Akútny infarkt myokardu si väčšinou vyžaduje chirurgický zákrok, najmä pri rozsiahlej alebo transmurálnej nekróze. Chirurgická liečba umožňuje takmer úplne obnoviť prívod krvi do srdca a jeho normálne fungovanie. Takáto taktika je vysoko efektívna a bezpečná najmä pri použití minimálne invazívnych zásahov v čo najkratšom čase. Čím skôr pacient podstúpil operáciu, tým viac šancí na rýchle zotavenie a absenciu komplikácií.
Typy operácií srdcového infarktu a ich účinnosť
Operácie srdcového infarktu sa delia do dvoch skupín – otvorené (prístup k srdcu prebieha rezom hrudníka) a perkutánne (do koronárnych ciev sa cez femorálnu tepnu zavedie sonda pomocou malého otvoru). Vzhľadom na nízku traumu a minimálny počet komplikácií sa teraz oveľa častejšie používa druhá metóda.
Typy perkutánnych zákrokov:
- Stentovanie koronárnej artérie. Táto technika zahŕňa inštaláciu špeciálneho expandéra v zúženej oblasti. Stent je cylindrická sieťová štruktúra vyrobená z ocele alebo plastu. Ten sa pomocou sondy privedie na požadované miesto, roztiahne sa, prichytí sa k stene a tam zostane. Tento spôsob liečby srdcového infarktu niekedy spôsobuje komplikácie vo forme retrombózy.
- Balóniková angioplastika. V tomto prípade sa sonda privedie do srdca cez femorálnu artériu analogicky so stentovaním. V sonde je umiestnený špeciálny rámový balón. Nafúknutie rozširuje steny postihnutých ciev a obnovuje normálny krvný obeh. Táto technika často poskytuje dočasné výsledky, ale je jednou z najbezpečnejších.
- Laserová excimerová angioplastika - použite sondu z optických vlákien, ktorá sa privedie do postihnutej oblasti koronárnej artérie. Prechádza cez ňu laserové žiarenie. Pôsobením na krvnú zrazeninu ju zničí a prietok krvi sa obnoví. Je to veľmi bezpečná a účinná metóda, avšak nesprávne použitie lasera často spôsobuje krvácanie.
Otvorená operácia sa robí, keď je tepna úplne zablokovaná, keď nie je možné umiestniť stent: s rozsiahlymi léziami alebo sprievodnými srdcovými patológiami (chlopňové defekty). V takýchto prípadoch sa používa shunting, pri ktorom sa pomocou syntetických prvkov alebo autoimplantátov vytvárajú bypassové cesty prietoku krvi. Zákrok sa vykonáva na zastavenom srdci pomocou prístroja srdce-pľúca, ale lepšie je to urobiť na pracovnom orgáne.
Existujú dva typy bypassovej operácie:
- Koronárna artéria - v tomto prípade sa z určitej oblasti tela odoberie kúsok žily a potom sa jej jeden koniec prišije k aorte a druhý k koronárnej artérii pod miestom zablokovania.
- Mammarokoronárne - v takomto prípade sa ako skrat používa vnútorná hrudná tepna. Výhodou tejto metódy je, že táto cieva je menej náchylná na aterosklerózu, je odolnejšia a na rozdiel od žily nemá chlopne.
Musím podstúpiť operáciu a prečo?
Operácia srdca pre infarkt myokardu nie je vecou preferencie, ale urgentnou potrebou, najmä pri rozsiahlom poškodení. Ak sa krvný obeh v tkanivách neobnoví, veľmi rýchlo odumierajú, v dôsledku čoho sa plocha nekrózy zväčšuje. To ďalej narúša normálnu pracovnú kapacitu orgánu a u pacienta sa vyvinie kardiogénny šok.
Okrem toho sú produkty rozpadu nekrotických tkanív veľmi toxické a po preniknutí do krvi spôsobujú akútnu otravu a zlyhanie viacerých orgánov.
Operácie, ktoré sa vykonávajú v prípade srdcového infarktu, svojou jednoduchosťou účinne obnovujú normálnu hemodynamiku a eliminujú ischémiu kardiomyocytov, v dôsledku čoho sa obnovuje práca srdca.
Malo by sa však pamätať na to, že chirurgická liečba je dočasná metóda, ktorá nedáva úplné zotavenie. Odstraňuje následky spôsobené aterosklerózou ciev. Iba prevencia porúch metabolizmu tukov vám umožní zbaviť sa možných relapsov.
Dôsledky, prognóza a komplikácie
Výsledok operácie po srdcovom infarkte je predurčený časom, ktorý uplynul od okamihu záchvatu po dodanie pacienta na infarktové oddelenie a deštrukciu trombu. Ak k zásahu došlo najneskôr do šiestich hodín, potom je možná priaznivá prognóza.
Ak sa nevykoná naliehavá operácia, následky sú mimoriadne vážne:
- opakovaný útok;
- aneuryzma aorty;
- riziko mŕtvice;
- rozvoj akútneho zlyhania obličiek alebo pečene;
- poruchy dýchania.
Po operácii je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa o neho riadne starajú a predchádzajú komplikáciám.
Umiestnenie akýchkoľvek umelých predmetov (stentov) do srdca zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa predišlo takejto situácii, každý pacient by mal užívať protidoštičkové lieky v presne stanovenej dávke a frekvencii.
Konečná prognóza závisí od ďalšej konzervatívnej liečby, rehabilitácie a vykonávania preventívnych opatrení: ak pacient bude prísne dodržiavať odporúčania lekára, jeho stav sa výrazne zlepší a riziko druhého záchvatu sa zníži.
Závery
Operácia pri infarkte myokardu je najbežnejším a najúčinnejším spôsobom liečby tohto ochorenia.... Kardiochirurgia má široký arzenál rôznych techník, čo umožňuje uplatniť individuálny prístup ku každému pacientovi.
Úspech a pravdepodobnosť komplikácií závisí predovšetkým od času, ktorý uplynul od okamihu diagnózy do začiatku liečby. V zásade je prognóza pre pacientov po operácii priaznivá. Dlhodobá konzervatívna liečba a dodržiavanie preventívnych opatrení môže znížiť možnosť druhého záchvatu.
