Cvičebná terapia, gymnastika a fyzická aktivita pri infarkte myokardu

Kedy môžete robiť cvičebnú terapiu po infarkte?

Súbor cvičení po infarkte myokardu (Cvičebná terapia - liečebná telesná kultúra) zahŕňa dôslednú realizáciu rehabilitačných programov v kardiologickej nemocnici, rehabilitačnom oddelení miestneho sanatória, poliklinike v mieste bydliska.

V tejto súvislosti existujú tri fázy:

1. Stacionárne.
2. Sanatórium a liečebný dom.
3. Ambulantná.

Pacienti s IM v stacionárnom štádiu sú rozdelení do 4 tried.

Na základe toho:

• priebeh choroby;
• závažnosť infarktu myokardu;
• komplikácie;
• koronárnej nedostatočnosti.

Čas predpisovania fyzickej aktivity pri infarkte myokardu je spôsobený triedou závažnosti, ktorá sa určuje po odstránení bolesti a komplikácií, približne 1-3 dni (o niečo neskôr u pacientov, ktorí podstúpili bypass koronárnej artérie).

Načasovanie vymenovania lekárskej fyzickej kultúry pacientom s infarktom myokardu v závislosti od triedy závažnosti ochorenia (dni po nástupe ochorenia)

Indikácie a kontraindikácie pre cvičenie

Pohybová terapia je indikovaná u všetkých pacientov s infarktom myokardu, ktorých stav je stabilizovaný a neohrozuje život. V tomto prípade bude mať fyzická aktivita regeneračný účinok a veľký prínos pre pacienta.

Absolútne kontraindikácie:

• aneuryzma ľavej komory;
• časté záchvaty anginy pectoris;
• FP;
• polytopické, skupinové, časté ECS;
• PT;
• AH s diastolickým AT > 110 mm Hg;
• sklon k tromboembolickým komplikáciám.

Aký šport a ako ho robiť?

Prvý stupeň aktivity (prísny pokoj na lôžku, vykonávať pomaly, po vymiznutí bolesti a komplikácií):

1. Ľahké pohyby končatín.
2. Napätie svalov končatín a trupu.
3. Statické dýchanie.

Opatrenia primeranosti:

1. Zvýšenie Ps nie viac ako 20 úderov / min.
2. Dýchanie nie je> 6-9 r / min.
3. Systolický krvný tlak o 20-40 mm. rt. Art., diastolický o 10-12 mm Hg.
4. Zníženie Ps o 10 úderov / min., Zníženie krvného tlaku nie viac ako 10 mm Hg.

Druhý stupeň aktivity (režim oddelenia, 2A - ležanie na chrbte, 2B - blízko postele, potom na oddelení):

1. Ranné cvičenia.
2. Je dovolené jesť, sedieť pri stole.
3. Dychové cvičenia.

Tretí stupeň aktivity (prvý výstup do chodby pred odchodom von):

1. 50 - 200 krokov v 2-3 behoch, pomaly (70 za minútu) po chodbe (3A), s použitím spoločnej toalety.
2. Neobmedzené prechádzky po chodbe.
3. Plná samoobsluha.

Štvrtý stupeň činnosti (príprava na presun do sanatória, prispôsobenie sa každodennému životu):

1. Pohyby veľkých kĺbov, chrbtových svalov, trupu (30 - 35 minút, pomaly, s prestávkami, ktoré zaberú 25 % vyučovacieho času).

Odporúčané športy

V štádiu sanatória by sa mala pacientovi odporučiť predovšetkým liečebná gymnastika zlepšujúca zdravie. Pri nej využívajú: gymnastické palice, lopty, činky, lavičku, obruče, prvky hier, ale aj niektoré športy: plávanie, lyžovanie, veslovanie, dávkovaný beh, športové hry, bicyklový ergometer. Ak je pacient bývalý športovec, tréning v predchádzajúcom intenzívnom režime je pre neho teraz kontraindikovaný.

Gymnastika doma

V štádiu dispenzarizácie a polikliniky sú vhodné dlhé zaťaženia. Môžu sa začať o 3-4 mesiace. po nich. Pred začatím je nevyhnutné určiť schopnosti osoby pomocou: veloergometrie, spirografie, klinických údajov. Vzhľadom na ich výsledky možno pacienta zaradiť do určitej funkčnej triedy: 1 - 2 silná skupina, 3 - slabá.

Fyzioterapeutické cvičenia po infarkte doma:

Fáza I (2-2,5 mesiaca):

• samostatné cvičenia 6-8 krát;
• chôdza po stranách chodidiel, päty, prsty (15-20 s.);
• chôdza (120 krokov / min., 4 min.);
• beh 120-130 krokov / min;
• lyžiarsky krok, chôdza s vysokým zdvihom kolien 1 min;
• prvky športových hier.

Podobná cvičebná terapia po infarkte myokardu sa vykonáva doma 3-krát týždenne a trvá až 10 minút. Ak má pacient pocit nepohodlia, musí si chvíľu odpočinúť alebo úplne zastaviť záťaž.

Zvýšenie srdcovej frekvencie v silnej skupine je prípustné o 65-70%, v slabej o 55-60% hraničnej normy. Priemerná frekvencia je 135 úderov/min. (120-155 úderov/min.).

Fáza II (5 mesiacov):

• jogging pomalým a stredným tempom (3 minúty), volejbal (8-12 minút, s prestávkou 1 minúta, každé 4 minúty) so zákazom skokov;
• Srdcová frekvencia - 75% hraničnej hodnoty v slabej a 85% v silnej skupine. Srdcová frekvencia 130-140 úderov / min.;

Štádium ІІІ (3 mesiace):

• fyzická aktivita ako v štádiu II, len ich trvanie sa zvyšuje na 15-20 minút. Srdcová frekvencia v slabej skupine je 135 úderov / min., V silnej skupine - 145 úderov / min.

Cvičiť treba 3x týždenne. Nezabudnite, že ranné cvičenie po infarkte je potrebné doma vo všetkých fázach, pretože pomáha telu prispôsobiť sa po spánku a pomaly prejsť na každodennú prácu.

Ranné cvičenie po infarkte doma (popis metódy):

• ruky pozdĺž tela, nohy mierne od seba → natiahnite ruky nahor pri nádychu → nižšie, výdych (5-krát);
• ruky na opasku, ponožky v rôznych smeroch → otočenie doľava → výdych; to isté vpravo;
• sadnúť si na stoličku, natiahnuť nohy → záklon v chrbte, nádych, hlava vzad → výdych, počiatočná poloha.

Starším ľuďom sa neodporúča robiť ohyby, ako aj silové zaťaženie. Príklad optimálneho cvičenia je znázornený na obrázku:

Telesná výchova po infarkte na pozadí arytmie

Telesná výchova pre arytmie je predpísaná až po dôkladnom vyšetrení špecializovaným kardiológom. V niektorých prípadoch je úplne kontraindikovaný:

• poruchy rytmu a záchvat anginóznej bolesti s malým zaťažením;
• СН ІІ-ІІІ stupeň;
• cukrovka;
• srdcové chyby;
• poškodenie obličiek a pečene;
• tlak > 160/90 mm Hg;
• aneuryzma srdca a aorty.

Poznámka pre pacientov s extrasystolom (ECS)

Pacient s kardiostimulátorom by si mal pamätať, že je žiaduce, aby mal monitor srdcovej frekvencie a monitoroval pulz, ako aj zastaviť akékoľvek zaťaženie, ak sa necíti dobre a objaví sa extrasystol. Ventrikulárne kardiostimulátory by mali byť obzvlášť pozorné, pretože sú nebezpečnejšie ako sínusové a môžu viesť k rozvoju život ohrozujúcich arytmií. Neodporúča sa venovať sa športu s extrasystolom a fitness. Po infarkte doma sú však povolené cvičenia:

• denné prechádzky;
• ranná rozcvička (15 minút);
• môžete plávať a jazdiť na bicykli, zatiaľ čo bremená sú nevyhnutne časovo obmedzené;
• dychové cvičenia.

Kritériá účinnosti cvičebnej terapie

Rehabilitačné obdobie po infarkte myokardu, proces, ktorý si vyžaduje kompetentnú lekársku taktiku, túžbu a usilovnosť pacienta, trvá roky v závislosti od závažnosti stavu. Rehabilitačné centrá vedia pacienta naučiť všetky techniky pohybovej terapie, ktoré potrebuje a vybrať pre každého pacienta tú najvhodnejšiu. Je dôležité vyhodnotiť výkonnostné kritériá. O primeranosti záťaže svedčí schopnosť posúvať sa do vyšších úrovní podľa času, ktorý uplynul po chorobe. Zohľadňujú sa pozitívne výsledky testov (bicyklová ergometria, spirometria).

Závery

Každý, kto mal infarkt, by mal zmeniť svoj životný štýl a byť mimoriadne pozorný k svojmu zdraviu, podstúpiť lekárske vyšetrenia včas. Fyzická aktivita by mala byť primeraná stavu. Tiež nezabudnite na neustálu liekovú terapiu.