Mechanizmus akcie
Medzi najdôležitejšie faktory ovplyvňujúce stav hemodynamiky a najmä krvného tlaku patrí fungovanie systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Aktivácia tohto reťazca biologicky aktívnych látok vedie k zvýšeniu tlaku, inhibícii - k zníženiu. Enalapril blokuje prácu enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktorý premieňa neaktívny angiotenzín I na aktívny angiotezín II. Tento peptid má dve vlastnosti. Po prvé, spôsobuje kŕč krvných ciev, čím sa zvyšuje periférny odpor. Po druhé, stimuluje tvorbu a sekréciu aldosterónu, hormónu, ktorý zabraňuje vylučovaniu vody z tela, čím zvyšuje BCC (objem cirkulujúcej krvi).
Blokáda ACE teda vedie k zníženiu syntézy angiotenzínu II a následne k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a periférnej vaskulárnej rezistencie, čo má za následok pokles krvného tlaku. To tiež prispieva k zvýšeniu ejekčnej frakcie, oslabeniu pre- a afterloadu, čo umožňuje redukovať prejavy srdcového zlyhania a spôsobuje regresiu ventrikulárnej hypertrofie.
Okrem toho je Enap schopný pôsobiť ako diuretikum, čo sa dosahuje dvoma mechanizmami. Po prvé, inhibíciou ACE, ktorá znižuje aktivitu aldosterónu, ktorý podporuje zadržiavanie tekutín. Po druhé, blokovaním využitia bradykinínu, ktorý naopak stimuluje syntézu prostaglandínov, ktoré majú vazodilatačný (vazodilatačný) a diuretický (diuretický) účinok.
Enap, ktorý má hypotenzný účinok, zároveň neznižuje prietok krvi mozgom. Ďalšou výhodou je absencia "abstinenčného syndrómu" - prudkého zvýšenia tlaku po ukončení užívania lieku.
Indikácie a aplikačné vlastnosti
Existujú nasledujúce indikácie na použitie Enapu:
esenciálna arteriálna hypertenzia vo všetkých štádiách;
- renovaskulárna hypertenzia;
- symptomatická hypertenzia;
- chronické srdcové zlyhanie;
- ischemická choroba (angína pectoris, srdcový infarkt);
- dysfunkcia ľavej komory (vrátane asymptomatickej);
- mikroalbuminúria.
Štúdie ukázali, že liek má dobrý účinok na liečbu hypertenzie u detí od 6 rokov, pričom je celkom bezpečný. Liečba enalaprilom zvyčajne trvá dlho, ako môže byť potrebné, dokonca aj počas celého života (okrem okolností, keď je potrebné liek prerušiť).
Ako užívať liek a v akých dávkach?
Enap je dostupný v tabletách a vo forme injekčného roztoku.
Tablety Enap sa prehĺtajú bez žuvania s obyčajnou pitnou vodou. Na jedle v tomto prípade nezáleží, liek môžete užívať pred ním aj po ňom, hlavná vec je, že je systematická a súčasne. Je zakázané robiť prestávky v liečebnom kurze. Ak ste z akéhokoľvek dôvodu vynechali schôdzku, musíte užiť tabletku čo najskôr bez zmeny dávky. Dávkovanie by mal upravovať iba kardiológ v závislosti od stavu pacienta.
Pri arteriálnej hypertenzii začnite s 5 mg 1-krát denne. Prvýkrát pacienti vyžadujú lekársky dohľad minimálne 2 hodiny. V prípade potreby sa vykonajú ďalšie úpravy dávky, aby sa dosiahol požadovaný klinický výsledok. Každých 7-14 dní je dovolené pridať 5 mg (zvyčajne zastaviť na 10-20 mg). Maximálna denná dávka nie je vyššia ako 40 mg. Navyše sa dá rozdeliť na dve časti.
Ak pacient súbežne užíva diuretikum, počiatočná dávka sa zníži na 2,5 mg / deň. To isté bude platiť pri nízkej hladine sodíka (menej ako 130 mmol) alebo pri zvýšenom obsahu kreatinínu (viac ako 140 μmol / l), ako aj pri renálnej hypertenzii.
V prípade ochorení obličiek sa dávkovanie predpisuje podľa ukazovateľov klírensu kreatinínu (CC). Pri CC viac ako 30 začínajú od 5 mg / deň, s CC menej ako 30 - od 2,5 mg / deň. Ak pacient podstupuje hemodialýzu, vo vhodných dňoch sa dávka zníži na 2,5 mg a potom sa upraví podľa indikátorov tlaku.
Pre pacientov po 50 rokoch je charakteristický silnejší a predĺžený účinok lieku, preto sa odporúča začať s 1,25 mg / 1 krát denne.
Na liečbu prejavov srdcového zlyhania je začiatočná dávka 2,5 mg/1-krát denne, potom sa v priebehu 2-4 týždňov zvyšuje na klinicky účinnú (zvyčajne do 10 mg/deň). Maximálna denná dávka by nemala byť vyššia ako 20 mg / 2 krát.
Pri dysfunkcii ľavej komory je indikovaná počiatočná dávka 2,4 mg / 2-krát denne, ktorá sa nakoniec zvýši na 10 mg / dvakrát denne.
Pamätajte, že iba odborník môže správne vypočítať dávku. Nevykonávajte samoliečbu, môže to spôsobiť rozvoj závažných komplikácií.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Enalapril je kontraindikovaný pri nasledujúcich stavoch:
- zvýšená individuálna citlivosť (aj na ostatných členov tejto skupiny);
- anamnéza závažných alergických reakcií (spojených s predtým používanými ACE inhibítormi, idiopatické);
- obdobie dojčenia (laktácia);
- hormonálne patológie (diabetes mellitus);
- tehotenstvo;
- chronické alebo akútne zlyhanie obličiek;
- porfýria;
- deti do 6 rokov.
Spolu s užívaním lieku je zakázané piť alkohol, pretože v tomto prípade môže Enap spôsobiť arteriálnu hypotenziu.
Vedľajšie účinky Enapu sa vyskytujú pomerne zriedkavo - častejšie pri prekročení dávky alebo pri nedodržaní pokynov lekára. Zvyčajne sú mierne. Nebojte sa takého veľkého zoznamu - tu sa berú do úvahy aj tie reakcie, ktoré sa vyvíjajú s veľmi nízkou pravdepodobnosťou, najmä na pozadí iných chorôb.
Na strane orgánov kardiovaskulárneho systému možno pozorovať:
- hypotenzia;
- kolaps, mdloby;
- angína kardialgia;
- poruchy rytmu.
Nervový systém môže mať nasledujúce príznaky:
závraty, poruchy spánku;
- astenický syndróm;
- zvýšená excitabilita;
- zhoršenie sluchu, zraku, zmyslu pre rovnováhu;
- vegetatívne poruchy;
- zhoršenie sluchu, zraku, rovnováhy, tinitus;
Na strane dýchacieho systému existujú:
- dýchavičnosť, bronchospazmus, astma;
- kašeľ;
- faryngitída, rinitída.
Gastrointestinálny trakt sa vyznačuje:
- dyspeptické poruchy, hnačka alebo zápcha;
- pankreatitída, hepatitída vyvolaná liekmi;
- zvýšenie hladiny bilirubínu (vrátane výskytu žltačky) a aktivity transamináz;
Z genitourinárneho systému:
- močový syndróm;
- impotencia, gynekomastia, znížené libido.
Dermatologické a alergické reakcie:
- fotosenzitivita, alopécia;
- kožná vyrážka;
Návod na použitie Enapu obsahuje väčší zoznam nežiaducich účinkov, môžete sa s nimi zoznámiť na príbalovom letáku.
Takmer všetky tieto zmeny sú mierne, úplne reverzibilné a vymiznú po vysadení liekov alebo úprave dávkovania.
Neodporúča sa používať tento liek v kombinácii s nasledujúcimi liekmi:
- draslík šetriace diuretiká;
- antidiabetické činidlá;
- lítiové prípravky.
Závery
Liek Enalapril "Enap" patrí do skupiny inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín, má silný hypotenzívny a mierny diuretický účinok. Úspešne sa používa v boji proti všetkým typom arteriálnej hypertenzie a pomáha aj pri chronickom zlyhaní srdca pri komplexnej terapii mnohých ďalších ochorení.
V priebehu rokov sa liek ukázal ako účinný a bezpečný liek s veľmi zriedkavými vedľajšími účinkami. Správne dávkovanie a zodpovedné dodržiavanie pokynov lekára prispejú k úspešnej a neškodnej liečbe týmto liekom.
