Tachykardia a krvný tlak: vzťah a príčiny

Existuje spojenie medzi pulzom a krvným tlakom

V každej kritickej situácii, aby som mohol posúdiť závažnosť stavu človeka, sa primárne zameriavam na čísla krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Krvný tlak a srdcová frekvencia spolu úzko súvisia. Vďaka ich regulácii je zabezpečené normálne prekrvenie všetkých vnútorných orgánov.

Vo fyziologickom zmysle sa pulz vždy „prispôsobí“ tlaku. Napríklad s poklesom krvného tlaku sa kompenzačne zvyšuje frekvencia srdcových kontrakcií, aby sa udržal krvný obeh na správnej úrovni.

Ak je však pulz príliš rýchly (patologický), skracuje sa doba diastoly (fáza srdcového cyklu, v ktorej sú komory srdca naplnené krvou). Výsledkom je, že pri kontrakcii komôr sa do systémového obehu uvoľňuje menej krvi, čo vedie k zníženiu krvného tlaku a zhoršeniu celkového obehu.

Pri akom tlaku sa tachykardia vyskytuje častejšie?

Na začiatok stojí za to označiť normálne hodnoty krvného tlaku a srdcovej frekvencie:

• norma tlaku - od 105 do 129 mm Hg. čl. pre hornú časť od 65 do 89 mm Hg. pre dno. Čokoľvek vyššie uvedené sa nazýva arteriálna hypertenzia (hypertenzia); všetko nižšie je hypotenzia (hypotenzia);
• srdcová frekvencia je od 60 do 90 úderov za minútu. Všetko vyššie sa nazýva tachykardia, všetko nižšie sa nazýva bradykardia;

Nájdu sa však aj výnimky. Napríklad pre ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu, je normálna srdcová frekvencia 50-55 úderov za minútu. Na druhej strane u detí je srdcová frekvencia oveľa vyššia ako u dospelých.

V skutočnosti na otázku "Pri akom tlaku sa tachykardia vyskytuje častejšie?" nemožno dať jednoznačnú odpoveď. Pulz môže byť častejší pri normálnom, vysokom a nízkom tlaku.

Ide o to, že na zmenách srdcovej frekvencie a krvného tlaku sa môžu podieľať úplne iné mechanizmy: zníženie objemu cirkulujúcej krvi, toxický účinok rôznych látok na kardiovaskulárny systém, nadmerné alebo nedostatočné uvoľňovanie hormónov, narušená nervová regulácia atď. .

Rýchly pulz a hypotenzia

Krátkodobá tachykardia a nízky krvný tlak môžu byť fyziologické. Najmarkantnejším príkladom je závrat, tmavnutie v očiach, mierna nevoľnosť pri náhlom vstávaní z gauča alebo postele po dlhom ležaní. Možno sa s takýmto javom stretol takmer každý. Nazýva sa to „ortostatická tachykardia alebo hypotenzia“. Nemali by sme sa toho však báť, pretože je to úplne normálne a fyziologicky opodstatnené.

Krátkodobé zníženie krvného tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie sú spôsobené prerozdelením prietoku krvi pod silou gravitácie do dolných častí tela v čase prechodu z horizontálnej polohy do vertikálnej.

Najnebezpečnejšie stavy, pri ktorých sa pozoruje hypotenzia a rýchly pulz, sú takzvané paroxyzmálne arytmie. Patria sem supraventrikulárne, ventrikulárne tachyarytmie, fibrilácia predsiení a flutter predsiení. Bez núdzovej starostlivosti môžu tieto poruchy srdcového rytmu skončiť veľmi zle. Preto osoba s rýchlou srdcovou frekvenciou, bez ohľadu na indikátory krvného tlaku, musí mať nevyhnutne elektrokardiogram.

Iné patologické príčiny nízkotlakovej tachykardie:

• anémia (chudokrvnosť);
• krvácajúci. Chronická strata krvi môže nastať v prítomnosti hemoroidov, žalúdočných vredov alebo 12 dvanástnikových vredov;
• dehydratácia, napríklad u pacientov s diabetes mellitus alebo s dlhotrvajúcou hnačkou;
• nedostatok hormónov - Addisonova choroba (nedostatočnosť nadobličiek), hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy);
• neurocirkulačnú (vegetatívno-vaskulárnu) dystóniu;
• predávkovanie liekmi na liečbu hypertenzie, adenómu prostaty alebo impotencie ("Viagra").

Často sa ma pýtajú, ako liečiť tachykardiu s nízkym krvným tlakom. Vždy zdôrazňujem, že najprv musíte zistiť príčinu hypotenzie.

Tachykardia pri normálnom tlaku

Môže to byť také, že tlak je normálny a pulz je vysoký. Je to zvyčajne spôsobené zvýšenou potrebou buniek kyslíka, krátkodobým uvoľňovaním hormónov do krvného obehu, ktoré stimulujú srdcovú kontrakciu, alebo vystavením rôznym toxínom. Dôvody môžu byť nasledovné:

• stres pri cvičení;
• emočný stres alebo neurotická porucha;
• akékoľvek infekčné choroby sprevádzané zvýšením telesnej teploty;
• fajčenie;
• nadmerná konzumácia kávy a „energetických“ nápojov;
• srdcové chyby (zvlášť často sa pozoruje tachykardia s prolapsom mitrálnej chlopne);
• tehotenstvo - v dôsledku hormonálnych zmien v treťom trimestri môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie pri normálnom krvnom tlaku.

Hypertenzia a búšenie srdca

Tachykardia a vysoký krvný tlak sú najčastejšie u ľudí, ktorí majú hypertenziu v kombinácii s inými srdcovými patológiami (chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatia, myokarditída).

Vo svojej praxi sa často stretávam s pacientmi, u ktorých môže byť zvýšenie srdcovej frekvencie a krvného tlaku príznakom rôznych endokrinopatií, ako napr.

• difúzna toxická struma (hyperfunkcia štítnej žľazy) – pacient sa stáva podráždeným, chudne, mierne stúpa teplota, má obavy z nadmerného potenia (potenie, hyperhidróza);
• Itsenko-Cushingova choroba/syndróm (tvorba v nadobličkách alebo v mozgu, produkujúca veľké množstvo glukokortikoidov) – vzniká obezita, na koži brucha, stehien sa objavujú fialové alebo fialové strie, zvyšuje sa koncentrácia glukózy v krvi, pevnosť kostí znižuje;
• feochromocytóm (nádor nadobličiek, nadmerne produkujúci adrenalín a noradrenalín) - dochádza k paroxyzmálnemu výraznému zvýšeniu krvného tlaku a srdcovej frekvencie, čo často vedie k mŕtvici a srdcovému infarktu.

Stáva sa tiež, že hypertenzia a tachykardia sú výsledkom predávkovania liekmi - antidepresívami, psychostimulanciami, adrenomimetikami (vazokonstrikčné nosové kvapky).