Normálne srdce človeka bije s frekvenciou 60-90 úderov za minútu. V tomto rytme stihne najskôr naplniť svoje komôrky krvou a potom ju dostatočnou silou vtlačiť do cievneho riečiska, ktorého normálny ukazovateľ sa nazýva krvný tlak. Vďaka neustálej práci srdca dostávajú tkanivá a orgány umiestnené na periférii potrebné živiny a kyslík.
Pri zmenách frekvencie kontrakcií orgán stráca schopnosť pumpovať potrebné množstvo krvi. Srdcové arytmie vyžadujúce neodkladnú starostlivosť sa prejavujú náhlym pocitom búšenia srdca a bolesti na hrudníku, zatemnením očí, slabosťou, dýchavičnosťou a stratou vedomia.
Prečo môže dôjsť k záchvatu arytmie?
Poruchy rytmu sa objavujú v dôsledku zmien v kardiomyocytoch (pracovná hmota srdcového svalu), vo vodivom systéme (bunky, ktoré vytvárajú sekvenciu kontrakcií) alebo v dôsledku patológie iných systémov a orgánov.
Existujú nasledujúce dôvody:
- Fyzické preťaženie... Netrénované srdce sa snaží prekrviť náhle pracujúce svaly na končatinách, čo vedie k prirodzenej tachykardii. V tomto prípade je veľmi dôležité poznať svoju submaximálnu tepovú frekvenciu – hranicu, za ktorú by ste nemali ísť. Pri vyšších srdcových frekvenciách orgán spotrebúva energiu iracionálne, pretože obdobie relaxácie myokardu je kriticky skrátené.
- Psychický stres... Pod vplyvom silných emocionálnych zážitkov sa uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré zrýchľujú kontrakciu srdcového svalu. "Presorové amíny" sú mediátory syntetizované nadobličkami (epinefrín, noradrenalín, epinefrín, norepinefrín), ktoré spôsobujú vazospazmus, tachykardiu a horúčku. Počas dňa sa ich koncentrácia mení, rovnako ako nálada človeka.
- Zneužívanie zlých návykov a stimulantov (nikotín, alkohol, čaj a káva) výrazne mení srdcovú frekvenciu. Rôzne látky ovplyvňujú frekvenciu kontrakcií rôznymi spôsobmi. V každom z týchto prípadov sa dôrazne odporúča vyhnúť sa zlým návykom, pretože nie vždy predvídateľné poškodenie kardiovaskulárneho systému. Existuje veľké množstvo smrteľných arytmií, pri ktorých je mimoriadne ťažké poskytnúť obeti účinnú pomoc z dôvodu nedostatku zdravotníckeho personálu v blízkosti. Leví podiel na nich pripadá na stav opitosti.
- Hypoxia - zníženie obsahu kyslíka v krvi. Vyskytuje sa pri dlhodobom pobyte v uzavretých horúcich miestnostiach, s veľkým davom ľudí, prítomnosťou respiračných ochorení.
- Užívanie liekov - glykozidy, antidepresíva, sympatomimetiká.
- Skutočné srdcové príčiny: exacerbácia existujúcich srdcových patológií (ischemická choroba, malformácie, kardiomyopatia, arteriálna hypertenzia).
- Endokrinné patológie (dysfunkcia štítnej žľazy), ochorenia tráviaceho traktu.
- Idiopatická arytmia - vyskytuje sa pri absencii jasnej príčiny.
Čo robiť a ako zmierniť príznaky?
Ak je stav sprevádzaný strachom zo smrti, stratou vedomia, stav človeka sa výrazne zhoršuje, treba zavolať záchranku. Pred jej príchodom, v prednemocničnom štádiu, stojí za to dodržiavať nasledujúci algoritmus:
- Určite prítomnosť a povahu arytmiepalpáciou pulzu na krčných alebo periférnych tepnách.
- Odstráňte vplyv faktora, čo vyvolalo arytmiu:
- hypoxia - preneste na čerstvý vzduch, bez tesného oblečenia;
- fyzické preťaženie - poskytnúť úplný odpočinok;
- psychologický stres - na usporiadanie emocionálne pohodlného prostredia podajte sedatívum (tinktúra valeriánov - 40 kvapiek);
- známe ochorenie - napríklad na zastavenie záchvatu angíny, ktorý spôsobil arytmiu "Nitroglycerínom".
- Vykonajte lekársku korekciu arytmie (vykonávané kvalifikovanými odborníkmi).
Klinicky môžete identifikovať:
- Fibrilácia predsiení (fibrilácia) (chaotické vzrušenie a sťahovanie svalových vlákien tejto časti srdca spôsobuje nepravidelnú prácu komôr). Hlavným klinickým príznakom je fenomén pulzového deficitu. Srdcová frekvencia (určená položením ruky na strednú tretinu ľavej bočnej časti hrudníka) prekračuje frekvenciu kmitov stien tepien na periférii (pre počítanie na vnútornej strane zápästia stlačte 3-4 prsty do polomeru 0,5 cm pod koniec eminencie palca). Fibrilácia predsiení vyžaduje lekársku korekciu (antiarytmiká, srdcové glykozidy, antagonisty vápnika, betablokátory) predpísanú odborníkom po vykonaní elektrokardiogramu. Núdzovou starostlivosťou o fibriláciu v predlekárskom štádiu je poskytnúť obeti sedatívum (Valocordin, valeriána lekárska) na poskytnutie pohodlia. Môžete vyskúšať nižšie popísané testy na hallux valgus, ale ich účinnosť v tomto prípade nie je vysoká.
- Fibrilácia komôr (chaotické vzrušenie a kontrakcia vlákien myokardu). Prejavuje sa ako asystolia – absencia tepu a pulzu v periférnej (radiálnej) a centrálnej (spoločná krčná tepna – nachádza sa v hornej polovici krku, treba posúvať prsty z Adamovho jablka nahor a do strán) plavidlá.Prvá pomoc: resuscitačné opatrenia... Pred príchodom sanitky zatlačte na strednú časť hrudnej kosti rovnými, uzamknutými rukami s frekvenciou 2-krát za sekundu. Pri absencii zručností nemusíte dýchať... Núdzovou pomocou je defibrilácia.
- Paroxyzmálna komorová tachykardia (rytmické srdcové kontrakcie s frekvenciou 140-220 za minútu). Útok zrazu príde a skončí. Symptómy sú náhle búšenie srdca, pulzovanie v hlave a krku, tlak na hrudníku. Náhle zastavenie vyvoláva ilúziu zástavy srdca. Zastavuje ho "Lidocaine", "Amiodaron".
- Paroxyzmálna sínusová tachykardia (srdcový infarkt s frekvenciou 150-240 úderov za minútu). Sprevádza ho potenie, sucho v ústach, závraty, bolesť žalúdka. S arytmiami si môžete pomôcť doma vykonaním vagových testov (ich podstata spočíva v reflexnej aktivácii blúdivého nervu, ktorý spôsobuje bradykardiu):
- drep na prstoch s napätím v brušných svaloch;
- masáž karotického sínusu (pod uhlom dolnej čeľuste);
- tlak na koreň jazyka (stimulácia dáviaceho reflexu);
- napodobňovanie záchvatu kašľa;
- svalové napätie vo výške hlbokého nádychu.
Prevencia komplikácií
Nebezpečné sú poruchy rytmu s možnosťou tvorby a separácie krvných zrazenín. Najnepriaznivejšia je z tohto hľadiska fibrilácia predsiení.
Aby sa predišlo tromboembolickým komplikáciám, používajú sa tieto lieky:
- Antikoagulanciá (zníženie zrážanlivosti krvi):
- s priamym mechanizmom účinku (heparín a heparinoidy);
- s nepriamymi (deriváty oxykumarínu a fenylindandiónu).
- Disagreganti (zníženie schopnosti krvných doštičiek spájať sa):
- kyselina acetylsalicylová (Aspirín), Klofibrát, Anturan, Dipyridamol.
Dávkovací režim vyberá ošetrujúci lekár na základe počtu rizikových faktorov prítomných u pacienta.
Závery
Paroxyzmus arytmie sa vyskytuje pri aktívnom využívaní kompenzačných schopností. Stáva sa to pri fyzickom alebo emocionálnom preťažení, exacerbácii ochorenia.
Na zmiernenie záchvatu arytmie doma môžete zabezpečiť úplný odpočinok, niekedy s použitím miernych sedatív.Pri sínusovej tachykardii budú vagové testy účinné, zatiaľ čo ventrikulárna fibrilácia vyžaduje resuscitáciu. Diagnózu arytmie potvrdí elektrokardiogram.
Porušenie prietoku krvi môže viesť k vytvoreniu zrazeniny v srdcovej dutine (zistenej ultrazvukom), jej oddeleniu a tromboembolickým komplikáciám. Na profylaxiu sa ako lieky na nepretržité používanie používajú antikoagulanciá a protidoštičkové látky ("Warfarin", "Ksarelto", "Dabigatran".
