Srdce bolí a dáva ľavú ruku: prečo a čo robiť

Aká nebezpečná je bolesť srdca

Bolesť je prirodzenou reakciou tela, ktorá má varovať pred vývojom určitej patológie. Absencia vhodného mechanizmu pre človeka by sa stala osudnou, keďže by sme nič necítili a mohli by sme zomrieť na domáce zranenia. Čo však znamená bolesť v oblasti srdca? Podobný príznak alarmuje každého človeka a je dôvodom na obavy. A z dobrého dôvodu. Podľa štatistík choroby kardiovaskulárneho systému s istotou vedú v celkovej úmrtnosti obyvateľstva celej planéty.

Preto je veľmi dôležité včas odlíšiť príčinu bolesti na hrudníku, aby sa zvolil adekvátny spôsob liečby. Ignorovanie symptómu je kontraindikované kvôli riziku vzniku nezvratných zmien v myokarde, ktoré môžu viesť k smrti.

Možné následky srdcových ochorení sprevádzaných bolesťou v srdci:

• nekróza (smrť) jednotlivých buniek alebo celých oblastí myokardu;
• progresia srdcového zlyhania;
• tvorba srdcových aneuryziem, ktoré sú vakovitými výbežkami jednej z jeho stien;
• stagnácia krvi v pľúcach s pridaním symptómov, ako je kašeľ, dýchavičnosť, zhoršenie celkového zdravotného stavu atď.;
• porušenie srdcového rytmu.

Neprepadajte však predčasne panike. Bolesť srdca nie je vždy znakom infarktu myokardu. Existuje celý rad ďalších patológií, ktoré môžu mať podobný klinický obraz, ale s priaznivejšou prognózou.

Etiológia

Bolesť alebo nepríjemný pocit v oblasti hrudníka je dôvodom na návštevu lekára. To platí najmä pre pacientov s vysokým rizikom vzniku srdcového infarktu alebo iných foriem koronárnej choroby srdca (ICHS).

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu zodpovedajúceho symptómu:

• aterosklerotické ochorenie koronárnych artérií;
• nadváha (tu si môžete vypočítať index telesnej hmotnosti);
• fajčenie;
• chronické zápalové procesy v tele (tonzilitída, sinusitída atď.);
• ochorenia periférneho nervového systému.

Tieto faktory sú mechanizmami, ktoré spúšťajú patogenetický mechanizmus rozvoja bolesti. V závislosti od individuálnych charakteristík každého organizmu sa pozoruje iná intenzita symptómu.

Mechanizmy bolesti na hrudníku:

• ischémia - rozpor medzi potrebou kyslíka na prevádzku hlavného "čerpadla" v ľudskom tele a objemom jeho príjmu;
• zápalový proces bakteriálneho, vírusového alebo plesňového pôvodu;
• traumatické poranenie;
• neurologické problémy.

V závislosti od mechanizmu vzniku nepríjemného symptómu sa bude líšiť jeho povaha a sťažnosti, ktoré pacient rieši. Lekár potrebuje rýchlo pochopiť situáciu, aby mohol potvrdiť alebo vylúčiť život ohrozujúce diagnózy s výberom optimálneho spôsobu liečby človeka.

Napríklad, ak ku mne príde na stretnutie pacient a sťažuje sa, že mu bolesť srdca vyžaruje do ľavej ruky, považujem ho predovšetkým za potenciálneho kandidáta na infarkt myokardu. Najprv musím vylúčiť túto diagnózu a až potom je možné vykonať ďalšiu diferenciáciu v uvoľnenejšom režime.

Bežné choroby

Najnebezpečnejšou a najbežnejšou príčinou bolesti v oblasti hrudníka s migráciou do ramena je infarkt myokardu. Patológia je formou koronárnej choroby srdca a každoročne si na celom svete vyžiada milióny životov.

Charakteristické príznaky bolesti pri infarkte, ktoré by si mal každý zapamätať:

• výrazná intenzita (v 80% prípadov);
• tlaky alebo pocity pálenia. Pacienti niekedy hovoria, že im slon „stúpol na hruď“;
• trvanie viac ako 30 minút;
• necitlivosť alebo ožiarenie (rozšírenie) v ľavej ruke, lopatka zodpovedajúca polovici krku alebo čeľuste.

Pacienti s podobnými klinickými príznakmi sú vždy urgentne odoslaní na špecifickú diagnostiku (EKG, krvný test na troponín I, Echo-KG, koronarografia) na overenie srdcového infarktu a vykonanie vhodnej liečby.

Okrem srdcového infarktu je bolesť na hrudníku často výsledkom nasledujúcich stavov:

1. Stabilná, variantná a nestabilná angína. Princíp vývoja symptómov je rovnaký ako pri srdcovom infarkte, ale bez nekrózy myokardu.
2. Perikarditída. V dôsledku zápalu vonkajšieho obalu srdca na pozadí bakteriálnej, vírusovej alebo plesňovej infekcie sú podráždené špecifické receptory, čo vedie k vzniku symptómu.
3. Ischias hrudníka. V tomto prípade je bolesť v srdci lokalizovaná na malej ploche a má bodavý charakter. Pozoruhodná zostáva necitlivosť rúk a prstov, ktorá sa vyvíja v dôsledku kompresie nervových zakončení, ktoré vychádzajú z otvorov v zodpovedajúcej časti chrbtice.
4. Myokarditída. Bolesť je menej výrazná. Necitlivosť rúk je v tomto prípade oveľa menej bežná.
5. Vegetovaskulárna dystónia (VVD) (viac podrobností o tomto stave nájdete vo videu nižšie). Pacienti s touto diagnózou sa takmer vždy sťažujú na bolesť srdca. Symptóm môže byť sprevádzaný migráciou do ramena, ale závažnosť klinických symptómov je nižšia ako u ischemickej choroby srdca.

Včasná diagnostika príčiny akútnej bolesti zlepší prognózu pre pacienta a zabráni rozvoju komplikácií, akými sú srdcové zlyhanie, fatálne arytmie a ruptúry myokardu.

Zriedkavé choroby

Vyššie opísané ochorenia zostávajú najčastejšími príčinami akútnej bolesti na hrudníku s necitlivosťou v ramene. V mojej praxi sa však našli pacienti, ktorí s podobnými (takmer) príznakmi netrpeli ochorením koronárnych artérií alebo VSD.

Zriedkavé kardiologické patológie:

1. Syndróm zlomeného srdca (Takotsubo). Patológia je sprevádzaná prudkým poklesom funkcie myokardu na pozadí stresu. Klinika pripomína infarkt, no fatálne komplikácie sa nevyvíjajú.
2. Mechanické poškodenie. V tomto prípade existuje jasná príčinná súvislosť medzi traumou hrudníka a jej symptómami.
3. Onkologická patológia. Nádory srdca sú zriedkavé. S rastom novotvarov do perikardu sa však môže vyskytnúť zodpovedajúci klinický obraz.