Maxilárne dutiny sú umiestnené v hrúbke hornej čeľuste. Komunikujú s nosnou dutinou cez prirodzený vylučovací otvor. Keď sa v dôsledku napadnutia vírusmi zapáli sliznica v nose, objaví sa opuch. V dôsledku toho je výstup zúžený a uzavretý. Samozrejme, takéto patologické zmeny postihujú aj sliznicu vystielajúcu čeľustné dutiny (sínusy). Tiež sa zapáli, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu prirodzeného odtoku z nich. Takéto podmienky sú veľmi priaznivé pre reprodukciu škodlivých mikroorganizmov. Ak sú obe dutiny zapálené, vzniká bilaterálna maxilárna sinusitída (bilaterálna sinusitída).
Všimnite si, že obojstranná sinusitída je takmer vždy dostatočne závažná. Existuje vysoké riziko prechodu choroby do chronickej formy a výskytu nebezpečných komplikácií.
Prečo vzniká
Často bilaterálna sinusitída nie je spôsobená jedným, ale niekoľkými vonkajšími faktormi naraz. Zápalový proces v oboch maxilárnych dutinách naraz sa môže vyskytnúť, keď:
- znížená imunita;
- chronické ochorenia nosohltanu a ústnej dutiny;
- nesprávna liečba rinitídy.
Príčinou výskytu bakteriálnej bilaterálnej sinusitídy môže byť aj ťažká hypotermia. V tomto prípade sa buď vyvíja sám, alebo prichádza „kompletne“ s nádchou, faryngitídou, bolesťou hrdla a inými prechladnutiami. Ak sa akútna forma sínusitídy lieči v nesprávnom čase alebo nesprávne, choroba sa stane chronickou a bude obťažovať neustálymi recidívami.
K rozvoju tohto ochorenia prispievajú vrodené anomálie anatomickej štruktúry paranazálnych dutín. Tí s takouto anomáliou majú zvýšené riziko vzniku obojstrannej sinusitídy až o 40 %.
Ako už bolo spomenuté, toto ochorenie je prirodzeným dôsledkom upchatia ústnej dutiny v maxilárnom kanáli. Prostredníctvom tohto kanála by mal hlien vytvorený v paranazálnych dutinách voľne opustiť dutiny. Prekrytie úst vedie k narušeniu prirodzeného odtoku serózneho hlienu a hnisu z čeľustnej dutiny. Infekcia sa šíri do priľahlých dutín najčastejšie počas spánku. Stáva sa to, keď človek leží na zdravej strane.
Choroba môže vyvolať aj obyčajnú alergickú reakciu. Peľ kvitnúcich rastlín, domáci prach, chlpy domácich zvierat, ako aj niektoré produkty v prítomnosti potravinových alergií sa v tomto prípade stávajú akýmsi spúšťacím faktorom.
Medzi ďalšie dôvody rozvoja bilaterálnej maxilárnej sinusitídy patria:
- periodicky exacerbovaná vazomotorická rinitída, vyskytujúca sa v chronickej forme;
- nedávno prenesená šarlach, osýpky alebo záškrt (hlavne u detí);
- poranenia nosa alebo paranazálnych dutín, najmä získané počas operácie;
- pulpitída a parodontitída.
Posledné 2 príčiny spôsobujú najskôr zápal v jednej dutine. Potom sa šíri do dvoch maxilárnych dutín.
Odrody bilaterálnej sinusitídy
V závislosti od povahy zápalu maxilárnych dutín existujú 3 typy bilaterálnej sinusitídy:
- katarálny;
- exsudatívne;
- hnisavý.
Odborníci považujú katarálny typ ochorenia za najjednoduchší. Objavuje sa v dôsledku vírusovej infekcie. Sliznica, ktorá vystiela dutiny, mierne opuchne. Bezfarebný, viskózny hlien, bez akéhokoľvek zápachu, sa vylučuje z nosových priechodov.
Pri akútnej forme exsudatívnej sinusitídy sa uvoľňuje značné množstvo hlienu vodnatej konzistencie. Vzhľadom na to, že je narušený plný odtok slizničnej sekrécie z dutín, hromadí sa tam a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj nebezpečných infekcií - bakteriálnych aj hubových.
Akútna forma purulentnej sinusitídy sa objavuje v dôsledku priamej infekcie škodlivými baktériami. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku pridania bakteriálnej infekcie s maxilárnou sinusitídou katarálnych alebo exsudatívnych odrôd. Tento typ ochorenia spoznáme podľa viskózneho výtoku, ktorý má žltkastú a zelenkastú farbu, s veľmi nepríjemným zápachom a prímesou hnisu. Takýto výtok zvyčajne tečie po hltane (najmä pozdĺž zadnej steny). Čiastočne vykašliavajú a čiastočne prehĺtajú.
Príznaky ochorenia
Príznaky obojstrannej sinusitídy sú veľmi podobné príznakom jednostrannej sinusitídy. Rozdiel je len v tom, že sa objavujú vo väčšom meradle – na oboch stranách tváre.
Takže vývoj bilaterálnej maxilárnej sinusitídy možno predpokladať, keď:
pocit napätia a tlaku v oblasti paranazálnych dutín;- sčervenanie a opuch kože tváre;
- bolesť zubov bez špecifickej lokalizácie;
- bolesť hlavy sústredená v oblasti nosa a čela;
- upchatý nos;
- problémy s dýchaním cez nos;
- hlienový a hnisavý výtok z nosa, ako aj zapáchajúca hustá hmota stekajúca po hltane (najmä pozdĺž jeho zadnej steny), po ktorej zostáva veľmi nepríjemná pachuť;
- pocit plnosti v očných jamkách (trochu sa to zlepší pri ležaní);
- čiastočná strata schopnosti cítiť.
pocit napätia a tlaku v oblasti paranazálnych dutín;Ak ignorujete bilaterálnu maxilárnu sinusitídu v počiatočnom štádiu jej vývoja (katarálny typ zápalu), môže sa stať hnisavou.
Príznaky purulentnej sinusitídy sú výraznejšie. K nim sa pridáva zvýšená teplota, ktorá pretrváva dlhodobo. Akútny obojstranný zápal čeľustných dutín sa následne často stáva chronickým. Prekrvenie hnisu vo vnútri dutín umožňuje baktériám preniknúť do kosti a periostu. V tomto prípade nie je možné úplne odstrániť infekciu z dutín.
Chronická forma priebehu bilaterálnej maxilárnej sinusitídy nie je taká výrazná ako akútna. Skutočnosť, že sa choroba stala chronickou, naznačuje:
- časté upchatie nosa
- takmer neustále pociťoval bolesť hlavy,
- všeobecná slabosť
- znížená schopnosť pracovať,
- problémy so zápachom.
Okrem uvedených symptómov je potrebné poznamenať pravidelnosť výskytu exacerbácií, v dôsledku čoho je kosť zasiahnutá ešte hlbšie. Výrazne sa zvyšuje aj riziko vzniku nebezpečných komplikácií.
Liečebné metódy
Antibakteriálna terapia.
Antibakteriálna terapia.Je vhodné, ak je stopercentná istota, že zápal prínosových dutín vyvolali baktérie. Koniec koncov, ak choroba vznikla v dôsledku vírusu, dokonca aj to najlepšie antibiotikum bude úplne bezmocné.
Aby bola liečba čo najefektívnejšia, lekár navrhuje urobiť test odolnosti zistených baktérií voči antibiotikám rôznych skupín. Takáto analýza však trvá dlho a mnohí nechcú strácať čas čakaním. Niektorí pacienti si preto vyberajú lieky podľa vlastného uváženia.
Najčastejšie s bilaterálnou sinusitídou sú predpísané "Amixicilín", "Ampicilín", "Macropen", "Zitrolid", "Cephalexin" a ďalšie.
- Antihistaminiká.
Ak sa exacerbácie vyskytujú neustále v rovnakom období roka, lekár môže mať podozrenie na alergický typ ochorenia. Na potvrdenie je pacientovi pridelený krvný test (nevyhnutne podrobný), pomocou ktorého možno rýchlo identifikovať alergén.
Mimochodom, lekár môže predpísať antihistaminiká bez krvného testu. Ale iba vtedy, ak neustále pozoruje priebeh choroby pacienta a pozná jej znaky.Liečba sa zvyčajne predpisuje liekmi Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin a Zirte.
- "Kukučka".
Ak ochorenie nie je spustené, otolaryngológ odporúča takzvanú sínusovú evakuáciu pomocou mäkkého katétra. Cez katéter sa do nosovej dierky vstrekuje roztok "Furacilinu". Zároveň sa pomocou špeciálneho odsávania z čeľustnej dutiny odčerpá zmes liečiva a hnisavého obsahu. V procese vykonávania tohto nepríjemného postupu musí pacient vysloviť "kukučku", aby "Furacilín" neklesol do krku (odtiaľ názov).
Účinnosť "kukučky" nie je príliš vysoká - môže byť potrebné vykonať niekoľko takýchto umývaní vedľajších nosových dutín.
- Punkcia maxilárnych dutín.
Ak sú všetky vyššie uvedené metódy neúspešné, lekári sa uchýlia k chirurgickej intervencii. Najprv sa podáva lokálna anestézia. Potom sa ihla použije na prepichnutie kostnej priehradky oddeľujúcej maxilárny sínus a nosový priechod. Bez odstránenia ihly je k nej pripojená injekčná striekačka. Potom sa vnútorný obsah dutiny vymyje soľným roztokom. Po dokončení výplachu lekár vstrekne do sínusu roztok dioxidínu, aby zabránil ďalšiemu napĺňaniu hnisom.
Následky a komplikácie
Často je bilaterálna sinusitída komplikovaná, ak bola terapia predčasná a nesprávna. Napríklad osoba trpí dlhotrvajúcim výtokom z nosa a neponáhľa sa navštíviť lekára. Nádcha sa zároveň lieči výlučne symptomaticky, pomocou inzerovaných kvapiek na vazokonstrikciu. Medzitým sa zápalový proces aktívne rozvíja, hnis sa hromadí v paranazálnych dutinách. Ak k tomu pridáme zníženie imunity, komplikáciám sa nedá vyhnúť.
Ťažké následky tohto ochorenia sa môžu objaviť v dôsledku nesprávneho vyplachovania nosa alebo používania tradičnej medicíny, ktoré spôsobujú alergický opuch alebo sú úplne zbytočné na sinusitídu.
Dôsledky bilaterálnej sinusitídy predstavujú určité nebezpečenstvo pre zdravie a niekedy dokonca aj pre život. Toto ochorenie môže viesť k rozvoju rinosinusitídy, zápalu stredného ucha, tracheitídy, tonzilitídy, bronchitídy, endokarditídy, ako aj k množstvu hnisavých ochorení - absces očnice, flegmóna mäkkých tkanív očnice, meningitída. Liečba poslednej komplikácie sa vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí. Navyše výsledok terapie nie je ani zďaleka vždy úspešný. To isté platí aj o flegmóne očnice – hrozí oslepnutie.
Sepsa, mozgový absces a trombóza jeho ciev spôsobená sinusitídou sú mimoriadne nebezpečné. Môžu urobiť človeka invalidným alebo dokonca smrteľným.
Post factum
Aby ste predišli rozvoju bilaterálnej sinusitídy, nemusíte prechladzovať hlavu a zapojiť sa do prevencie prechladnutia. Tiež nie je možné zabrániť prechodu chorôb ucha a nosohltanu do chronickej formy.
Mimochodom, chronická sinusitída sa môže stať iba v jednom prípade z desiatich. Spravidla sa v prípade chronicity ochorenia striedajú exacerbácie s remisiami. Toto ochorenie je potrebné liečiť až do úplného odstránenia problému. Len tak sa vyhnete komplikáciám.
Liečebný režim by mal, samozrejme, zvoliť otolaryngológ. Je však žiaduce, aby sa vyjadril aj neurológ, zubár a alergológ.
