Angína počas tehotenstva je pomerne častá. Je to spôsobené znížením imunitnej obrany ženského tela počas tehotenstva. Telo nastávajúcej matky prechádza určitými zmenami zo strany endokrinného, reprodukčného, kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, čo vedie k čiastočnej poruche systému mena.
Žena sa stáva náchylnejšou na infekčné patogény, preto sa častejšie pozorujú ARVI, exacerbácie chronických ochorení. V treťom trimestri gravidity negatívne faktory exogénneho a endogénneho charakteru ovplyvňujú plod v menšej miere v porovnaní s prvými mesiacmi. Dôvodom je:
- praktická úplná tvorba orgánov, systémov plodu, takže nie sú tak náchylné na mutácie;
- dobrá ochrana placenty;
- vývoj niektorých ochranných faktorov u plodu.
Uvedené typy ochrany nezaručujú absenciu komplikácií. Stále existuje vysoké riziko fetoplacentárnej insuficiencie, hypoxie plodu a predčasného pôrodu.
Progresia angíny prispieva k tvorbe abscesov, flegmón v ústnej dutine s rozšírením na vlákno. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko opuchu krku s ťažkosťami s dýchaním a rozvojom hypoxie. Krvácanie je možné z krvných ciev, ktoré kŕmia mandle, keď sú purulentne roztavené. Stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Generalizácia streptokokovej infekcie vedie k systémovým komplikáciám. Infekcia predisponuje k rozvoju reumatickej horúčky s poškodením chlopňového aparátu srdca, kĺbov, (migračná polyartritída), obličiek (glomerulonefritída). Pri sepse môžu mať ložiská infekcie rôznu lokalizáciu, napríklad v pľúcach, obličkách a koži.
So srdcovými léziami sa žena obáva angíny pectoris, dýchavičnosti. Na elektrokardiograme s ultrazvukom sú zaznamenané zmeny, ktoré sú charakteristické pre kryt chlopne, myokarditídu, endokarditídu, perikarditídu.
Porucha funkcie obličiek sa prejavuje bolesťou v bedrovej oblasti, dysurickými poruchami. Pri laboratórnych testoch moču sa zaznamenávajú baktérie, zvýšená hladina leukocytov, erytrocytov a bielkovín. Ultrazvuková diagnostika odhaľuje poškodenie pohárov, panvy a obličkových glomerulov.
Ako mať podozrenie na bolesť hrdla?
Vzhľad bolesti v krku je jedným z prvých klinických príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť zápalového procesu v mandlích, zadnej faryngálnej stene.
Zvyčajne sa na druhý deň začne obťažovať malátnosť, chuť do jedla klesá, objavujú sa bolesti tela, čo je príznakom syndrómu intoxikácie. Horúčka spočiatku nepresahuje 37,5 stupňov (s katarálnou angínou), ale môže dosiahnuť 39 stupňov v prípade vzniku hnisavého zápalu mandlí. S progresiou ochorenia sa patologický proces šíri do okolitých štruktúr mandlí, proces žuvania, prehĺtania, otvárania úst sa stáva ťažkým.
- Katarálna forma je charakterizovaná nárastom mandlí v dôsledku infiltračných procesov, edému. Sčervenajú, ale nemajú povlak.
- Folikulárne, lakunárne formy sa vyvíjajú s hnisaním folikulov, ktoré sú vizualizované vo forme zŕn, s akumuláciou hnisavých hmôt v lakunách. Na povrchu mandlí sa objavujú hnisavé filmy. V dôsledku toho sa vyvíja výrazný syndróm intoxikácie.
- Ulcerózno-nekrotická forma sa prejavuje tvorbou ulceróznych ložísk na povrchu mandlí. Plaketa sa stáva matná, má sivú farbu, pri pokuse o jej odstránenie zostáva krvácajúca rana. Proces postupne pokrýva zadnú faryngálnu stenu, podnebie, jazylku a oblúky.
Sú izolované aj sekundárne formy tonzilitídy, ktoré sa vyvíjajú ako komplikácia základnej choroby, napríklad šarlach, infekčnej mononukleózy, enterovírusovej infekcie. Medzi špecifickými formami angíny stojí za to zdôrazniť hubový typ, tonzilitídu Simanovského-Vincenta.
Liečba bolesti hrdla
Komplexná terapia tonzilitídy vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v krátkom čase, čím sa zabráni vzniku nežiaducich následkov. Aby sa minimalizovalo zaťaženie ženského tela, eliminovali sa patogénne mikroorganizmy a znížila sa závažnosť klinických príznakov, odporúča sa pri liečbe dodržiavať nasledujúce pokyny:
- dodržiavanie určitého režimu dňa, výživy;
- boj proti streptokokom;
- zníženie zápalového procesu, poškodenie mandlí;
- prevencia febrilnej hypertermie;
- posilnenie imunity.
Teraz sa pozrime bližšie na to, čo je súčasťou každého liečebného bodu.
Súlad s režimom
Vzhľadom na to, že imunita tehotnej ženy je oslabená, potrebuje silu na zotavenie, preto angína počas tehotenstva vyžaduje odpočinok na lôžku až 10 dní. Počas tohto obdobia patogén cirkuluje krvným obehom, takže existuje vysoké riziko komplikácií.
Adekvátna antibiotická terapia vám umožňuje vyrovnať sa s patogénom v kratšom čase, ale telo stále potrebuje čas na zotavenie.
Počas akútneho obdobia môže žena infikovať ľudí okolo seba, preto sa odporúča použitie lekárskej masky.
Pitie veľkého množstva tekutín pomáha urýchliť odstraňovanie toxických látok vylučovaných patogénnymi mikroorganizmami. V dôsledku toho sa koncentrácia toxínov znižuje, závažnosť syndrómu intoxikácie klesá, čo vedie k zníženiu hypertermie.
Pitný režim môže zahŕňať kompóty, šťavy, želé, ovocné nápoje. Obalujúce vlastnosti želé zabraňujú ďalšiemu poškodeniu mandlí, stimulujú regeneračné procesy. Okrem toho si treba uvedomiť, že plnohodnotný pitný režim predchádza dehydratácii organizmu spojenej so zvýšeným potením, dýchavičnosťou.
V treťom trimestri tehotenstva by mal objem pitia vypočítať lekár, aby sa predišlo vzniku opuchov.
"Tehotné" obdobie, najmä po 6 mesiacoch, je pomerne často charakterizované edematóznym syndrómom. Je to spôsobené stláčaním žíl, lymfatických ciev zväčšenou maternicou, čo sťažuje odtok krvi z dolných končatín. Veľkosť maternice posúva črevá, z ktorých žena zažíva zápchu a bolesť v bedrovej oblasti je spôsobená zvýšením zaťaženia chrbtice.
Pokiaľ ide o výživnú stravu, žena má zakázané dodržiavať prísne diéty, pretože telo musí dostať dostatočné množstvo živín na doplnenie energetických zásob a zvýšenie imunitnej obrany.
V období choroby sa odporúča kurací vývar, zeleninové, ovocné šťavy, ľahké šaláty.
Zo stravy by mali byť vylúčené pevné, mastné, vyprážané, korenené jedlá, káva, sýtené nápoje.
Okrem toho tehotná žena potrebuje:
- vyhnúť sa stresu;
- venovať dostatok času spánku, odpočinku;
- miestnosť pravidelne vetrajte.
Pri liečbe je zakázané:
- nezávisle odstrániť filmy z povrchu mandlí, čo predisponuje k šíreniu infekcie, tvorbe otvorenej rany;
- aplikujte procedúry spojené s vysokými teplotami, napríklad horúce obklady, sprchy, kúpele na nohy;
- užívanie antibakteriálnych látok bez predchádzajúcej dohody s lekárom, ako aj predčasné ukončenie antibiotickej terapie.
Skoršie vysadenie antibakteriálnych látok vedie k reaktivácii patogénnych mikroorganizmov, čo sa prejavuje návratom klinických príznakov.Stojí za zmienku, že v tomto prípade je vhodné predpísať antibakteriálne látky inej skupiny, pretože patogén by si už mohol vyvinúť rezistenciu na predchádzajúce lieky.
Nebezpečenstvo neúplnej antibiotickej terapie spočíva v pretrvávaní streptokoka v tele, riziku vzniku závažných komplikácií na pozadí miernych symptómov.
Antibiotiká
Liečba angíny zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov potrebných na odstránenie infekčného patogénu. V prípade katarálnej angíny je možné upustiť od systémových antibiotík za predpokladu včasnej diagnózy a začiatku intenzívneho terapeutického kurzu.
Ak sa objaví bolesť hrdla, tehotná žena by mala okamžite začať kloktať antiseptickými roztokmi.
Včasné začatie terapie umožňuje zastaviť šírenie infekcie, znížiť zápalový proces. Aj keď sa ukáže, že ide o bežnú faryngitídu, oplachovanie bude len prospešné.
Hnisavé formy tonzilitídy vyžadujú vymenovanie antibiotickej terapie, berúc do úvahy citlivosť patogénu. Zvyčajne je príčinou bolesti v krku streptokok, takže sa používajú lieky, ktoré majú naň škodlivý účinok.
- Penicilíny, napríklad Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav. Sú pomerne široko predpisované pre tehotné ženy, pretože nemajú negatívny vplyv na plod.
- Cefalosporíny (cefalexín, cefepim, ceftriaxón, cefuroxím). Predpísané pri absencii účinku, neznášanlivosti na penicilíny. Nie je toxický pre embryo.
- Pri absencii možnosti použitia vyššie uvedených antibiotík sa krátkodobo používajú makrolidy (Sumamed, Erytromycín). Riziko vedľajších účinkov je nízke, avšak po konzultácii s lekárom ich možno predpísať.
Zdôrazňujeme, že nie všetky antibakteriálne látky sú schválené na použitie u tehotných žien v 3. trimestri:
- Doxycyklín, tetracyklín – ľahko prenikajú do placenty, narúšajú výmenu minerálov, ukladajú sa v zubných pukoch, kostiach, pečeni.
- Fluorochinolóny (norfloxacín, ofloxacín) po prekonaní placentárnej bariéry poškodzujú kĺbové štruktúry (chrupavky, väzy, kosti).
- Makrolidy (klaritromycín, roxitromycín) sú toxické pre embryo.
- Aminoglykozidy (streptomycín, gentamicín) po preniknutí do plodu ovplyvňujú obličky, sluchové orgány, čo vedie k hluchote.
- Kotrimoxazol (biseptol), keď sa užíva vo vysokých dávkach, prekonáva placentárnu bariéru, čo vedie k vzniku srdcových chýb, mutácií.
Lokálna liečba postihnutých mandlí
Pomocou roztokov na lokálne použitie je možné pôsobiť priamo na patologické ložisko. Vďaka pravidelnému oplachovaniu a zavlažovaniu povrchu mandlí je možné zabrániť šíreniu infekcie a zmierniť zápal.
Oplachovanie sa musí opakovať každé 2 hodiny, striedavo s výplachom mandlí, resorpciou tabletových foriem liekov s antimikrobiálnym účinkom.
Z najbezpečnejších, široko používaných antiseptických roztokov zdôrazňujeme nasledujúce.
- Furacilín je antimikrobiálne liečivo, ktoré má škodlivý účinok na streptokoky, stafylokoky. Na prípravu roztoku rozpustite 2 tablety v pohári horúcej vody, ochlaďte, použite na kloktanie. Liek sa tiež predáva vo forme pripravenej na použitie.
- Chlórhexidín je antiseptikum, ktoré vám umožňuje vyčistiť mandle od mikróbov, hnisavých filmov a zmierniť zápal. Na oplachovanie sa používa hotový 0,05% roztok. Ak je uvedená iná koncentrácia, je potrebné pred použitím zriediť prevarenou vodou.
- Miramistin je moderné antiseptikum s vysokou účinnosťou. Pre pohodlie zavlažovania mandlí je fľaša vybavená špeciálnou tryskou.
- Ingalin je dostupný vo forme spreja, roztoku, pozostáva z antiseptického, eukalyptového oleja, mäty. Okrem antimikrobiálneho účinku má protizápalový, analgetický účinok.
- Chlorofyllipt je extrakt z listov eukalyptu. Má protizápalové, antimikrobiálne účinky. Uvoľňuje sa vo forme roztoku, spreja, tabliet.
- Na resorpciu sú predpísané tablety Lizobakt, Faringosept.
Z ľudových receptov sa v pohári vody používa roztok sódy, soli (každá 1 lyžička). Pri absencii alergickej reakcie na lieky obsahujúce jód môžete pridať 2 kvapky jódu. Opláchnite dvakrát denne.
Boj s horúčkou
Angína počas tehotenstva je často sprevádzaná hypertermiou. Ak teplota dosiahne 37,5 stupňov, odporúča sa žene piť veľa tekutín, teplú sprchu a utrieť telo zriedeným roztokom octu.
Keď teplota presiahne 38 stupňov, okrem uvedených opatrení je potrebné užívať antipyretické lieky. Antipyretiká by nemali obsahovať aspirín.
Predĺžená febrilná / hektická hypertermia vedie k hypoxii, spomaleniu rastu plodu, placentárnej insuficiencii a predčasnému pôrodu.
Prevencia
Prevencia tonzilitídy zahŕňa posilnenie imunitného systému, zabránenie poklesu imunitnej obrany aj v štádiu plánovania tehotenstva. Angína počas tehotenstva je pomerne častá, ale ženy sa jej musia snažiť vyhnúť. Čo je k tomu potrebné?
- Profylaktický priebeh terapie chronických ochorení pred tehotenstvom, ktorý zníži riziko exacerbácie patológie, čo znižuje imunitnú obranu.
- Liečba infekčných chorôb v štádiu plánovania tehotenstva.
- Zdravá strava zabezpečuje dostatočný príjem vitamínov, bielkovín, tukov, sacharidov v tele nastávajúcej mamičky, plodu. Vďaka tomu vývoj embrya prebieha v súlade s gestačným vekom.
- Dobrý odpočinok, spánok.
- Zníženie vplyvu stresu, aby sa zabránilo hormonálnym výkyvom.
- Pravidelné vetranie miestnosti, mokré čistenie, používanie zvlhčovača.
- Prechádzky v areáli parku, výlety do lesa, k moru na zmenu klímy, posilnenie imunity.
- Dávkovaná fyzická aktivita, napríklad vodný aerobik.
- Oblečenie by malo byť vhodné do počasia, čím sa vyhnete podchladeniu, negatívnym vplyvom prievanu a premoknutiu v daždi.
- Súlad s kulinárskymi technológiami, ktoré bránia rozvoju toxických infekcií, dyzentérie, salmonelózy. Odporúča sa tiež nenavštevovať neoverené stravovacie zariadenia.
- Dodržiavanie osobnej hygieny, časté umývanie rúk.
- Používanie lekárskej masky v rozhovore s chorým človekom.
- Je potrebné vyhýbať sa veľkým zhromaždeniam ľudí, najmä v období epidémií.
Na záver by som chcel poznamenať, že pravidelné preventívne vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom vám umožňuje včas diagnostikovať patológiu. Včas začatá liečba je zárukou mierneho priebehu ochorenia, zabraňuje rozvoju závažných komplikácií.
