Sinusitída u detí je vo svojich dôsledkoch nebezpečná, pretože ohnisko zápalu je v bezprostrednej blízkosti lebečnej dutiny. Nesprávne liečebné metódy alebo včasný prístup ku kvalifikovanej lekárskej starostlivosti ohrozujú komplikácie vo forme periostitídy, meningitídy, sepsy alebo zrakového postihnutia. Aby sa predišlo vážnym problémom a zabránilo sa chronickým ochoreniam, je potrebné začať liečbu v počiatočných štádiách vývoja patológie. Aby ste to dosiahli, je dôležité vedieť rozlíšiť príznaky sínusitídy a zvoliť liečbu v súlade s povahou ochorenia.
Vlastnosti vývoja paranazálnych dutín u detí
Na zabezpečenie normálnej výmeny vzduchu v ľudskom tele existujú štyri páry vedľajších nosových dutín (čelné, maxilárne, klinovité a etmoidné). Všetky sa podieľajú na čistení, zvlhčovaní a ohrievaní vdychovaného vzduchu. Pri narodení však čelné (čelné) dutiny dieťaťa úplne chýbajú a maxilárne (čeľustné) dutiny sú malé štrbiny. To je dôvod, prečo sú deti v ranom veku veľmi citlivé na kvalitu vzduchu a v nepriaznivých podmienkach ľahko zachytia infekcie. Na druhej strane, vzhľadom na malú veľkosť maxilárnej dutiny a absenciu čelných dutín, malé deti nie sú vystavené riziku vzniku sínusitídy a čelnej sínusitídy.
Len s vekom sa u detí tvoria čelné dutiny a čeľustné dutiny sa zväčšujú, menia sa na plnohodnotné dutiny. Ich konečná formácia nastáva približne vo veku 12-16 rokov. Sinusitída sa spravidla môže vyvinúť u detí vo veku približne 5 rokov, oveľa menej často od 3 rokov a čelná sinusitída - spravidla iba od 7 rokov.
Aby ste znížili riziko patológie, mali by ste venovať pozornosť klimatizácii v miestnosti, kde je dieťa. Vzduch by mal byť vlhký a čerstvý a jeho teplota by nemala stúpať nad 18-20 stupňov.
Príčiny sínusitídy
Príčiny sínusitídy u detí sú rôzne. Spúšťač rozvoja tejto patológie môže byť:
- neliečená alebo zanedbaná nádcha;
- zakrivenie nosnej priehradky;
- zápal horných zubov;
- výskyt novotvarov v nosovej dutine;
- alergická reakcia tela.
V drvivej väčšine prípadov u detí predchádza sinusitíde obyčajná nádcha (výtok z nosa). Vírus, ktorý ju spôsobuje, sa dostane do sliznice a začne ničiť epitel – výstelku prínosových dutín a nosovej dutiny. Tým, že spôsobuje poškodenie tkaniva, otvára cestu pre vstup bakteriálnej infekcie. Okrem toho, vzhľadom na to, že maxilárne dutiny komunikujú s nosnou dutinou cez anastomózu, spolu so vzduchom do nich neustále vstupujú rôzne vírusy a baktérie. Ich prítomnosť v dutine však neznamená, že dieťa určite dostane sínusitídu.
Dutiny majú špeciálny imunitný systém na ochranu pred infekciami, ktorý funguje prostredníctvom interakcie lymfocytov, hltanových mandlí a buniek výstelky dutín. Táto bariéra chráni sliznicu pred bakteriálnym zápalom. Ak je však imunitný systém oslabený alebo fistula zostáva upchatá v dôsledku dlhotrvajúceho a silného opuchu sliznice v dôsledku nádchy, potom sa šanca na rozvoj bakteriálnej sinusitídy dramaticky zvyšuje. Jeden dôvod na výskyt zápalu čeľustných dutín teda spravidla nestačí - musí sa zhodovať niekoľko podmienok. Napríklad infekcia v dutinách a zníženie účinnosti imunitnej bariéry.
Typy sinusitídy
Vzhľadom na to, že existujú rôzne dôvody, ktoré spôsobujú sínusitídu, odborníci rozlišujú niekoľko typov tohto ochorenia. Najprv sa rozlišuje medzi vírusovými a bakteriálnymi patológiami (často druhá vyplýva z prvej v dôsledku nesprávnej liečby). Po druhé, zápal sa môže vyskytnúť tak v jednom sínusovom dutine (vtedy hovoríme o jednostrannej sinusitíde), ako aj v dvoch súčasne (vtedy ide o obojstrannú sínusitídu u dieťaťa). Po tretie, v súlade s charakteristikami a rýchlosťou priebehu môže byť ochorenie akútne alebo chronické. Nakoniec podľa formy zápalu sa rozlišujú také typy maxilárnej sinusitídy: katarálna, purulentná, alergická, odontogénna.
Príznaky sinusitídy
Vírusovú sinusitídu zvyčajne sprevádzajú rovnaké príznaky ako nádcha – upchatý nos a znížená funkcia čuchu.
Pri správnej liečbe bežnej chladu a včasnom odstránení edému prechádza vírusová sinusitída bez toho, aby spôsobila komplikácie u dieťaťa. Ak však hovoríme o bakteriálnej sinusitíde, potom špecifickej 
liečbe a pokiaľ možno v čo najskoršom štádiu. Aby ste nezmeškali okamih rozvoja purulentnej sinusitídy, mali by ste sa poradiť s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
- zapáchajúci žltý alebo zelený výtok z nosa a hrdla;
- bolesť v oblasti umiestnenia maxilárnych dutín;
- bolesť hlavy, pocit tlaku v hlave;
- opuch tváre alebo obočia;
- subfebrilná teplota (37-38 stupňov).
Diagnóza sinusitídy
U detí je možné diagnostikovať sinusitídu na základe klinického obrazu ochorenia a výsledkov všeobecného krvného testu, ktorý by mal preukázať prítomnosť zápalového procesu. Okrem toho sa ruskí špecialisti často uchyľujú k rádiografii paranazálnych dutín. Stmavnutie v oblasti maxilárnych dutín na obrázku naznačuje prítomnosť patologického exsudátu v dutinách. Akumulácia hlienu v maxilárnych dutinách sa však vyskytuje pri akejkoľvek akútnej respiračnej vírusovej infekcii, ale nemusí nevyhnutne viesť k rozvoju sínusitídy. Správnu diagnózu je možné stanoviť iba integrovaným prístupom, ktorý zahŕňa röntgen, krvný test, vyšetrenie na ORL a identifikáciu hlavných znakov.
Často sa pri diagnostikovaní sinusitídy používa počítačová tomografia, najmä ak existuje podozrenie, že odontogénne problémy sa stali príčinou vývoja ochorenia. Okrem toho lekári pri určovaní (niekedy dokonca aj pri liečbe) sínusitídy robia punkciu maxilárneho sínusu. Táto metóda sa však používa iba v najextrémnejších prípadoch, keď predpísaná liečba nezaberá. V takejto situácii odborníci pomocou punkcie odoberú patologický exsudát na analýzu, naočkujú ho, pestujú baktérie a potom vyberú potrebnú liečbu. Robiť punkciu na terapeutické účely, najmä pre deti, sa dôrazne neodporúča, napriek tomu, že táto prax je rozšírená v domácej medicíne.
Lieky na sinusitídu
Včasná diagnostika zohráva dôležitú úlohu v boji proti akýmkoľvek typom sinusitídy. Najprv vám aktívna liečba choroby umožňuje vyhnúť sa nepríjemným následkom. Čo sa stane, ak sa sínusitída nelieči, už bolo povedané vyššie - dieťa bude čeliť vážnym komplikáciám a získaniu chronického ochorenia. V každom prípade, ak zistíte príznaky maxilárnej sinusitídy, mali by ste navštíviť svojho lekára. Aby bolo možné predpísať účinnú liečbu, je potrebné presne určiť formu patológie a príčiny, ktoré spôsobili zápal, pretože to má zásadný význam pri predpisovaní liečby.
Ak hovoríme o katarálnej sinusitíde, potom sa spravidla vyvíja na pozadí ARVI. Vírus, ktorý sa dostane do sínusu cez anastomózu spolu so vzduchovými prúdmi alebo nesprávnym fúkaním nosa (vtiahnutím hlienu dovnútra), tam začne vyvolávať aktívnu produkciu hlienu.V tomto prípade je normálny odtok slizničných sekrétov sťažený edémom sliznice, ktorá upcháva anastomózu. Takže pri absencii klasických príznakov bakteriálnej sinusitídy nie je potrebná žiadna špecifická terapia. Hyperémia, edém a slizničný exsudát zmiznú spolu s vyliečením akútnej respiračnej vírusovej infekcie.
Ak je liečba akútnej respiračnej vírusovej infekcie neúčinná (napríklad liečba antibiotikami, ktoré sú v boji proti vírusom bezmocné) alebo sa neuskutoční vôbec, potom dlhotrvajúca absencia normálnej výmeny vzduchu v sínusoch vedie k skutočnosť, že sa tam vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt a rozmnožovanie patogénnych organizmov. Okrem toho sa infekcia môže dostať do čeľustnej dutiny spolu s krvným obehom. V takejto situácii sa slizničný výtok postupne mení na hnisavý a dieťa začína prejavovať príznaky bakteriálnej sinusitídy.
V tomto prípade sa liečba nezaobíde bez antibiotickej liečby, pretože je to jediná účinná a spoľahlivá liečba. Dobré výsledky sa dosahujú pri systémovom používaní liekov novej generácie (augmentín, azitromycín, cefalosporíny). Taktiež sa často používajú lokálne antibiotiká (Baporox, Isofra), ktoré umožňujú koncentrovať účinnú látku priamo v mieste zápalu. Injekčná terapia tak stratila svoj význam a prakticky sa už nepoužíva. Kurz antibiotickej terapie zvyčajne trvá od 10 do 14 dní a nemal by sa prerušovať po prvých zlepšeniach stavu dieťaťa, inak hrozí recidíva ochorenia.Lekári zvyčajne okrem antibiotík predpisujú aj vazokonstrikčné kvapky, ktoré pomáhajú uľaviť. opuch.
Napriek tomu, že vývoj sínusitídy s ARVI je najbežnejším prípadom, niekedy po strate mliečnych zubov je zápal maxilárnych dutín vyvolaný problémami so zubami (nesprávna poloha zubov alebo malé kazy horných zubov). V takejto situácii budete okrem vyšetrenia u ORL potrebovať konzultáciu a vhodnú liečbu u zubára. Až po odstránení 
odontogénne príčiny, môžete sa úplne vyrovnať s maxilárnou sinusitídou. Mimochodom, na ochranu dieťaťa pred "zubnou" sinusitídou by ste ho mali naučiť monitorovať ústnu hygienu od detstva.
Pri alergickej sinusitíde odborníci spravidla predpisujú pacientovi antihistaminiká. Dôležité je tiež zabrániť kontaktu dieťaťa s alergénom vyvolávajúcim reakciu, ak je to možné. Ak k zápalu dôjde v dôsledku zakrivenia nosnej priehradky, traumy alebo objavenia sa novotvarov (polypy, cysty) v nosovej dutine, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude musieť problém vyriešiť pomocou chirurgického zákroku. Pokiaľ ide o zarovnanie nosnej priehradky, neodporúča sa vykonávať operácie pred dosiahnutím veku 16 rokov.
Pranie podľa Proetzovej metódy
Ak rodičia vyhľadajú lekársku pomoc v prvých štádiách vývoja patológie, lekári môžu predpísať umývanie dieťaťa podľa Proetzovej metódy, ktorá sa ľudovo nazýva "kukučka". Účelom tohto postupu je vyčistiť dutiny od patogénneho exsudátu. Manipulácia sa vykonáva ambulantne: dieťa si ľahne, hodí hlavu dozadu pod uhlom 45 stupňov, do jednej nosovej dierky sa zavedie katéter, pomocou ktorého sa do dutiny vstrekne antiseptický roztok, do iné - odsávanie, cez ktoré vychádzajú mukopurulentné hmoty. V tomto prípade musí dieťa „kukučku“ neustále opakovať, aby sa do hrtana nedostal sekrét.
Deti sa však často takéhoto zákroku obávajú, preto tento spôsob liečby nie je vždy vhodný pre malých pacientov. Navyše, nesprávne oplachovanie môže mať vážne následky. Vzhľadom na to, že u detí sú sluchové orgány umiestnené v tesnej blízkosti dutín, môže tam vniknutie tekutiny vyvolať zápal stredného ucha. Hrozí aj zhoršenie čuchových funkcií. Nakoniec, iba bilaterálna sinusitída u dieťaťa sa môže stať dôvodom na použitie "kukučky" ako prvku komplexnej terapie. Ak je infekcia iba v jednom sínusovom dutine (jednostranná sinusitída), začervenanie môže pomôcť jej šíreniu do sínusu na druhej strane.
