Rozlišujte vonkajší, stredný a vnútorný zápal stredného ucha, labyrintitída. Liečba zápalu ucha priamo závisí od lokalizácie lézie. Je to spôsobené príčinami ochorenia, klinickými prejavmi, stavom tympanickej membrány, zapojením kochley do procesu. Rovnaké faktory určujú načasovanie, koľko sa lieči zápal stredného ucha.
Najpriaznivejší priebeh a minimálna doba liečby sú charakteristické pre zápal vonkajšieho ucha, ktorý môže prebiehať v difúznej forme alebo môže byť lokalizovaný, ako pri vzniku ohniska pyodermie vo vonkajšom zvukovode alebo ušnici. V tomto prípade je potrebná len lokálna liečba pozostávajúca z ušných kvapiek alebo mastí s obsahom antiseptickej a protizápalovej zložky.
Otitis externa sa dá liečiť bez antibiotík.
O použití antibakteriálnych látok, dokonca aj lokálnych, možno diskutovať len s výraznými klinickými prejavmi, sprevádzanými všeobecnou nevoľnosťou, zvýšením telesnej teploty. Na zmiernenie bolesti liečba zápalu stredného ucha u dospelých v tomto prípade zahŕňa nasledujúce lieky:
- 3% alkoholový roztok kyseliny boritej;
- ušné kvapky Otipax;
- Bactroban masť.
Medzi antibiotickými kvapkami, ktoré by sa dali predpísať na zápal vonkajšieho ucha, si získal popularitu liek Candibiotic. Je to spôsobené širokým spektrom účinku tohto lieku. Kompozícia okrem lokálneho anestetika a antibiotika obsahuje aj antimykotikum, vďaka čomu pôsobí proti rôznym patogénom.
Vlastnosti liečby zápalu stredného ucha
Liečba zápalu stredného ucha závisí od celistvosti ušného bubienka a prítomnosti otorey.
V prvom preperforatívnom štádiu liečba zápalu stredného ucha u dospelých zahŕňa:
- vymenovanie kvapiek, ktoré majú protizápalové, analgetické účinky;
- otepľovacie postupy;
- v prípade ťažkého priebehu, ťažkej intoxikácie, antibiotiká v tabletách;
- na zníženie tlaku exsudátu v strednom uchu a zlepšenie priechodnosti sluchovej trubice použitie nosových kvapiek s vazokonstrikčným účinkom.
Ako kvapky s analgetickým účinkom sú široko používané kvapky Otipax, ktoré zahŕňajú lokálne anestetikum lidokaín a nesteroidné protizápalové činidlo. Sofradex môže byť tiež účinný, ak sa používa pre svoj protizápalový účinok. Pokiaľ ide o antibakteriálnu zložku, v tomto štádiu by sa s týmto účinkom nemalo počítať, pretože antibiotikum nemôže preniknúť cez bubienkovú priehradku, a preto bude jeho účinok obmedzený na vonkajší zvukovod.
Na zmiernenie bolesti pri zápale stredného ucha sa široko používa 3% alkoholový roztok kyseliny boritej, zahriaty na telesnú teplotu. Toto činidlo, ktoré je antiseptikom, má výrazný analgetický účinok. Liek sa však môže použiť iba s vonkajším otitisom alebo katarálnym zápalom.
Prítomnosť hnisania pri zápale stredného ucha je kontraindikáciou pre použitie kyseliny boritej.
V opačnom prípade môže byť 70% etylalkohol, ktorý obsahuje, toxický pre stredné ucho, čo vedie k strate sluchu.
Okrem toho existujú určité pravidlá, ako správne pochovať uši:
- Na instiláciu používajte prostriedky zahriate na telesnú teplotu, to znamená 35-40 stupňov. Pred použitím držte fľašu v ruke niekoľko minút;
- Pred zákrokom musí pacient zaujať vodorovnú polohu. Zakopanie sa vykonáva striedavo na jednej a potom na druhej strane;
- Časový interval medzi instiláciou oboch uší by mal byť niekoľko minút;
- V prípade naplnenia vonkajšieho zvukovodu exsudátom sa najskôr vykoná procedúra na evakuáciu obsahu, hlienu, hnisu;
- V mnohých prípadoch má zmysel vykonať injekciu do ucha injekčnou metódou. Pri takejto manipulácii je potrebné zatlačiť na tragus prstom, uzavrieť priechod a vykonať injekčné pohyby do ušnej dutiny.
Prvá pomoc pri zápale stredného ucha spočíva v použití vazokonstrikčných nosových kvapiek.
Keďže vo väčšine prípadov je zápal ucha spôsobený opuchom a prítomnosťou hlienu v sluchovej trubici, použitie nosných kvapiek prispieva k tomu, že ochorenie môže v počiatočnom štádiu ustúpiť. Bolesť pri zápale stredného ucha môžete zmierniť použitím liekov s analgetickým účinkom vo vnútri, ako je paracetamol, ibuprofén.
Suché teplo vo forme vyhrievanej soli alebo piesku, vyhrievacie podložky, obklady z vodky sú tie fyzioterapeutické procedúry, ktoré sa dajú robiť pri zápale ucha u dospelých. Postupy otepľovania by sa však mali okamžite zastaviť, ak sa bolestivý syndróm zintenzívni, celkový stav sa zhorší.
Počas obdobia, keď sa objaví hnisanie, sú akékoľvek fyzioterapeutické postupy kontraindikované, pretože ich implementácia môže viesť k šíreniu procesu.
Na liečbu zápalu stredného ucha u dospelých s antibiotikami začínajú 2 dni po nedostatku účinku iných metód liečby. V preperforatívnom štádiu sa častejšie používajú lieky amoxicilínovej skupiny alebo jej zlúčeniny s kyselinou klavulanovou, ako je augmentín, amoxiclav. Perforačný stupeň umožňuje širšie využitie lokálnych činidiel, kvapiek Otofa, Tsipromedu.
Paracentéza
Zápal stredného ucha sa u dospelých lieči dlhodobo, minimálne 10 dní, aj keď klinické príznaky ustúpia do druhého alebo tretieho dňa. Počas celej liečby je mimoriadne dôležité vyšetrenie u otolaryngológa. Je to lekár ORL, ktorý pomocou inštrumentálnych diagnostických metód bude schopný objasniť diagnózu, ak je ucho zapálené, a rozhodnúť o následnej taktike.
S rastúcimi príznakmi intoxikácie, ako aj syndrómom bolesti vám vykonaná otoskopia umožňuje objasniť stav tympanickej membrány a vyriešiť otázku potreby paracentézy.
Operácia ucha pri zápale stredného ucha si vyžaduje zachovanie nehybnosti operovaného orgánu. Preto sa u dospelých vykonáva v lokálnej anestézii a u detí v anestézii. Špeciálnym nástrojom sa urobí punkcia do bubienka, čím sa umožní únik obsahu stredného ucha. Tým sa zabráni možnosti prieniku hnisu do oblasti mastoidného výbežku spánkovej kosti a rozvoju mastoiditídy, mozgového abscesu.
S výskytom hnisania sa taktika liečby trochu mení. Je potrebné liečiť zápal stredného ucha u dospelých na základe skutočnosti, že tepelné postupy sú v tomto období kontraindikované, ako aj užívanie liekov, ktoré môžu mať toxický účinok na štruktúry stredného ucha. Medzi nebezpečné látky patria lieky s obsahom alkoholu, nesteroidné protizápalové lieky, ale aj antibiotiká s ototoxickými vlastnosťami, gentamicín, kanamycín, netilmicín. Užívanie antibiotík v
odkvapkávacia forma je v tomto prípade opodstatnená. Pri kombinovaných liekoch si treba pozorne preštudovať návod k liekom, pretože nedodržanie podmienok môže mať tragické následky pre zachovanie sluchu pacienta.
Pri zápale stredného ucha v štádiu perforácie je nevyhnutným zákrokom pravidelná toaleta vonkajšieho zvukovodu. V prípade, že nie je možné vykonávať tieto činnosti v špecializovanom pracovisku, na odsávanie hnisu sa používajú bavlnené kúdele namočené v 3% roztoku peroxidu vodíka.
Pri neúčinnej liečbe akútneho zápalu stredného ucha, prítomnosti sprievodných ochorení z orgánov ORL, častých akútnych respiračných vírusových infekcií, ako aj genetickej predispozície k tejto patológii môže dôjsť k prechodu akútneho zápalu do chronickej formy. Táto patológia zahŕňa chirurgickú liečbu zápalu ucha. V tomto ohľade je veľká úloha priradená preventívnym opatreniam vrátane zvýšenia imunity, ako aj liečby sprievodnej patológie.
