Očný tlak klesá

Pod pojmom vnútroočný tlak sa rozumie sila nárazu, ktorou pôsobia štruktúry oka – komorová voda a sklovec na jeho puzdro. Vďaka nemu sa zachováva tón orgánu. Normálny vnútroočný tlak vzniká rozdielom vlhkosti z prednej a zadnej komory, ktorá neustále klesá a priteká.

Vďaka tejto vlastnosti je zabezpečené udržanie správnej činnosti očného systému. Vnútroočný tlak zabezpečuje sférický tvar orgánu, ako aj vytvára potrebné podmienky na organizáciu nutričných procesov všetkých štruktúr.

Kvapky na zmiernenie očného tlaku

Možností ako znížiť vysoký vnútroočný tlak je veľa. Najpohodlnejšie je použiť kvapky. Majú odlišný mechanizmus účinku a zloženie, ale všetky sú zamerané na udržanie normálneho fungovania orgánu zraku. V závislosti od hlavnej účinnej látky sú prostriedky rozdelené do nasledujúcich skupín:

• cholinomimetiká;
• inhibítory karboanhydrázy;
• sympatomimetiká;
• analógy prostaglandínov;
• beta-blokátory;
• alfa adrenergné agonisty;
• kombinované lieky.

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila zvýšenie vnútroočného tlaku a charakteristík pacienta, sú predpísané lieky s určitým mechanizmom účinku.

Niektoré očné kvapky sú zamerané na zníženie tvorby vnútroočnej tekutiny, iné stimulujú jej odtok a treťou skupinou je kombinácia liekov.

Cholinomimetiká

Hlavnými činidlami tejto skupiny sú "Karbacholín" a "Pilokarpín". Liečba vnútroočného tlaku nastáva zlepšením odtoku tekutiny. Uľahčenie jeho odstránenia sa pozoruje pri zúžení žiaka a kontrakcii svalov vo vnútri oka. Dobre spolupracujú s liekmi z iných skupín.

Vlastnosťou lieku "Pilokarpín" je kontrakcia svalov oka stimuláciou receptorov. Potom sa zrenička zúži a tlak vo vnútri oka sa zníži. Indikácie na použitie kvapiek sú:

1. Glaukóm s uzavretým a otvoreným uhlom.
2. Trombóza sietnicových žíl.
3. Obštrukcia tepien v sietnici.
4. Pred vyšetrením zúženia zrenice.
5. Po ukončení operácie.
6. Na odstránenie príznakov predávkovania liekmi, ktoré rozširujú zrenicu.

Očné kvapky nie sú bezpečné pre pacientov s iridocyklitídou, keratitídou, alergiami na zložky lieku.

Neodporúča sa ich užívať po niektorých operáciách, kedy môže zúženie zrenice viesť ku komplikáciám.

Na zníženie tlaku sa používa "Carbacholine". Má rovnaké vlastnosti ako pilokarpín. Používa sa len u pacientov s glaukómom s uzavretým uhlom. Vymenovanie lieku je zakázané v prípade porušenia integrity rohovky, bronchiálnej astmy, angíny pectoris a precitlivenosti na účinné zložky.

Inhibítory karboanhydrázy

Skupina liekov na oči z vysokého krvného tlaku je zameraná na špeciálny enzým, ktorý produkuje ciliárne telo. Zmena v jeho fungovaní vedie k zníženiu množstva vlhkosti, ktorá sa v ňom tvorí. Na tento účel sa používajú najefektívnejšie a cenovo dostupné kvapky "Azopt" a "Trusopt". Obsahujú rôzne aktívne zložky, a preto majú indikácie na vymenovanie určité rozdiely.

Kvapky "Azopt" znižujú transport tekutiny a sodíka, čo vedie k zníženiu tvorby vnútroočnej tekutiny. Z tohto dôvodu je vysoký krvný tlak normalizovaný. Je indikovaný pre ľudí s glaukómom s otvoreným uhlom. "Azopt" nie je predpísaný pre pacientov s ochoreniami obličiek a obmedzené použitie je povolené pri ochoreniach pečene a uzavretom glaukóme.

Na rovnakom princípe pôsobia kvapky "Trusopt", ktoré znižujú očný tlak. Je založená na inej účinnej látke, ktorá umožňuje rozšírenie indikácií. Môžu ho používať pacienti s otvoreným uhlom (deti a dospelí) a sekundárnym glaukómom bez blokády v prednej očnej komore.

Sympatomimetiká

Účinok liekov je založený na účinku na bunkové receptory. Mnohým pacientom sú predpísané kvapky na zníženie očného tlaku "Oftan Dipivefrin". Dočasne zvyšujú produkciu tekutín a potom výrazne znižujú produkciu tekutín. Zároveň sa zrenica rozširuje. "Oftan Dipivefrip" je indikovaný pre ľudí s uhlovým glaukómom a šedým zákalom, ktorý vznikol na operovanom oku. Kvapky z očného tlaku nie sú predpísané v prípade alergie na zložky lieku a v prípade zablokovania uhla prednej komory oka.

Analógy prostaglandínu

Lieky z tejto skupiny na zníženie vnútroočného tlaku sa ukázali ako bezpečné a účinné. Výsledok sa prejaví do 1-2 hodín po instilácii. Najčastejšie používané "Lanoprost", "Unoproston", "Taflotan".

Po instilácii lieku sa účinok zaznamená po 2 hodinách a trvá 12 hodín.

Beta-blokátory

Očné kvapky so zvýšeným očným tlakom majú podobné vlastnosti ako lieky na systémové podávanie. Akcia je založená na znížení množstva vlhkosti. Pri instilácii lieku sa odporúča zavrieť oči na 2-3 minúty. Počas tejto doby začnú beta-blokátory pôsobiť iba lokálne a prakticky nepreniknú do nazolakrimálneho kanálika. Ak nedodržíte odporúčanie, kvapky zo zvýšeného očného tlaku vstupujúce do krvného obehu negatívne ovplyvnia kardiovaskulárny, endokrinný dýchací systém.

Na zníženie rizika vedľajších účinkov sa predpisujú modernejšie lieky. Medzi ne patrí "Timolol", "Betoptik". Prvý liek je dobre tolerovaný a pacienti prakticky nezaznamenajú zvýšenie srdcovej frekvencie ako jeden z možných javov. Kvapky z očného tlaku nielen inhibujú tvorbu komorovej vody, ale tiež uľahčujú jej odtok. "Timolol" neovplyvňuje žiaka, a preto nezhoršuje zrakovú ostrosť pacienta. Predpisuje sa na príznaky primárneho glaukómu s otvoreným uhlom a sekundárneho glaukómu.

Nástroj má množstvo kontraindikácií na použitie, medzi ktoré patria:

1. Vek pacienta je do 18 rokov.
2. Bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu).
3. Chronické ochorenia dýchacieho systému s obštrukciou.
4. Zástava srdca.
5. Dystrofické zmeny na povrchu rohovky.
6. Kvapky sa predpisujú opatrne počas tehotenstva, diabetes mellitus, tyreotoxickej strumy.

Betoptic normalizuje zvýšený vnútroočný tlak rovnakým mechanizmom ako Timolol. Na rozdiel od toho toto činidlo selektívne ovplyvňuje receptory buniek orgánu videnia, ktoré reagujú na tvorbu tekutiny v ňom. Okrem toho dobre prenikajú cez rohovku a hromadia sa v tkanivách. To vedie k vedľajším účinkom betablokátorov. "Betoptic" sa predpisuje pacientom na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom a na zníženie tónu očnej gule. Liek má rovnaký zoznam kontraindikácií ako Timolol.

Alfa adrenomimetika

Na zmiernenie vysokého vnútroočného tlaku sú niektorým pacientom predpísané lieky zo skupiny alfa-adrenergných agonistov. Majú obmedzené použitie kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Kvapky obsahujú klonidín. Špecializované kliniky používajú jediný liek - to je "Brimonidín".

Liečivo sa používa v prítomnosti kontraindikácií na vymenovanie beta-blokátorov a glaukómu s otvoreným uhlom. Nepredpisuje sa deťom do 2 rokov, ako aj pacientom užívajúcim antidepresíva.

Kombinované lieky

Na liečbu sa čoraz častejšie používajú očné kvapky z tlakového kombinovaného účinku. Výhodou liekov je výrazný hypotenzívny účinok v dôsledku kombinácie niekoľkých aktívnych zložiek. Nevyžadujú si ani časté používanie počas dňa. Na normalizáciu očného tlaku sa najčastejšie používajú Fotil (kombinuje pilokarpín a timolol), Xalacom (kombinácia xalatanu a timololu) a Cosopt (trusopt a timolol).

"Ksalakom" sa predpisuje pacientom s glaukómom s otvoreným uhlom alebo nedostatočným účinkom liečby liekmi z iných skupín. Kontraindikované u pacientov mladších ako 18 rokov, s ochoreniami dýchacieho systému s obštrukciou a srdcovým zlyhaním.

Liečivo "Fotil" sa používa na primárny a sekundárny glaukóm. Má nasledujúci počet kontraindikácií:

1. Bronchiálna astma.
2. Pooperačné obdobie.
3. Vek do 18 rokov.
4. Bradykardia.
5. Ochorenia dýchacích ciest s obštrukciou.

Kvapky so zvýšeným očným tlakom "Cosopt" sa používajú iba pri glaukóme s otvoreným uhlom.

Je kontraindikovaný u osôb s chorobami dýchacieho systému, srdcovej nedostatočnosti, v tehotenstve, pri dojčení a u pacientov do 18 rokov.

So zvýšeným vnútroočným tlakom nemôžete samoliečiť. Všetky lieky ju znižujú pôsobením podľa určitého mechanizmu, ale môžu mať aj vedľajšie účinky. Aby sa im zabránilo, lekár berie do úvahy všetky kontraindikácie u pacienta. V prípade potreby sa predpisuje niekoľko druhov kvapiek z rôznych skupín alebo sa zmenia na iné, ak je liečba neúčinná.