Za jeden z primárnych typov vyšetrenia v kardiológii sa považuje auskultácia, teda počúvanie. V tomto prípade lekár s pomocou fonendoskopu počúva zvuky, ktoré sa tvoria v srdci. Bežne človek počuje dva základné tóny. Ak sa okrem nich objavia ešte nejaké, sú definované ako zvuky. Najčastejšie sú to príznaky patológií, ale niekedy sú prítomné v norme. Systolický je šelest, ktorý je počuť medzi prvým a druhým tónom a vzniká v dôsledku turbulencie v prietoku krvi.
Keď sa objaví systolický srdcový šelest
Patogenéza javu je jednoduchá. Systolický šelest na srdcovom vrchole vzniká v dôsledku porušenia lineárneho prietoku krvi počas kontrakcie komôr, v dôsledku čoho sa objavujú víry, ktoré vytvárajú ďalšie zvuky. Toto sa pozoruje pri zúženiach, abnormálnych formáciách, regurgitácii (patologický návrat), zrýchlenom prietoku krvi (v dôsledku zmien v zložení, ako pri anémii).
Ak normálne tóny znejú ako čisté údery, potom patologické zvuky pripomínajú bzučanie, syčanie, šušťanie. Sú sprevádzané ďalšími javmi - „mačacie pradenie“ (diastolický tremor), držanie v axilárnej oblasti (oblasť lopatky), rýchly tlkot srdca.
V závislosti od etiológie takéhoto auskultačného javu sa rozlišujú funkčné (tiež sa nazývajú nevinné) a organické zvuky. Prvá zahŕňa všetky s prechodným charakterom. A za určitých podmienok sa obnoví normálny stav. Druhý typ sa vyskytuje počas štrukturálnych zmien v srdcovom tkanive. V tomto prípade sa proces považuje za nesporný a liečba je náročná.
Funkčné (nevinné) zvuky sa objavujú v takýchto prípadoch:
- fyzický stres;
- nervové vzrušenie a neurózy;
- horúčka, infekčné choroby;
- hypertyreóza;
- anemický syndróm;
- astenická konštitúcia;
- tehotenstvo;
- relatívna porucha ventilu.
Organické zvuky sú typické pre tieto patológie:
- koarktácia (zúženie) aorty alebo pľúcnych tepien;
- rozšírenie aorty alebo iných ciev;
- nedostatočnosť aortálnych chlopní;
- ďalšie abnormálne akordy;
- mitrálna alebo trikuspidálna regurgitácia;
- stenóza chlopne;
- kombinované vady.
U 17-18 ročného adolescenta s astenickou postavou sa v niektorých prípadoch pri vyšetrení zistí fyziologický systolický šelest, ktorý sa však považuje za normálny variant.
Čo hovorí hluk v dieťati?
Detekcia systolických šelestov v srdci dieťaťa ešte nehovorí o nebezpečných chorobách. Často sa podobný stav zistí u dojčiat, ale dôvodom je nedokonalý vývoj kardiovaskulárneho systému, neproporcionalita určitých štruktúr. To zvyčajne zmizne s vekom.
Ďalším zdrojom sú jednotlivé vrodené štrukturálne znaky srdca (prídavné akordy (šnúry spájajúce papilárne svaly a chlopne)). Toto sa považuje za normálny variant a nevyžaduje žiadnu liečbu.
Často sa tento jav vyvíja v dôsledku fyzického alebo nervového stresu, horúčky alebo infekčných chorôb. Keď tieto stavy pominú, systolický šelest zmizne.
Existuje veľa nebezpečných chorôb, pri ktorých sa zistí aj tento diagnostický znak. Tie obsahujú:
- defekt medzikomorovej priehradky - v tomto prípade sa krv vylieva z jednej komory do druhej;
- anomálie pľúcnych žíl a aorty - zahŕňajú vazodilatáciu alebo zúženie (koarktáciu);
- vrodené chyby chlopne (nedostatočnosť alebo stenóza) - v tomto prípade sa krv vracia do srdcových dutín alebo je ťažké prejsť cez zúžený lúmen;
- kombinované patológie (tetrád, Fallotova pentáda) - kombinujú niekoľko vývojových anomálií naraz.
V tomto prípade je nebezpečenstvo oveľa väčšie, častejšie takéto stavy vyžadujú chirurgickú intervenciu. Napriek tomu s včasnou detekciou patológie a správnej liečby je prognóza zvyčajne priaznivá.
Diagnostika a ďalšie opatrenia
Ak je vám alebo vášmu dieťaťu diagnostikovaný systolický šelest, znamená to, že je potrebné absolvovať ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila konkrétna príčina tohto javu.
Okrem toho sa používajú nasledujúce diagnostické postupy:
- elektrokardiografia (EKG);
- Holterovo denné monitorovanie EKG;
- rentgén hrude;
- echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca);
- funkčné záťažové testy (bicyklová ergometria, krokový test);
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.
Vykonajú sa príslušné laboratórne testy, ktoré zahŕňajú všeobecný a biochemický rozbor krvi a moču, reumatické testy, koagulogram a iné špecifické štúdie.
Okrem toho bude pacient potrebovať konzultáciu s reumatológom, alergológom a endokrinológom. Ak sa nenájdu žiadne organické zmeny, potom je človek jednoducho pod kontrolou. To znamená, že musí pravidelne dochádzať do nemocnice na preventívne vyšetrenie. Predpísané sú aj všeobecné posilňovacie prostriedky (cvičebná terapia alebo fyzioterapia). Ak sa zistia závažné patológie, pacientovi je predpísaná liečba.
Závery
Systolické šelesty sa objavujú v dôsledku narušenia normálneho prietoku krvi v dutinách srdca, zmien v zložení krvi alebo prítomnosti prekážok a abnormálnych štruktúr. Takéto zvuky sú počuť v čase kontrakcie komorového myokardu.
Funkčné (nevinné) šelesty sa vyskytujú pri patologických stavoch, ktoré nie sú spojené s porušením vnútornej architektoniky srdca a zvyčajne časom vymiznú. Organické vznikajú pri štrukturálnych zmenách a signalizujú vážne ochorenia. Na stanovenie presnej príčiny sú predpísané ďalšie vyšetrenia.
