Napriek rozvoju lekárskej vedy a neustálemu vymýšľaniu nových liekov a liečebných metód sú srdcový infarkt a mozgová príhoda stále na prvom mieste v úmrtnosti, a to aj medzi obyvateľstvom v produktívnom veku. Dôvodom je neustále zhoršovanie životného prostredia, nekvalitné potraviny a nízka fyzická aktivita. Pochopiac naliehavosť problému, chcem vám povedať, aké sú tieto choroby z pohľadu lekára, a tiež načrtnúť rozdiel medzi srdcovým infarktom a mozgovou príhodou.
Charakteristika chorôb
Ak je v niektorom orgáne narušený krvný obeh, dochádza k lokálnej alebo rozsiahlej nekróze tkaniva (nekróze) v dôsledku nedostatku alebo nedostatočného prísunu živín a kyslíka. Tento proces sa nazýva srdcový infarkt. Nie každý vie, že táto patológia postihuje nielen srdcový sval, ale aj iné orgány (mozog, pľúca, obličky, črevá). Ale iba zmeny v myokarde sa vyskytujú rýchlo a vyžadujú si urgentnú hospitalizáciu.
Cievna mozgová príhoda je akútny proces cerebrovaskulárnej príhody, ktorý je sprevádzaný typickými neurologickými príznakmi. Môže byť:
- ischemická. Vyskytuje sa v určitej oblasti v dôsledku prekrytia lúmenu cievy. Podľa pôvodu sa delí na tromboembolické, hemodynamické a lakunárne. Jeho druhé meno je mozgový infarkt.
- Hemoragické. Objavuje sa v dôsledku porušenia celistvosti steny cievy s následným uvoľnením krvi do tkaniva.
Infarkt je široký pojem, môže postihnúť mnoho orgánov. Mŕtvica má niekoľko typov a príčin výskytu, ale trpí iba mozog.
Podobnosti a rozdiely
Akútne cievne poruchy majú bežné príčiny. Najčastejšie sa problém vyskytuje v dôsledku:
- trombóza;
- embólia;
- ateroskleróza;
- hypertenzia;
- cukrovka;
- systémové ochorenia s vaskulárnymi léziami.
Vývojové faktory: obezita, zneužívanie tučných jedál, stres, zlé návyky a fyzické preťaženie. Rozvoj mŕtvice môže tiež vyvolať anémiu, hemodynamické poruchy, intoxikáciu, poranenie lebky, stenčenie cievnej steny.
Hlavné podobnosti a rozdiely v príznakoch a metódach núdzovej starostlivosti v prípade zhoršeného prietoku krvi v životne dôležitých orgánoch možno graficky znázorniť vo forme tabuľky:
Infarkt myokardu | Mŕtvica | |
Známky | Bolesť za hrudnou kosťou vyžarujúca pod ľavú lopatku, v ruke alebo dolnej čeľusti, porucha rytmu, tlakové skoky, dýchavičnosť, slabosť, záchvaty paniky a strach zo smrti. | Necitlivosť tela, strata kontroly, paréza a paralýza, zhoršené videnie, sluch, prehĺtanie, koordinácia. Nevoľnosť a vracanie, žiadna úľava, silné bolesti hlavy, letargia. |
Základný výskum na diagnostiku | Biochémia krvi s definíciami markerov nekrózy, EKG, EchoCG. | Koagulogram, CT alebo MRI mozgu, encefalografia, lumbálna punkcia |
Prvá pomoc | Dajte "Nitroglycerín", "Validol", "Corvalol", "Aspirín". Umiestnite alebo vložte do postele s vysokým čelom. | Položte na vodorovnú plochu, v prípade straty vedomia otočte hlavu na jednu stranu. Drogy by sa nemali podávať. |
Možné komplikácie | Poruchy rytmu a vedenia vzruchu, aneuryzma, zlyhanie srdca, ruptúra srdca, kardiogénny šok. | Pretrvávajúca alebo prechodná paréza (alebo paralýza), znížená intelektuálna schopnosť, strata pamäti, kóma. |
Metódy prevencie oboch chorôb sa veľmi nelíšia. Odporúča sa chodiť na čerstvý vzduch, sledovať váhu, dodržiavať diétu, cvičiť denne v miernom tempe a bez preťaženia. Je tiež dôležité neustále sledovať krvný tlak, hladinu cukru, užívať lieky na riedenie krvi a statíny, aby sa hladina cholesterolu normalizovala.
Odborná rada
Upozorňujem na skutočnosť, že pri poskytovaní prvej pomoci je veľmi dôležité včas rozpoznať patológiu. Ďalší život pacienta závisí od správnosti konania blízkej osoby.
- Pri srdcovom infarkte je v oblasti srdca silná bolesť. Vie podať zľava do ruky, pod lopatku, do čeľuste a celej polovice hlavy, žalúdka. Atypické formy sa prejavujú vo forme porúch rytmu (pulz sa stáva častým a nerovnomerným), výrazným brušným diskomfortom alebo dýchavičnosťou podobnou astmatickému záchvatu.
- Mŕtvica je sprevádzaná poruchou vedomia, neistotou chôdze, silnou bolesťou hlavy. Ak požiadate pacienta, aby zdvihol ruku, najčastejšie to nebude môcť urobiť. Keď sa pokúsite usmiať alebo vyplaziť jazyk, všimnete si zaujatosť na jednu stranu. Tento príznak umožňuje pomerne presne určiť tento akútny stav. Pre poškodenie mozgu sú typické aj poruchy reči, nevoľnosť a vracanie a nerovnomerné rozširovanie zreníc.
Čo je pre človeka nebezpečnejšie
Pravdepodobnosť komplikácií a smrti je v oboch prípadoch vysoká. Ale výskyt a miera prežitia závisí od pohlavia. Infarkt s poškodením srdcového svalu v strednom veku je častejší u mužov, po 50 rokoch sa tento rozdiel vyrovnáva.
Faktom je, že u mladej ženy ju vysoká hladina estrogénu chráni pred rozvojom aterosklerózy a počas menopauzy sa mení hormonálne pozadie. Úmrtnosť v dôsledku nekrózy myokardu zostáva vyššia u silnejšieho pohlavia. Mŕtvica u žien sa vyvíja menej často, ale u nich je častejšie smrteľná.
Nemá zmysel hovoriť o tom, čo je nebezpečnejšie: mŕtvica alebo srdcový infarkt. Prognóza a výsledok každej z týchto chorôb závisí od mnohých faktorov:
- vek a pohlavie;
- stupeň nezvratného poškodenia orgánového tkaniva;
- prítomnosť sprievodných ochorení;
- rýchlosť a správnosť núdzovej starostlivosti.
Pravdepodobnosť úmrtia pacienta v prvých hodinách akútnej vaskulárnej patológie je v oboch prípadoch rovnaká. Ale v tomto zmysle považujeme s kolegami infarkt za nebezpečnejší. Nekróza myokardu sa vyvíja veľmi rýchlo a lekári jednoducho nemajú čas dostať sa k pacientovi. Po mozgovej príhode však trvá zotavenie oveľa dlhšie a častejšie vedie k ťažkému postihnutiu: prognóza kvality života je menej priaznivá.
Prípad z praxe
Pacient bol prijatý do nemocnice so sťažnosťami na slabosť, silnú bolesť na hrudníku a ťažobu v hlave. Súčasne boli zaznamenané závraty, dýchavičnosť, modrosť nasolabiálneho trojuholníka, vysoký krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia. EKG vykazovalo známky akútnej ischémie myokardu zadno-bazálnych častí srdca. Pri odbere EEG abnormality neboli nájdené, patologické príznaky z nervového systému chýbajú. Krvný test ukázal zvýšenie myoglobínu, troponínu, ALS a AST a hladiny cholesterolu s nízkou hustotou.
Diagnóza: Akútny veľkofokálny infarkt myokardu. Hypertenzia II stupňa.
Bola vykonaná liečba (oxygenoterapia, intravenózne nitráty v kvapkaní, heparín, betablokátory, diuretiká, sedatíva). Po 3 týždňoch intenzívnej terapie sa stav zlepšil, dynamika je pozitívna na kardiograme, je zaznamenaná tvorba jazvy. Prepustený pod dohľadom kardiológa v mieste bydliska. Odporúčaná sekundárna prevencia ochorenia, konštantný príjem "Aspirínu", "Nitroglycerínu", keď sa objaví bolesť, "Bisoprolol", "Atorvastatín" na celý život, diéta s obmedzeným množstvom tučných jedál.
