Atrofia ľavej komory

Dôvody rozvoja choroby

Aby ste pochopili vlastnosti ľavej srdcovej atrofie a určili, čo to je, musíte sa pozrieť na anatómiu srdca.

Srdce je jedným z najdôležitejších orgánov človeka, medzi ktorého funkcie patrí prekrvenie celého tela. Jeho základom je myokard, ktorý pozostáva z priečne pruhovaného svalového tkaniva. Umožňuje srdcu kontrakciu, v dôsledku čoho dochádza k destilácii krvi medzi predsieňami a komorami. Vo svojej štruktúre sa myokard podobá kostrovým svalom, ale na rozdiel od neho sa srdcový sval nepodriaďuje mozgovej kôre. Signály mu dáva vazomotorické centrum, lokalizované v medulla oblongata.

Srdce pozostáva zo 4 komôr, a to 2 predsiení a 2 dvoch komôr. Vďaka ich striedavým kontrakciám krv cirkuluje v malom a veľkom kruhu a poskytuje výživu všetkým tkanivám tela.

Vo všeobecnosti srdcový cyklus vyzerá takto:

• Systola (kontrakcia) predsiení. Naplnia sa krvou a stiahnu sa. Z pravej predsiene prúdi krv do tej istej komory, to isté sa deje s ľavou.
• Kontrakcia komôr. Krv, ktorá vstúpila do žalúdka ľavého srdca, smeruje do systémového obehu cez aortu. Kontrakcia pravej komory ju vedie do pľúcnej tepny (pľúcny obeh).
• Diastola (relaxácia). Táto fáza je uvoľnením všetkých komôr srdca, aby sa predsiene naplnili krvou. Zo systémového obehu je v krvnom obehu málo kyslíka. Táto krv sa nazýva venózna a vstupuje do pravej predsiene. Krvný tok z malého kruhu je bohatý na kyslík vďaka pľúcnym cievam. Nazýva sa arteriálna a putuje do ľavej predsiene.

Čas potrebný na fázu kontrakcie je o niečo dlhší ako na relaxáciu. Ak všetko ide dobre, potom človek nemá problémy s krvným obehom. V prípade atrofie ľavej srdcovej komory telo nedostáva všetky potrebné látky v dôsledku neschopnosti postihnutých tkanív plne vykonávať svoje funkcie. V tomto prípade je prietok krvi narušený, dochádza k dýchavičnosti a opuchu. S vrodenou formou patológie sa často pozoruje vývojová retardácia.

Atrofia ľavej komory môže byť vrodená alebo získaná časom ako anomália.

V prvom prípade je výsledná dystrofia sekundárnym javom poruchy myokardiálnych buniek. Jeho rozvoj vyvolávajú vrodené srdcové chyby a kardiomyopatia. Anomálie v štruktúre srdcového svalu postihujú najmä spojivové tkanivo myokardu a chlopňovú zložku. Lekári o kardiomyopatii stále veľa nevedia, ale často eliminujú následky tohto ochorenia, medzi ktorými možno rozlíšiť atrofiu ľavej komory.

Získaná forma ochorenia sa vyskytuje asi u 70 % pacientov. Dôvody jeho vývoja sú najmä tieto:

• Vírusové infekcie. Medzi nimi prevláda chrípka a vírus Coxsackie. Atrofia ľavej komory je dôsledkom účinku infekcie na myosimplast. Ide o splynutie buniek, preto má niekoľko jadier. Po napadnutí vírusom zostáva myosimplast nedotknutý, ale na genetickej úrovni sa vyskytujú poruchy, v dôsledku ktorých môžu začať dystrofické zmeny v myokarde. Stupeň atrofie závisí od počtu postihnutých buniek.
• Bakteriálne infekcie. Lekári rozlišujú šarlach z tejto skupiny. Je to spôsobené tým, že baktéria, ktorá spôsobuje ochorenie, je svojim génovým kódom veľmi podobná kardiomyocytom, čo sú svalové bunky srdca. Imunitný systém po porážke srdcového svalu bakteriálnou infekciou vníma jeho tkanivá ako cudzie a napáda ich. Tento proces vedie k dystrofickým zmenám v myokarde.
• Nedostatok výživy (ischémia) myokardu. U dospelých trpiacich atrofiou ľavej komory je to hlavná príčina. To býva spojené s chronickou ischémiou, ktorá postupne vedie k degeneratívnym zmenám srdcového svalu.
• Intoxikácia. Dlhodobé pôsobenie toxínov na telo negatívne ovplyvňuje srdcový sval. Hlavným vinníkom intoxikácie sú alkoholické nápoje. Doslova za 2-3 roky ich intenzívneho používania dochádza k výraznej atrofii myokardu.

Symptómy patológie

Atrofiu ľavej srdcovej komory možno zistiť klinickým obrazom charakteristickým pre tento patologický proces:

• Vývojová retardácia. Problém je vlastný vrodenej forme ochorenia. Tkanivá pacienta nedostávajú potrebné množstvo potrebných látok na plnohodnotný rast, v dôsledku čoho sa pozoruje vývojová retardácia.
• Dýchavičnosť. Atrofické zmeny v ľavej komore narúšajú prietok krvi, a preto telo nedostáva potrebné množstvo kyslíka. Tento jav vedie k ischémii vnútorných orgánov a tkanív. Na nápravu situácie dostane dýchacie centrum signál na zvýšenie množstva vdýchnutého vzduchu. Dýchavičnosť je dôsledkom celého tohto procesu a je určená na zvýšenie koncentrácie oxyhemoglobínu v krvi. Ide o kombináciu hemoglobínu a vzduchu v červených krvinkách.
• Opuch. Predstavujú druhý jasný znak získanej ventrikulárnej atrofie a hovoria o zlyhaní srdca. Edém sa prejavuje v dôsledku stagnácie venóznej krvi, pretože srdce nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Spočiatku problém začína v dolných končatinách. Ako sa opuchy vyvíjajú smerom k vrcholu, bude možné dospieť k záveru, že srdcové zlyhanie sa zhoršuje.
• Nepravidelnosti srdcového rytmu. Chronický nedostatok výživy vedie k smrti kardiomyocytov. Vykonávajú nielen funkcie, ktoré sú im priradené, ale regulujú aj srdcovú frekvenciu. S atrofickými zmenami v myokarde sa počet kardiomyocytov znižuje, čo vedie k poruchám v procese kontrakcie srdca.

Nebezpečenstvo pre život pacienta

Atrofia tkaniva ľavej komory spôsobuje vážne poruchy spojené s nedostatkom výživy. Stupeň nebezpečenstva pre človeka závisí od závažnosti dystrofických zmien. Tento patologický proces často vedie k takým komplikáciám kardiovaskulárneho systému, ako sú:

• aterosklerotické zmeny;
• smrteľný výsledok;
• infarkt;
• angina pectoris;
• arytmia;
• pľúcny edém.

Ako choroba postupuje, atrofované svalové oblasti sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré je prezentované vo forme jaziev. Prietok krvi v tomto mieste je sťažený a na tomto pozadí sa oslabuje schopnosť srdca sťahovať sa.

Priebeh terapie

Napriek všetkým možnostiam modernej medicíny lekári stále nevedia, ako liečiť atrofiu ľavého žalúdka srdca. Celý zmysel terapie je zastaviť patologické zmeny v srdcovom svale.

Boli tiež pokusy obnoviť kardiomyocyty, čím sa pacient úplne vyliečil. Na tento účel sa použili tieto lieky:

• "Predprodukt". Patrí do skupiny liekov určených na zmiernenie anginy pectoris a zlepšenie metabolizmu myokardu pri srdcovej ischémii. Hlavnou účinnou látkou je trimetazidín dihydrochlorid.Dlhodobý príjem "Preductal" neodôvodnil nádeje vedcov. Choroba sa spomalila, ale neodstránila sa.
• "Mexidol" a "Riboxin". Táto kombinácia stále nie je úplne preukázaná pri liečbe atrofie ľavej komory. "Mexidol" je antioxidant pre etylmetylhydroxypyridín sukcinát. Riboxin je určený na normalizáciu metabolizmu myokardu a zlepšenie výživy tkanív. Jeho hlavnou aktívnou zložkou je inozín. Napriek sľubnému popisu mnohí vedci považujú ich vplyv za kontroverzný a pochybujú o účinnosti takejto kombinácie.

Kvôli nedostatku skutočných výsledkov výskumu sa lekári snažia neliečiť chorobu, ale zastaviť jej vývoj, zastaviť následky. V zásade sa používajú tieto skupiny liekov:

• Diuretiká Odstraňujú prebytočnú vlhkosť z tela, znižujú stres na srdcový sval a riešia problém s opuchmi.
• Beta-blokátory. Lieky z tejto skupiny inhibujú beta-adrenergné receptory, čím stabilizujú srdcové kontrakcie a znižujú stupeň atrofie kardiomyocytov.
• ACE inhibítory. Ich účinkom sa znižuje tvorba angiotenzínu, ktorý sťahuje cievy, v dôsledku čoho sa normalizuje obvyklá práca srdca. V tomto prípade sa rýchlosť rozvoja atrofie znižuje iba u niektorých pacientov.
• Blokátory kalciových kanálov a sartany. Vyššie uvedené skupiny liekov sú v posledných 10 rokoch obzvlášť žiadané pri liečbe atrofie ľavej komory. Blokátory vápnikových kanálov bránia vápniku v ovplyvňovaní cievnych stien, v dôsledku čoho dochádza k ich expanzii. Sartany majú podobný účinok ako AFP inhibítory, ale v tomto prípade sú receptory angiotenzínu blokované.

Profylaxia

Liečba atrofie ľavej komory je mimoriadne drahá a neúčinná, preto je najlepšie jej predchádzať.

Prevencia získanej formy ochorenia pozostáva z nasledujúcich pravidiel:

• odmietnutie zlých návykov;
• športovať;
• korekcia stravy;
• plný spánok;
• prevencia stresových situácií;
• odstránenie nadmernej telesnej hmotnosti.

Ľavá srdcová atrofia je závažný a nevyliečiteľný patologický proces. Vďaka svojmu vývoju môže človek zažiť rôzne komplikácie, ktoré ohrozujú smrteľný výsledok. Ak však začnete s udržiavacou terapiou včas, môžete si predĺžiť život. Na zlepšenie účinku musí byť medikamentózna liečba kombinovaná s dodržiavaním pravidiel prevencie.