Srdcové zlyhanie ľavej komory

Symptómy patológie

Toto ochorenie sa vyskytuje v prípade nedostatočnej práce srdcového svalu, ktorý dodáva krv do životne dôležitých orgánov. Výsledkom je, že telo zažíva hladovanie kyslíkom, nedostatok živín a stopových prvkov, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií.

V kardiológii sa rozlišuje pravostranná a ľavostranná insuficiencia. Každá z patológií má svoje vlastné symptómy a vývojový proces. Zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje na pozadí vážneho poškodenia ľavého srdca. Patologické preťaženie lymfy v pľúcach je sprevádzané:

• nedostatok kyslíka;
• problematické dýchanie;
• bronchiálna astma;
• pľúcny edém.

Rozvoj zlyhania ľavej komory vedie k narušeniu mozgovej aktivity a intrakraniálneho tlaku. Pokrok patológie sa pozoruje pri ochoreniach, ako sú srdcové choroby, ischémia, kardiomyopatia a vaskulárna hypertenzia. Jeho výskyt je dôsledkom poškodenia krvných ciev, vyvolaného infarktom myokardu, anémiou, ťažkou intoxikáciou tela omamnými a alkoholickými látkami.

Ak je pacientovi diagnostikované zlyhanie ľavej komory, je veľmi dôležité dodržiavať liečbu odporúčanú lekárom. V tomto prípade môže byť zanedbanie zdravia smrteľné.

Všetky srdcové choroby majú podobné príznaky: bolesť na hrudníku, ktorá postihuje ľavú ruku, lopatku a krk. Akútne zlyhanie ľavej komory môže okrem hlavných príznakov zahŕňať aj:

• horúčka;
• prudké zníženie alebo zvýšenie telesnej teploty;
• dýchavičnosť;
• skoky krvného tlaku;
• záchvaty arytmie;
• závraty, mdloby;
• prítomnosť cyanózy na koži;
• zväčšenie pečene;
• silné zvýšenie brucha v dôsledku nahromadenia prebytočnej tekutiny.

Pacienti s akútnou formou tohto ochorenia zaznamenávajú časté stmavnutie v očiach, silné opuchy končatín.

S rozvojom choroby sa jej príznaky objavujú čoraz častejšie, a to v aktívnom aj pasívnom stave človeka.

Nedostatočnosť ľavej komory môže byť sprevádzaná zvýšenou srdcovou frekvenciou u pacienta, silným kašľom, prerušovaným dýchaním s píšťalkou. Je to spôsobené tým, že v dôsledku patológie krv vstupuje iba do ciev malého kruhu. To vedie k pľúcnemu edému. Tento stav je pre pacienta veľmi nebezpečný, pretože môže vyvolať prechodnú smrť.

Príčiny zlyhania ľavej komory

Akútne zlyhanie tohto typu sa najčastejšie pozoruje u pacientov nad 60 rokov. Existujú však prípady, keď choroba postihuje ľudí starších ako 40 rokov. Vývoj tohto ochorenia je vyvolaný infarktom myokardu a ischemickou chorobou srdca. Srdcové chyby a kardiomyopatia sa považujú za menej pravdepodobné príčiny ochorenia. Často u starších pacientov je rozvoj ochorenia spôsobený diabetes mellitus 2. typu v kombinácii s vysokým krvným tlakom.

Faktory rozvoja ochorenia sú nervové preťaženie, ťažká fyzická práca, ktorá je sprevádzaná nedostatkom primeraného odpočinku a prepracovaním.

Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú patológiu, možno tiež zahrnúť:

• akútne vírusové ochorenia, ktoré človek nosí na nohách;
• pokročilá pneumónia;
• užívanie liekov, ktoré môžu byť toxické pre srdce a telo ako celok;
• zneužívanie kávy a energetických nápojov, ktoré obsahujú veľké dávky kofeínu.

Ohrozený je človek, ktorý má nadváhu a nedodržiava zdravý životný štýl. Okrem toho ľudia, ktorí zneužívajú alkohol alebo fajčia, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku srdcových ochorení.

Srdcové zlyhanie ľavej komory môže byť dôsledkom infarktu myokardu, ako aj závažných arytmií. S touto patológiou sa výrazne znižuje minútový výkon a množstvo krvi, ktoré musí vstúpiť do arteriálnych ciev.

S rozvojom ochorenia sa zvyšuje zaťaženie srdca, pretože sa zo všetkých síl snaží kompenzovať zmeny vyskytujúce sa v cievnom systéme. Srdcový sval sa začína výraznejšie sťahovať, jeho rytmus sa stáva častejším, rozširujú sa kapiláry a arterioly, zvyšuje sa perfúzia tkanív. Vývoj patológie vedie k naťahovaniu svalov myokardu. Svalová vrstva srdca je neustále napätá, snaží sa tlačiť krv do ciev, čo v konečnom dôsledku vedie k jej hypertrofii. Takto dochádza k zlyhaniu srdca, ktoré je charakterizované:

1. Kyslíkové hladovanie tela. Súčasne dochádza k absorpcii kyslíka tkanivami iba o 30%, s normou 60-70%. Stav acidózy začína, keď telo potrebuje kyslík, ale obehový systém ho nedokáže dodať. Za prítomnosti tohto problému má pacient dýchavičnosť a cyanózu kože;
2. Opuch. Vyvíjajú sa v dôsledku zadržiavania tekutín v tele. Nedostatočná práca srdcového svalu zvyšuje krvný tlak a spôsobuje poruchy metabolizmu bielkovín, čo vedie k zníženiu množstva moču a zmenám v jeho štruktúre. Stane sa tmavou farbou a viskóznym. Opuch začína v dolných končatinách, potom postihuje brušnú dutinu a presúva sa do rúk;
3. Stagnujúce zmeny v orgánoch. Súčasne sa znižuje dýchacia kapacita, čo vedie k bronchitíde, zápalu pľúc a krvavému vykašliavaniu. Pacienti pociťujú bolesť v oblasti pravého rebra. V dôsledku stagnujúcich procesov sa môže vyvinúť gastritída s vracaním a stratou chuti do jedla.

Pri zlyhaní ľavej komory sa pacient rýchlo unaví, jeho duševná a fyzická aktivita klesá, spánok je narušený, stáva sa podráždeným, náchylným k depresívnym stavom.

Typológia

Akútne zlyhanie ľavej komory je najčastejšou formou srdcového ochorenia u pacientov s infarktom myokardu. Nachádza sa aj u pacientov trpiacich srdcovými chorobami, hypertenziou, sklerózou mozgových ciev. Základom jeho vývoja sú poruchy obehového systému ľavej komory.

Ochorenie je charakterizované čiastočným prietokom krvi do aorty a ľavej komory. V dôsledku nedostatočného objemu krvi sa zvyšuje tlak v ľavej komore, čo zase vedie k zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni. V tomto čase pravá komora pumpuje krv do pľúcnych ciev a ľavá sa s týmto objemom nedokáže vyrovnať kvôli obmedzenej práci. V dôsledku toho sa v pľúcach vyskytujú stagnujúce procesy.

Kvapalina vstupuje do pľúcnych kapilár a alveol a vytvára pľúcny edém. Útok pacienta sa rýchlo rozvíja. Jeho charakteristický čas je večer alebo noc. Človek začína pociťovať ťažkosti s dýchaním, potom sa stav zhoršuje záchvatmi dusenia. Pacient pociťuje silnú slabosť, ktorá je sprevádzaná záchvatovitým kašľom s načervenalým speneným spútom.

Pri počúvaní pacienta sú zreteľne počuteľné hluché srdcové ozvy, ktoré sa prejavujú pískavým výdychom a sťaženým nádychom pacienta. Všetky tieto príznaky poukazujú na rozvoj srdcovej astmy, po ktorej nasleduje cyanóza a suchý sipot vo všetkých častiach pľúc. Rozvinú sa vážne problémy s dýchaním, ktoré vedú k ťažkému pľúcnemu edému. Akútne zlyhanie ľavej komory je mimoriadne nebezpečný stav pacienta, ktorý môže byť smrteľný.

Chronická forma tejto choroby, ako aj akútna, sa vyvíja na pozadí chorôb, ktoré zvyšujú zaťaženie ľavej komory. Rozdiel je ale v tom, že chronické zlyhanie ľavej komory sa nevyvíja tak rýchlo, ale postupne, v menej agresívnej forme. To umožňuje pacientovi dlho nepociťovať nepohodlie a bolesť. Choroba v chronickej forme môže viesť k venóznej kongescii v tkanivách pľúc.

Včasné príznaky chronického zlyhania ľavej komory zahŕňajú:

1. Náhly nástup dýchavičnosti aj počas pasívneho stavu človeka. Zriedkavé prípady tachykardie sa môžu vyskytnúť, dokonca aj v pokoji. Záchvaty sa vyskytujú častejšie, keď je telo osoby v horizontálnej polohe. To núti pacienta vstať, sedieť a spustiť nohy na podlahu.
2. Záchvaty kašľa, so šedým vykašliavaním.
3. Časté prejavy tachykardie počas aktívneho alebo pasívneho stavu človeka.
4. Zmena veľkosti srdca. Začína sa rozširovať doľava. Pri počúvaní je počuť rytmus cvalu. Pacientovi sa zrýchli pulz, dýchanie je sťažené, vo všetkých častiach pľúc je počuť silné pískanie.

Po vykonaní röntgenového žiarenia a nasnímaní snímky pacient potvrdí prítomnosť preťaženia v pľúcach a výsledky štúdie ukazovateľov vonkajšieho dýchania naznačujú zlyhanie dýchania. Stav človeka sa môže zlepšiť po predpisovaní a užívaní diuretík. Po vykonaní kardiogramu môžete vidieť horizontálnu líniu srdca, jeho hypertrofiu a preťaženie ľavej komory. Často u pacientov s chronickým priebehom ochorenia dochádza k prudkému rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory, ktoré sa prejavuje ako srdcová astma a pľúcny edém.

Prvá pomoc: kedy je potrebná?

Srdcová astma a pľúcny edém spojený s akútnym zlyhaním ľavej komory môže viesť k srdcovému infarktu alebo smrti. Úloha lekára je preto zameraná predovšetkým na zmiernenie stavu pacienta a potom len na zníženie pľúcneho edému. Po vykonaní potrebných manipulácií by mal byť pacient okamžite prevezený na kardiologické oddelenie.

1. Hlava obete by mala byť zdvihnutá. Za týmto účelom sa na neho položí ďalší vankúš.
2. Ak mu stav pacienta umožňuje zaujať polohu v sede, sedí a nohy má spustené na podlahu. Nasadzujú sa na škrtidlá s tlakom, ktorý výrazne prevyšuje normálny arteriálny tlak. Znova sa používajú každých 15 minút s krátkymi prestávkami medzi procedúrami.
3. Každé tri minúty by mal pacient rozpustiť 1 tabletu "Nitroglycerínu". Celkovo musí užiť 4 tablety.
4. Aby sa odstránila tvorba hlienu a bublinkovej peny v dýchacom trakte, pacient podstúpi inhalačnú procedúru pozostávajúcu z kyslíka a alkoholu. Trvanie inhalácie etylových pár by nemalo presiahnuť 30 minút. Potom sa 15 minút vykonáva inhalácia kyslíka, po ktorej opäť dôjde k striedaniu.
5. Po dokončení inhalácie sú pacientovi predpísané lieky, ktoré by mali znížiť krvný tlak, odstrániť bolestivý syndróm a bronchiálne kŕče.
6. Pri liečbe pľúcneho edému sa k liekom znižujúcim tlak pridávajú diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tkanív a ciev životne dôležitých orgánov.

Prevoz pacienta v sanitke je možný až po znížení prekrvenia pľúc. Ak nie je možné rýchlo dosiahnuť požadovaný výsledok, tím ambulancie by mal zostať u pacienta doma, kým sa jeho stav nezlepší.

Lieky na boj proti tejto chorobe sú predpísané pre každého pacienta individuálne. Liečba by v žiadnom prípade nemala byť povrchná, pretože zlyhanie ľavej komory, ktoré nebolo vyliečené, vedie k závažným komplikáciám.

Ak medikamentózna terapia nezlepší stav pacienta, odporúča sa chirurgický zákrok. Môže to byť kardiomyoplastika alebo inštalácia implantátu - cievy, ktorá môže zlepšiť krvný obeh a fungovanie cievneho systému ako celku.

Obe operácie majú určité riziká. Ale v prípade priaznivého výsledku pacienta čaká pozitívny terapeutický účinok. Výsledok bude viditeľný niekoľko mesiacov po operácii alebo pooperačnom zotavení. V tomto prípade zostáva konečné rozhodnutie na pacientovi. A v tomto prípade je ťažké robiť bez konzultácie so skúseným kardiológom.

Aby sa zlyhanie ľavej komory nestalo problémom v starobe, musíte viesť zdravý životný štýl, nezneužívať alkohol, fajčiť, kávu, energetické nápoje, športovať, čo nielen rozvíja vytrvalosť, ale aj posilňuje srdcový sval. Je veľmi dôležité byť častejšie na čerstvom vzduchu, menej sa báť, myslieť pozitívne, jesť len zdravé jedlo. Dodržiavaním týchto pravidiel zostane telo dlho silné a zdravé.