tieto akcie môžu spôsobiť rozvoj abscesu mandlí a potrebu chirurgickej intervencie.
Chirurgická intervencia
Takáto chirurgická intervencia sa môže uskutočniť iba na chirurgickom oddelení s dostupnými indikáciami. Potreba takýchto akcií je spôsobená vývojom abscesu, keď sa žľaza prudko zväčšuje v dôsledku hnisavého obsahu. Tento proces je často jednostranný. Súčasne je zaznamenané také zvýšenie amygdaly, že dochádza k určitému posunutiu jazyka na stranu.
Špecialista otvorí ohnisko dvoma spôsobmi: tupým a ostrým v závislosti od použitého nástroja. V prvom prípade lekár zasunie chirurgický nástroj pripomínajúci nožnice, kliešte, do dutiny abscesu a zatlačí tam vetvy. Vytvorí sa otvor, cez ktorý vyteká hnis. Počas operácie je dôležité zakloniť hlavu pacienta, aby sa hnis nedostal do priedušnice a priedušiek.
Operáciu je možné vykonať skalpelom, ktorý urobí rez. Tento zásah tiež umožňuje odtok hnisu smerom von a vyprázdnenie mandle. Po evakuácii hnisu z ústnej dutiny sa všetky sliznice dutiny hrdla dôkladne ošetria antiseptickými prípravkami.
Takéto postupy sa vykonávajú v lokálnej anestézii. To pomáha znižovať bolestivý syndróm, umožňuje lepšiu fixáciu patogénneho ložiska a umožňuje pacientovi otvoriť ústa širšie, a tým uľahčiť 
prácu chirurga, zlepšiť vizuálne sledovanie priebehu operácie.
Základným pravidlom pri vykonávaní akejkoľvek chirurgickej manipulácie je dodržiavanie asepsie. Primeraná operačná sála, sterilné chirurgické a obväzové nástroje – tieto faktory prispievajú k účinnosti a bezpečnosti zákroku. Doma splnenie týchto dôležitých podmienok neprichádza do úvahy. Ani vykonanie punkcie na vhodnom mieste nezlepší situáciu, ale môže viesť k opakovanej tvorbe abscesov alebo k rozvoju flegmóny.
Pomocou chirurgickej manipulácie je možné nielen vyčistiť mandle, ale aj odobrať potrebný materiál na výskum. Vytiahnutý hnis punkciou mandle sa odošle na bakterioskopické vyšetrenie a tiež sa kultivuje na zistenie citlivosti na antibiotiká. To je dôležité pri chronickom, zdĺhavom priebehu procesu.
Umývanie mandlí
Ďalším spôsobom, ako odstrániť hnis z mandlí, je opláchnutie. Pomocou tejto jednoduchej, bezbolestnej techniky môžete umyť najdostupnejšie lézie. Okrem toho je podľa mnohých pacientov tento postup sprevádzaný znížením bolesti v krku. Riešenia používané na tieto účely sú
- roztok sódy (1 čajová lyžička sódy na liter prevarenej vody);
- soľný roztok (1 čajová lyžička stolovej alebo morskej soli v 0,5 litri vody);
- roztok furacilínu;
- odvary bylín s antiseptickými vlastnosťami (harmanček, šalvia, nechtík).
Teplota použitých roztokov je 40 stupňov. Procedúru sa odporúča vykonávať 5-6 krát denne po dobu 2-3 minút s použitím 1 pohára roztoku.
Keď to zhrnieme, dospejeme k záveru, že nie je potrebné mechanicky odstraňovať vredy z mandlí, pretože tento postup je nebezpečný, bolestivý a zbytočný.
Na toto kloktanie je oveľa efektívnejšie použiť rôzne roztoky. Vedenie vhodnej antibakteriálnej liečby pomáha zlepšiť stav v krátkom čase bez použitia takýchto traumatických postupov.
